Entwicklungsstand von SNOMED CT Internationale Anwendungen Prof. em. Dr. Joachim Dudeck PD. Dr. Simon Hölzer, Dr. Ralf S

1. Entwicklungsstand von SNOMED CTInternationale Anwendungen Prof. em. Dr. Joachim DudeckPD. Dr. Simon Hölzer, Dr. Ralf Schweiger Institut für Medizinische Informatik Giessen H+ Bern

2. Entwicklungsstand von SNOMED CTInternationale Anwendungen Interoperabilität • Fähigkeit von Komponenten oder Systemen, ohne Eingreifen des Menschen • Informationen auszutauschen (Funktionelle Interoperabilität) • ausgetauschte Informationen direkt zu verwendenund weiter zu verarbeiten (Semantische Interoperabilität) • Verlangt Standardisierung der Nachrichten bzw. Dokumentstrukturen und der Terminologien • Ziel - Plug-and Play Funktionalität

3. Entwicklungsstand von SNOMED CTInternationale Anwendungen Terminologien, Vokabulare • Klassifikationssysteme • Fassen ähnliche Objekte in Klassen zusammen • Informationsverlust • Mit Notationen entstehen Klassifikationsschlüsel (ICD10, ICPM) • Nomenklaturen, Thesauri, Terminologien • Geben jedem eigenständigen Objekt eine Bezeichnung • Mit Notationen entstehen Identifikationsschlüssel (LOINC, SNOMED CT)

4. Entwicklungsstand von SNOMED CTInternationale Anwendungen Ordnungssystem Nomenklatur Klassifikationssystem Notation eindeutig Notationeineindeutig Klassifikations-schlüssel (ICD10) Identifikations-schlüssel (LOINC)

5. Entwicklungsstand von SNOMED CTInternationale Anwendungen Klassifikation - Nomenklatur Nomenklatur Klassifikation SNOMED CT 14532008 6296006 253740007 9660004 5565008 42666000 53189005

6. Entwicklungsstand von SNOMED CTInternationale Anwendungen • SNOMED - Systematized Nomenclature of Medicine • Beschreibung der Medizinischen Objekte über 7 (9) Achsen • Anwendung vorwiegend über Postkoordination(Objekten werden Codes aus den einzelnen Achsen zugeordnet) • Anwendung aufwändig • Praktisch keine Akzeptanz

7. Entwicklungsstand von SNOMED CTInternationale Anwendungen • Beispiel für Postkoordination (nach Leiner) Ein Schiffskoch "J53150" wird mit den Symptomen Fieber "F03003", Schüttelfrost "F03260" und Diarrhoe "F62400" als Notfall in ein Krankenhaus aufgenommen "P00300". Dort wird eine akute Entzündung "M41000" des Magens "T63000" und des Duodenums "T64300" hervorgerufen durch Salmonella cholerae-suis "E16010" diagnostiziert und die Diagnose Gastroenteritis paratyphosa "D01550" gestellt • PraekoordinationGastroenteritis paratyphosa durch Salmonella cholerae-suis

8. LOINC - Totale Praekoordination

9. Entwicklungsstand von SNOMED CTInternationale Anwendungen • SNOMED - Systematized Nomenclature of Medicine • Bezeichnung der Achsen • T - Topographie - Lokalisation • M - Morphologie - Histologie 8000 - 9999 Morphologie maligner Tumoren (ICD-O) • E - Ätiologie - Ursache • C - Medikamente • L - Lebende Organismen • A - Physische Agentien, Kräfte • F - Funktionsstörung • D - Diagnose • P - Prozeduren • J - berufliche Belastungen

10. Entwicklungsstand von SNOMED CTInternationale Anwendungen • SNOMED CT - Clinical Terms • Jedes eigenständige Medizinische Objekt wird als Konzept (Clinical Term) definiert (Praekoordination) • Konzepte gehören verschiedenen SNOMED CT Hierarchien (Achsen) an (Disease, Finding Site, Procedure, Morphology ..) • Zwischen Konzepten werden Beziehungen definiert • Jedes Konzept erhält eine numerische Bezeichnung

11. Entwicklungsstand von SNOMED CTInternationale Anwendungen • SNOMED CT - Clinical Terms • Konzepte können unterschiedliche Granularität aufweisen • Jedem Konzept werden zugeordnet (Concept Table) • Fully specified Name (nur intern für Zuordnung zu Hierarchien verwendet) • Jedem Konzeptkönnen zugeordnet werden(Description Table) • Ein Preferred Term • Ein oder mehrere Synonyma

12. Entwicklungsstand von SNOMED CTInternationale Anwendungen • SNOMED CT - Clinical Terms • Konzepte sind über Relationship Tabelle verbunden

13. Entwicklungsstand von SNOMED CTInternationale Anwendungen

14. Entwicklungsstand von SNOMED CTSNOMED CT - Notation Die SNOMED CT Notation hat eine eindeutige Struktur • Item IDeigentliche Konzept ID • Namespace IDnur verwendet beilokalen Entwicklungen • Partition ID00 - Concepts01 - Descriptions02 - Relationships Check-digit - Prüfziffer03 - Subsets

15. Entwicklungsstand von SNOMED CTInternationale Anwendungen SNOMED CT Konzepte und deren Beschreibungen Preferred Term Synonyme

16. SNOMED CT - Achsen (Hierarchien) Konzepte können 18 verschiedenen Achsen zugeordnet werden 3 Hauptachsen 15 unterstützende Achsen

17. SNOMED CT - Beziehungen zwischen Konzepten • Mehrere Beziehungstypen sind definiert • Hierarchische Beziehungen innerhalb einer Achse • Is-a • Is-part-of

18. SNOMED CT - Beziehungen zwischen Konzepten • Attribut Beziehungen • Definiert zwischen Konzepten in verschiedenen Hierarchien (Achsen) • Attribute für die Hauptachsen unterschiedlich definiert • Unterstützen vor allem Retrieval Funktionen

19. SNOMED CT - Beziehungen zwischen Konzepten - Attribute

21. Entwicklungsstand von SNOMED CTInternationale Anwendungen has-causative-agentStaphylococcus hylcus has-finding-site endocardium

22. Entwicklungsstand von SNOMED CTInternationale Anwendungen • Verfügbare Tools • Clue Browser • Entwickelt von David Markwell UK • Verfügbar als Freeware wenn SNOMED CT Lizenz vorhanden • Leichtes Navigieren im SNOMED CT Netzwerk

24. Entwicklungsstand von SNOMED CTInternationale Anwendungen • Verfügbare Tools • LuMriX SNOMED CT Tool • Entwickelt von Ralf Schweiger als LuMriX Anwendung • In der praktischen Erprobung • Konzipiert als Web Anwendung amerikanische Version deutsche Version

25. Entwicklungsstand von SNOMED CTInternationale Anwendungen • LuMriX - SNOMED CT • Zunächst werden die zum Suchbegriff passende SNOMED CT Konzepte gezeigt • Durch Anklicken werden weitere Beziehungen aufgezeigt +

26. Entwicklungsstand von SNOMED CTInternationale Anwendungen Übergeordnete Hierarchie Nachgeordnete Hierarchie

27. Entwicklungsstand von SNOMED CTInternationale Anwendungen +

28. Entwicklungsstand von SNOMED CTInternationale Anwendungen

29. Terminologie als Schlüssel zum VerstehenNeuere Entwicklungen in SNOMED SNOMED CT - Deutsche Version • Übertragungen verfügbar in deutsch und spanisch • Deutsche Version in LuMriX verfügbar • Soll zur Erprobung für interessierte Anwender bereitgestellt werden • Modalitäten werden noch geklärt • http://sepia-vm03.informatik.med.uni-giessen.de/snomed-ct-de

30. Entwicklungsstand von SNOMED CTInternationale Anwendungen SNOMED CT - Mapping anderer Terminologien • NANDA • LOINC • ICD9 • Arzneimittelklassifikation • Osteopathic Medical Terminologies

31. Entwicklungsstand von SNOMED CTInternationale Anwendungen SNOMED CT - Internationale Anwendungen • USA - empfohlen durch NCVHS empfohlen • NHS UK • NICTIZ Niederlande • CERNER 5 Jahreskontrakt zur weltweiten Verbreitung • Südkorea • Beschaffung für Europa empfohlen

32. Entwicklungsstand von SNOMED CTInternationale Anwendungen SNOMED CT - Internationale Anwendungen • Umfassendste, derzeit verfügbare medizinische Terminologie • Verbesserungen noch notwendig • Übergang zu einer offeneren Politik durch SNOMED International • Könnte weltweit akzeptierte Standard Terminologie werden

33. Entwicklungsstand von SNOMED CTInternationale Anwendungen SNOMED CT • Übernahme in Öffentlichen Träger (NLM, WHO) wird diskutiert • Schwachstellen noch offensichtlich • Modellkonzept nicht konsequent • Könnte internationale Standard Terminologie werden • Anwendung für Medizinischen Datensatz auf der Gesundheitskarte

34. Entwicklungsstand von SNOMED CTInternationale Anwendungen SNOMED CT • Übersetzungen sind verfügbar • Spanisch • Deutsch • Deutsche Übersetzung noch verbesserungsbedürftig • Zusammenarbeit mit DIMDI sinnvoll • Lösung der finanziellen Probleme

35. NomenklaturenAlpha-ID - SNOMED CT SNOMED CT 14532008 6296006 253740007 9660004 5565008 42666000 53189005 Alpha-ID Codes sind praktisch vollständig in SNOMED CT verfügbar Einführung auf nationaler Ebene sinnvoll ?