1 / 20

Specjalistyczne techniki resuscytacji schemat postępowania

Specjalistyczne techniki resuscytacji schemat postępowania. Cel i zakres materiału. Wyjaśnić : Leczenie pacjenta z: Migotaniem komór lub częstoskórczem komorowym bez tętna (VF/VT) Asystolią lub czynnością elektryczną serca bez tętna ( nie -VF/VT). Zatrzymanie krążenia.

nhi
Download Presentation

Specjalistyczne techniki resuscytacji schemat postępowania

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Specjalistyczne techniki resuscytacjischemat postępowania

  2. Cel i zakres materiału Wyjaśnić: • Leczenie pacjenta z: • Migotaniem komór lub częstoskórczem komorowym bez tętna (VF/VT) • Asystolią lub czynnością elektryczną serca bez tętna (nie -VF/VT)

  3. Zatrzymanie krążenia Uderzenie w okolicę przedsercową (jeśli są wskazania) Uniwersalny Algorytm ALS BLS jeśli jest potrzeba Podłączenie Defibrylatora-Monitora Ocena Rytmu VF/VT +/- Ocena tętna Nie-VF/VT • W trakcie CPR • Usuń potencjalnie odwracalne przyczyny zatrzymania krążenia • Jeśli nie wykonano wcześniej: • Sprawdź podłączenie elektrod, przyłożenie łyżek • Zabezpiecz drogi oddechowe, podaj O2, zapewnij dostęp dożyły • Podawaj adrenalinę co 3 min • Rozważ: • amiodaron, atropinę / stymulacjędwuwęglany Defibrylacja X 3 Jeśli jest potrzeba • CPR 3 min* • 1 min jeśli bezpośrednio • po defibrylacji CPR 1 min • Potencjalnie odwracalne przyczyny • zatrzymania krążenia : • Hipoksja • Hipowolemia • Hipo/hiperkalemia, zaburzenia metaboliczne • Hipotermia • Odma opłucnowa prężna • Tamponada • Zatrucia, przedawkowanie leków • Zator, mechanical obstruction

  4. Uderzenie w okolicę przedsercową • wskazania: • Zatrzymanie krążenia u chorego monitorowanego lub w obecności ratownika

  5. Zatrzymanie krążenia Uderzenie w okolicę przedsercową (jeśli są wskazania) BLS jeśli jest potrzeba Podłączenie Defibrylatora-Monitora Ocena Rytmu +/- Ocena tętna VF/VT Nie-VF/VT

  6. Ocena Rytmu +/- Ocena tętna VF/VT Defibrylacja X 3 Jeśli jest potrzeba Ventricular Fibrillation(Migotanie Komór)/ Pulseless Ventricular Tachycardia (Częstoskurcz Komorowy bez Tętna) CPR 1 min

  7. VF/VT Defibrylacja 200 J* Defibrylacja 200 J* Defibrylacja 360 J* • Jeśli jest potrzeba wykonaj 3 defibrylacje w czasie < 1 minuty • Nie należy prowadzić CPR pomiędzy defibrylacjami w jednej sekwencji algorytmu • Po defibtylacji oceniaj tętno tylko w przypadku gdy zapis EKG sugeruje możliwość jego wystąpienia *lub ekwiwalent prądu dwufazowego

  8. W trakcie CPR • Usuń potencjalnie odwracalne przyczyny zatrzymania krążenia • Jeśli nie wykonano wcześniej: • Sprawdź podłączenie elektrod, przyłożenie łyżek • Zabezpiecz drogi oddechowe, podaj O2, zapewnij dostęp do żyły • Podawaj adrenalinę co 3 min • Rozważ: • amiodaron, atropinę / stymulacjędwuwęglany

  9. Masaż serca, udrożnieniedróg oddechowych i wentylacja • Zabezpieczenie drożności dróg oddechowych: • Intubacja dotchawicza • Maska krtaniowa • Combitube • Po zabezpieczeniu dróg oddechowych nie należy przerywać masażu serca na prowadzenie wentylacji

  10. Dostęp do żyły i lekiVF/VT • Żyły centralneczy obwodowe • Adrenalina 1 mg i.v. lub 2-3 mg dotchawiczo • Rozważ amiodaron 300 mg jeśli VF/VT utrzymuje siępo trzeciej defibrylacji • Alternatywa - lignokaina 100 mg • Rozważ magnez 8 mmol

  11. Defibrylacja 360 J* Defibrylacja 360 J* Defibrylacja 360 J* VF/VT (kontynuacja) • Adrenalinaco 3 minuty • Rozważ podanie dwuwęglanów 50 mmol jeśli pH < 7.1 • Rozważ zmianę przyłożenia łyżek defibrylatora *lub ekwiwalent prądu dwufazowego

  12. Ocena Rytmu +/- Ocena tętna Nie-VF/VT Asystole (Asystolia) Pulseless Electrical Activity (Czynność Elektryczna bez Tętna) CPR 3 min* *1 min jeśli bezpośrednio po defibrylacji

  13. Nie-VF/VT bezpośrednio po defibrylacji • Nie podawajadrenaliny/atropiny – oceń rytm isprawdźtętnopo 1 minucieresuscytacji • Opóźniony odczyt monitora EKG • Zatrzymanie elektryczne - kilka sekundrzeczywistej asystoliipo defibrylacji • Zatrzymanie hemodynamiczne - przejściowyspadek kurczliwości

  14. Potencjalnie odwracalneprzyczyny • zatrzymania krążenia : • Hipoksja • Hipowolemia • Hipo/hiperkalemia, zaburzenia metaboliczne • Hipotermia • Odma opłucnowa prężna • Tamponada • Zatrucia, przedawkowanie leków • Zator, mechanical obstruction

  15. Asystolia • Potwierdź: • Sprawdź zapis w odprowadzeniech I i II • Sprawdź wzmocnienie • Adrenalina 1 mg co 3 minuty • Atropina 3 mg i.v. lub 6 mg dotchawiczo

  16. Rzekoma asystolia • Zapis z łyżek defibrylatora z użyciem żelowych podkładek • Bardziej prawdopodobna przy dużej liczbie wyładowań i wysokiej impedancji klatki piersiowej • Pokazanie pozornej asystolii • Sprawdź zapis z użyciem odprowadzeń monitora

  17. Czynność Elektryczna bez Tętna • Wyklucz/leczpotencjalnie odwracalne przyczyny zatrzymania krążenia • Adrenalina 1 mg co 3 minuty • Atropina 3 mg jeśli PEA zHR < 60 min-1

  18. Pytania?

  19. Podsumowanie • Jeśli wystąpi VF/VT użyj defibrylatora bezzwłocznie • Jeśli wystąpi VF/VT oporne na defibrylację lub nieVF/VT rozpoznaj i lecz potencjalnie odwracalne przyczyny zatrzymania krążenia

More Related