Download
1 / 62
620 likes | 940 Views
Schemat. Złamania żeber. Objawy : zmiana zabarwienia skóry nad miejscem uszkodzenia, ból w miejscu zadziałania urazu, nasilający się podczas kaszlu, głębszego wdechu, przy poruszaniu się. Postępowanie.
E N D
Złamania żeber Objawy: • zmiana zabarwienia skóry nad miejscem uszkodzenia, • ból w miejscu zadziałania urazu, nasilający się podczas kaszlu, głębszegowdechu, przy poruszaniu się.
Postępowanie • Nie ma specjalnego postępowania w przypadku złamania żebra - nie jest zalecane unieruchamianie klatki piersiowej poprzez założenie opaski elastycznej.
Niestabilna klatka piersiowa Definicja: • o niestabilnej klatce piersiowej można mówić w przypadku złamania trzech lub więcej żeber w dwóch miejscach
Skutki • W wyniku tego uszkodzenia, poszkodowany wykonuje opaczne ruchy klatką piersiową i ma zaburzenia oddychania.
Objawy • ból, • zaburzenia oddychania, • opaczne ruchy klatki piersiowej - oddech paradoksalny.
Oddech paradoksalny • polega na tym, że w trakcie wdechu uszkodzona część klatki piersiowej zapada się, a pozostała unosi się
Postępowanie • Wezwanie pomocy. • Udrożnienie dróg oddechowych. • Ustabilizowanie klatki piersiowej, poprzez unieruchomienie złamanych żeber.Początkowo mogą to być ręce ratownika. Możnaposzkodowanego położyć nauszkodzonym boku - pozycja taka stabilizuje złamane żebra - poprawiaoddychanie oraz zmniejsza ból.
Krwawienie do jamy opłucnowej Definicja: • krwawienie do opłucnej to gromadzenie się krwi w jamie opłucnowej - określane jest też krwiakiem opłucnej.
Skutki • Napływająca do opłucnej krew może pochodzić z uszkodzonych naczyń ściany klatki piersiowej, dużych naczyń znajdujących się wewnątrz klatki piersiowej oraz z płuc.
Skutki • Krwawienie może doprowadzić do rozwinięcia się wstrząsu hypowolemicznego, a gromadząca się krew w opłucnej, wskutek ucisku na płuco, do zaburzeń oddychania.
Objawy • przy gromadzeniu się krwi w jamie opłucnowej objawy mogą być podobne, jakw przypadku odmy opłucnowej: • zaburzenia oddychania, • nadmierne wypełnienie żył szyjnych, • przy masywnym krwawieniu — objawy wstrząsu hypowolemicznego (wtedyżyły szyjne są zapadnięte).
Postępowanie • Wezwanie pomocy! • Udrożnienie dróg oddechowych.
Postępowanie • Często, gdy poszkodowany jest przytomny - - pozycja siedząca lub półsiedzącapoprawia oddychanie. Jeśli stwierdza się objawy wstrząsu hypowolemicznego -pozycja przeciwwstrząsowa.
Postępowanie • W przypadku stwierdzenia obecności penetrującego ciała obcego w klatcepiersiowej, np. pręta, noża należy je ustabilizować poprzez przyłożenie opatrunku. Takiego ciała obcego nie wolno usuwać na miejscu zdarzenia! Grozi topowstaniem otwartej rany klatki piersiowej - odmy opłucnowej oraz masywnym krwawieniem.
Odmy Definicja: • Odmą opłucnową nazywamy obecność powietrza w jamie opłucnowej.
Odmy Przyczyny: • Uraz penetrujący klatki piersiowej, • Uszkodzenie tchawicy, oskrzeli, lub miąższu płucnego, najczęściej urazowe.
Skutki • Upośledzenie wentylacji na skutek ucisku miąższu płucnego poprzez nagromadzone powietrze w jamie opłucnowej.
Odma urazowa Przyczyny: • uszkodzenie opłucnej przez złamane żebro w przebiegu wypadków komunikacyjnych, upadków z wysokości, masażu pośredniego serca, • uszkodzenie ściany klatki piersiowej przez ciało obce (zakłucie nożem),
Objawy • objawy typowe dla odmy (ból w klatce piersiowej - ostry, kłujący, kaszel, duszność, sinica, utrata przytomności, zmniejszona ruchomość klatki piersiowej po stronie odmy, osłabienie szmerów oddechowych po stronie odmy), • widoczna rana klatki piersiowej, przedmiot wywołujący odmę może tkwićdalej w ranie,
Objawy • syk towarzyszący ruchom oddechowym słyszalny w miejscu uszkodzeniaściany klatki piersiowej spowodowany przeciekiem powietrza.
Postępowanie • Udrożnij drogi oddechowe. • Ranę otwartą klatki piersiowej zabezpiecz szczelnym, najlepiej foliowym,jałowym opatrunkiem, ma to za zadanie zapobiegać dalszemu dopełnianiu sięodmy. Jeśli nim nie dysponujemy - ranę przykryj ręką, lub poszukaj innymateriał, którym musisz przykryć ranę.
Postępowanie • Pozostaw ciało obce penetrujące ścianę klatki piersiowej w miejscu, w którymje znalazłeś, aby nie powodowało dalszych uszkodzeń, jedynie ustabilizuj jegopozycję, dopóki tkwi w ranie stanowi naturalną tamponadę, ranę wokół uszczelnij w celu uniknięcia pogłębiania się odmy.
Postępowanie • Połóż poszkodowanego na chorym boku, w ten sposób zapewnisz stabilizacjęklatki piersiowej. • Wezwij pomoc. • Kontroluj podstawowe czynności życiowe.
Postępowanie • W przypadku odmy otwartej obustronnej postępowanie nieco różni się odopisanego powyżej, jest to spowodowane faktem, że miąższ obu płuc jestuciśnięty przezpowietrze gromadzące się w jamach opłucnowych, do założenia opatrunku może więc dojść dopiero po rozprężeniu zapadniętych płuc.
Postępowanie • Efekt ten uzyskujemy, wykonując wdechy analogiczne do tych w trakcie resuscytacji krążeniowo-oddechowej. Opatrunek zakładamy na szczycie wdechu,kiedy to płuca są maksymalnie rozprężone.
Odma wentylowa Definicja: • odma wentylowa powstaje w przypadku izolowanego uszkodzenia opłucnej trzewnej z wytworzeniem mechanizmuwentylowego.
Skutki • każdy wdech powoduje dopełnianie się odmy bez możliwości ewakuacjipowietrza z opłucnej w trakcie wydechu, gromadzące się w opłucnej powietrze uciska pierwotnie płuco po stronie uszkodzenia, następnie jest przyczynąprzesunięcia śródpiersia na stronę zdrową oraz upośledzenia wentylacji zdrowego płuca,
Skutki • rosnące w klatce piersiowej ciśnienie zmniejsza powrót krwi żylnej do serca(żylne naczynia krwionośne są szczególnie wrażliwe na ucisk).
Objawy • silny ból w klatce piersiowej - nagły, może mieć charakter kłujący, • płytki i szybki oddech, • duszność, • sinica, • poszerzone żyły szyjne, • objawy wstrząsu na skutek spadku powrotu krwi żylnej do serca.
Objawy Nie leczona prowadzi do utraty przytomności i zatrzymania krążenia.
Postępowanie • Odmę wentylową należy odbarczyć poprzez nakłucie grubą igłą drugiej przestrzeni międzyżebrowej w lini środkowoobojczykowej, na igłę należy nałożyć gumowy balon z niewielkim otworem, co zamykając koniec igły w trakcie wdechu wyeliminuje niekontrolowany napływ powietrza do jamy opłucnowej przez igłę, natomiast w momencie wydechu powietrze będzie mogło się ewakuować przez otwór w balonie
Urazy brzucha Izabella Wojciechowska
Skutki • Uraz brzucha może spowodować uszkodzenie powłok jamy brzusznej i narządów wewnętrznych np. wątroby, śledziony, żołądka, jelit – co może spowodować zapalenie jamy otrzewnowej. • Może również dojść do wydostania się narządów jamy brzusznej na zewnątrz czyli do wytrzewienia.
Objawy • rana powłok brzusznych – mogą być widoczne jelita, • zmiana zabarwienia powłok jamy brzusznej • ból brzucha, • bolesny brzuch na ucisk, tzw. obrona mięśniowa,
Objawy • powiększający się obwód brzucha – często sugeruje masywny krwotok wewnętrzny, • objawy wstrząsu, • spłycenie oddechu –dla zmniejszenia bólu.
Postępowanie • Wezwanie pomocy. • Jeżeli nie ma objawów wstrząsu – ułożenie poszkodowanego w pozycji półleżącej ze zgiętymi nogami. • W przypadku wstrząsu – ułożenie w tzw. pozycji przeciwwstrząsowej – z uniesionymi kończynami dolnymi o 30 stopni.
Postępowanie • Kontrola oddechu i tętna. • Jeżeli doszło do wytrzewienia, tzn. narządy wydostają się na zewnątrz jamy brzusznej, należy pokryć je wilgotnym, jeśli dostępnym jałowym opatrunkiem i nie wolno wprowadzać ich do jamy brzusznej. • Jeżeli widoczne są tkwiące w powłokach jamy brzusznej ciała obce, to nie wolno ich usuwać, należy zabezpieczyć je opatrunkiem stabilizującym.
Urazy miednicy Izabella Wojciechowska
Przyczyny • upadki z wysokości • wypadki komunikacyjne
Skutki • Urazy miednicy powodują masywne krwawienia, może dojść do uszkodzenia pęcherza moczowego i cewki moczowej, odbytnicy a także do uszkodzenia nerwów i naczyń krwionośnych w tej okolicy.
Objawy • ból, • niemożność poruszania kończynami dolnymi i chodzenia, • krwotok wewnętrzny lub zewnętrzny i objawy wstrząsu, • krwiomocz przy uszkodzeniu układu moczowego.
