1 / 28

Předmět DET/VC061, 2013/2014 Lékařská fakulta Univerzita Palackého v Olomouci

Předmět DET/VC061, 2013/2014 Lékařská fakulta Univerzita Palackého v Olomouci MEDICÍNA ZALOŽENÁ NA DŮKAZU Prof. MUDr. V. Mihál , CSc . Dětská klinika LF UP v Olomouci Mgr. J. Potomková , Ph.D . Knihovna LF UP v Olomouci Mgr. K. Langová , Ph.D .

nadda
Download Presentation

Předmět DET/VC061, 2013/2014 Lékařská fakulta Univerzita Palackého v Olomouci

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Předmět DET/VC061, 2013/2014 Lékařská fakulta Univerzita Palackého v Olomouci MEDICÍNA ZALOŽENÁ NA DŮKAZU Prof. MUDr. V. Mihál, CSc. Dětská klinika LF UP v Olomouci Mgr. J. Potomková, Ph.D. Knihovna LF UP v Olomouci Mgr. K. Langová, Ph.D. Ústav lékařské biofyziky LF UP v Olomouci 1

  2. Struktura předmětu • Teoretický úvod, základní pojmy a osobnosti. • Kazuistika a formulace klinické otázky • Formát PICO • Vyhledávání důkazů, informační zdroje. • Časopisecký klub – kritické hodnocení meta-analýzy. • Zkušenosti s uplatněním EBM na Dětské klinice LF UP v Olomouci • Kolokvium, závěr.

  3. 5 základních kroků Inkorporace nejlepších dostupných vědeckých důkazů při vytváření klinického rozhodnutí má 5 fází: 1.Formulovat zodpověditelné otázky (Asking) 2. Získat nejlepší informaci (Accessing) 3. Kriticky hodnotit přesvědčivost a významnost informace (Appraising) 4. Aplikovat informaci v praxi (Applying) 5. Posoudit praktický dopad aplikace (Assessing) Základní fakta o medicíně založené na důkazu. Informační leták projektu Inno-Med. FN Olomouc 2007. http://public.fnol.cz/www/tm/innomed/letaky/EBM.pdf

  4. Formulace klinické otázkyKazuistika Chlapec, 2 roky Zánět středního ucha (otitis media); Horečka, bolest ucha, nespal celou noc; Matka přichází do ordinace PLDD; Farmakologická anamnéza antibiotika v posledním půlroku neguje; pneumokoková vakcína nebyla Matka chce vědět, zda ATB léčba je doporučována okamžitě? Indian J Sex Transm Dis & AIDS 2010;31

  5. Specifická otázka : PICO Patient(pacient/problém/populace Otitis media u dětí mladších 3 let Intervention (intervence/expozice) Okamžitá antibiotická léčba (amoxicilin) Comparison (srovnání intervencí) Placebo; „Wait and see“ Outcome (výsledek) Účinnost zvolené intervence

  6. Typologie dokumentů – předpoklad pro získání nejlepšího důkazu Doporučení typu studie pro řešení této klinické otázky (terapeutického charakteru) : • Systematický přehled několika randomizovaných kontrolovaných pokusů • Alespoň jeden randomizovaný kontrolovaný pokus Pozor na aktuálnost zdrojů (datum vydání publikace, aktualizace databáze apod.). BMJ Learning: EBM Users´ Guide 2008; http://learning.bmj.com

  7. Systematické přehledy, meta-analýza Randomizované kontrolované pokusy Kohortové studie Studie případů a kontrol Kazuistiky Odborné posudky, konzultace Laboratorní výzkum Hierarchie (pyramida) důkazů Hierarchické uspořádání vědeckých důkazů v biomedicínězahrnuje výsledky: 1. Primárního výzkumu (klinické studie) 2. Sekundárníhovýzkumu (systematické přehledy a meta-analýzu).

  8. Specifická otázka : PICOAnglická terminologie Patient(pacient/problém/populace Otitis media; middleearinflammation; middleearinfection; birth – 23 months Intervention (intervence/expozice) Antibiotics; antimicrobial; amoxicillin Comparison (srovnání intervencí) Placebo; „Wait and see“ Outcome (výsledek) Effectofintervention

  9. Internet a kvalita zdravotnických webových stránek eEurope 2002: Quality Criteria for Health related Websites Autorství Aktuálnost Aj. Communication from the Commission to the Council, the European Parliament, the Economic and Social Committee and the Committee of the Regions

  10. Internet a kvalita dokumentůDoporučujeme: Google Scholar http://www.scholar.google.com Rozšířené vyhledávání služby Scholar Se všemi slovy: otitis media children Alespoň s jedním slovem: antibioticantibioticsantimicrobialamoxicillin Kde se vyskytnou slova: v názvu článku Kdykoli – vlastní období

  11. Odborné zdrojeHaynesův model „5S“ (1) Haynes RB. Of studies, syntheses, synopses, summaries, and systems: the ‘‘5S’’evolution of information services for evidence-based healthcare decisions . Evid Based Med 2006;11:162-164.

  12. 2nd Conference of International Society for EBHC & 6th International Conference for EBHC Teachers and Developers, Taormina (Itálie),, 2013

  13. Odborné zdrojeHaynesův model „5S“ (2.1) Systémy (Systems) elektronické systémy pro podporu rozhodovacích procesů, propojené s pacientskými databázemi a doporučenými postupy (guidelines). • Příklady zatím nejsou veřejně dostupné

  14. Odborné zdrojeHaynesův model „5S“ (2.2) Souhrny (Summaries) Tématicky zaměřené, komplexně zpracované dokumenty • Příklady: • E-knihy a kapitoly v nich (licence LF UPOL) http://elsevierelibrary.co.uk/bookshelf http://ebooks.thieme.com • UpToDate Znalostní databáze pro EBM (licence LF UPOL + FNOL) http://www.uptodate.com/online

  15. Odborné zdrojeHaynesův model „5S“ (2.3) Synopse (Synopses) jsou výsledkem recenze a kritické interpretace původních odborných článků. Hlavním smyslem tvorby tohoto typu literatury je úspora času při rozhodování, zda daný dokument splňuje očekávání uživatele a pomůže mu řešit vlastní klinickou otázku. • Příklad: DARE(Database of Abstracts of Reviews of Effectiveness); volně dostupná http://www.crd.york.ac.uk/CRDWeb/HomePage.asp

  16. Odborné zdrojeHaynesův model „5S“ (2.4) Syntézy (Syntheses) Tato kategorie zahrnuje systematické přehledy, případně meta-analýzy. • Příklad: COCHRANE LIBRARY je typickým zdrojem pro vyhledávání systematických přehledů, volně dostupná do úrovně strukturovaných abstrakt http://www.cochrane.org

  17. Odborné zdrojeHaynesův model „5S“ (2.5) Studie (Studies) nejčastější zdroje informací o nových výsledcích lékařského a zdravotnického výzkumu. • Příklad: bibliografická databáze MEDLINE, zlatý standard pro medicínu a zdravotnictví. Volně dostupná na platformě PubMed http://pubmed.gov

  18. UKÁZKY ONLINE

  19. Kolekce E-knih Elsevier Souhrny/Summaries http://elsevierelibrary.co.uk/bookshelf • Možnost vyhledávání podle klíčových slov Vyhledat – navigace: Search: „otitis media“ Page 79: Exampleof evidence basedpractice in solving a clinicalproblem – management ofacute otitis media

  20. UpToDate Souhrny/Summaries http://www.uptodate.com/online V síti LF UPOL + FNOL, vzdálený přístup přes VPN Přehledy založené na důkazu (tj. aktuálních literárních pramenech) Více než 8000 témat 14 lékařských oborů 80 000 stran (text, grafika, prolinkování na PubMed) cca. 260 000 literárních citací Léková databáze Pro pacienty Aktualizace 4x ročně Vyhledat navigace: otitis media antibiotics

  21. Booleovská logikaG. Boole (1815-1864) AND Dokumenty obsahují všechny hledané terminy otitis media AND antibiotics OR Dokumenty obsahují jeden (nebo všechny) hledané termíny. otitis media ORmiddleearinflammation ORmiddleearinfections NOT Vylučuje daný termín otitis media NOTvaccines

  22. DARE Synopse/Synopses • http://www.crd.york.ac.uk/CRDWeb/HomePage.asp • Volně dostupná • Autoři databáze se orientují na vyhledávání a kritické hodnocení potenciálních systematických přehledů, případně klinických doporučených postupů. • Vyhledat - navigace: • otitis media/TitleAND antibiotics /Title (v názvu)

  23. COCHRANE LIBRARYSyntézy/Syntheses http://www.cochrane.org Volně dostupná do úrovně strukturovaných abstrakt http://www.lf.upol.cz --- Knihovna LF --- Databáze -- EBM Reviews…… - fulltextová licence Databáze systematických přehledů a meta-analýz • Priority • Diagnostika + léčba • Randomizované kontrolované pokusy • Aktualizace 4x ročně • Neaktualizované dokumenty jsou staženy („withdrawn“) Vyhledat– navigace: To the Cochrane Library – Advanced Search otitis media/Record Title AND antibiotics/Title, abstract, keywords

  24. MEDLINE/PubMedStudie/Studies • Volně dostupná http://www.pubmed.gov • 23 mil. záznamů o publikovaných časopiseckých článcích, retro 60 let • Jazyk databáze: angličtina • Možnost expertního vyhledávání (Advanced search) • Booleovské operátory (AND, OR, NOT) • Výskyt klíčových slov v různých úrovních záznamu (název, název/abstrakt, kdekoliv) • Filtry, např. věkové kategorie, typologie studií • Navigace na plné texty článků • Linkout – More resources Potomková J. Význam systematických přehledů pro medicínu založenou na důkazu. Ped pro Praxi 2004; (2): 105-106.

  25. MEDLINE/PubMedPříprava vyhledávací strategie http://www.pubmed.gov --- Advanced Search • Title: otitis media OR middle ear infection • Title/Abstract: antibiotic ORantibiotics OR amoxicillin • Kombinace : #1 AND #2 • Filters: Ages / birth–23 months Article types/ Meta-analysis, Randomized controlled trial Potomková J. Význam systematických přehledů pro medicínu založenou na důkazu. Ped pro Praxi 2004; (2): 105-106.

  26. NAKLADATELSKÉ KOLEKCE ČASOPISŮStudie/Studies Projekt MEDINFO „Informační zdroje pro medicínu a příbuzné obory“.1.05/3.2.00/12.0225 MU Brno – hlavní řešitel Spolupracující instituce: UP v Olomouci, FN u sv. Anny Brno, OU Ostrava, Univerzita Pardubice, UJEP Ústí n.L., UTB Zlín, ZČU Plzeň Webová stránka projektu: http://medinfo.ics.muni.cz – Pro uživatele Webová stránka knihovny LF UPOL: http://www.lf.upol.cz – Knihovna – Časopisy Vyhledat – navigace: BMJ Journals Collection – Search Journals – More Search Options – Title – otitis media antibiotics/All

More Related