3ème Colloque international des programmes locaux & régionaux de santé, Mons 2008

1. 3ème Colloque international des programmes locaux & régionaux de santé, Mons 2008 La formation, levier d’intégration et de professionnalisation des systèmes de santé ?PARENT Florence (ULB & ARE@ Santé), COPPIETERS Yves (ULB & ARE@ Santé), BAULANA Roger (ESP/KIN/URDPS), KAHOMBO Gérard (ESP/KIN/URDPS), d’HOOP Evelyne (HELV/ISEI), DURY Cécile (HENAM), VANDERMEIREN Chantal (AADC), MAPATANO Mala Ali (ESP/KIN/URDPS)Ecole de santé publique de ARE@ Santé l’Université Libre de Bruxelles

2. Cohérence méthodologique des paradigmes du socioconstructivisme et de la promotion de la santé Santé Formation • Centré sur le patient et la communauté • Centré sur les déterminants de la santé du patient, de sa famille, de son groupe, de sa collectivité et société • Centré sur les situations et les milieux de vie • Favorise la pro-activité, la créativité et l’intersectorialité • Formation et renforcement des capacités et compétences de tous les acteurs • Approche globale et autonomie • Centré sur l’apprenant • Développement de capacités transversales • Clarification du contrat institut de formation/apprenant • Centré sur des pédagogies actives et différenciées • Projets collaboratifs et en réseau • Recherche participative • Favorise les pratiques réflexives dans et sur l’action • Approche globale et autonomie • Hypothèse constructiviste >< ontologique Paradigme de l’autonomie et du transfert • Centré sur les problèmes de santé et la maladies • Centré sur la relation professionnels de santé/savoir • Education classique du malade ou des populations (CCC) • Formation en cours d’emploi variable dans leur importance selon le contexte et peu d’emphase sur les méthodes d’apprentissages • Approche par objectifs épid. • Centré sur la relation enseignant/savoir • Transmissif • Découpage des contenus en micro objectifs en fonction de ce que l’on veut atteindre au terme de chaque leçon • Priorité donnée au savoirs et à la quantité globale de contenus enseignés • Les transferts théorie-pratique sont à opérer par l’apprenant • Approche par objectifs Cohérence Paradigme (global) transmissif et disciplinaire Dichotomie Progression

3. Clarifier ses finalités en santé Principes d’actions en promotion de la santé : - Adapter les stratégies pour faire face aux inégalités devant la santé - Intégrer les stratégies de médecine préventive dans une approche de promotion de la santé - Promouvoir la participation citoyenne, impliquer les populations concernées - Développer le travail en réseau et le partenariat intersectoriel - Développer des procédures d’assurance de qualité - Augmenter les compétences et les capacités d’action par l’éducation permanente et la formation - Articuler le champ de la promotion de la santé et les autres champs d’action politique • Approche des Soins et services de Santé • Promotion de la santé communautaire • Prévention des maladies • Education thérapeutique du patient • Services curatifs • Services de réadaptation • Accompagnement Adéquation de la formation en réponse aux besoins • Principes d’actions en promotion de la santé qui intègrent la logique de professionnalisation dans une visée systémique, celle de la promotion de la santé, c’est-à-dire « avoir des professionnels de la santé compétents dans une visée de cohérence collective et globale »

4. Clarifier son paradigme en formation L’hypothèse constructiviste fait référence au fait que c’est l’individu qui construit lui-même ses propres connaissances contrairement à l’hypothèse ontologique dans laquelle les connaissances sont transmises à l’individu

5. Ressources Objectifs pédagogiques Savoirs sous jacents Familles de situations problèmes ou tâches complexes Mobilisation On ne peut parler de compétence qu’à partir du moment où il y a mobilisation des ressources pertinentes face à une situation problème à résoudre ou à une tâche complexe à effectuer. Définition de la compétence (et de l’Approche par compétences ou APC)

6. A.P.C. ou … Centré sur l’Apprenant A Centré sur le Patient P Centré sur la Communauté C …une démarche intégrée de promotion de la santé

7. A.P.C. ou … Centré sur l’Apprenant A Centré sur le Patient P Centré sur la Communauté C …une démarche intégrée de promotion de la santé

8. Le triangle d’adéquation en formation et gestion des RHS: l’analyse des besoins de formation ou la question de la pertinence Prescrit institutionnel et administratif Réalités et tâches effectuées par les professionnels RM RM / Normes Adéquation aux besoins en santé des populations Question de « l’utilité systémique » : niveau macro de cohérence. RCI Enseignement et Formation RE RF

9. Echanges autour de la question du renforcement des compétences des professionnels de santé, de l’intégration et de la professionnalisation à partir des contextes de recherche participative suivants: • Sénégal : Elaboration d’un cadre opérationnel de gestion de la qualité de la formation en cours d’emploi au sein des districts de santé de la Région médicale de Diourbel(pour l’infirmier chef de poste de santé et le médecin chef de district) • RDC : Mise en œuvre selon l’Approche par compétences intégrée(APCI) de la réforme de l’enseignement infirmier de niveau A2 • Rwanda : Mise en œuvre selon l’APCI de la réforme de l’enseignement infirmier de niveau A1 et sage femme • Europe : Projet Pilote Leonardo da Vinci de création d’un référentiel Européen de compétences en soins infirmiers avec 5 pays : Pologne, Lituanie, Portugal, France et Belgique • Cambodge :Echanges de pratiques et évaluation formative dans le cadre des activités de santé communautaire

10. Le maintien de la cohésion dans un Système d’actions et d’acteurs régulés (SAAR) • Modèle éclaté • Pilotage • Complexité • Reconnaissance • Projet collaboratif • Logique individuelle/collective• Reflet de la réalité • Rôle • Partenariats respectés • Complémentarité • Finalités • Gestion de la qualité • Autonomie collectives • Logique politique• Autonomie individuelles • Durabilité • Scientifiques • Appropriation • Logique professionnelle• Masse critique • Logique marchande • Equilibre • Changement • Interaction • Logique associative• Constructivisme • Cohérence • Ancrage • Rivalités • Méthodes/Finalités • Institutionnel • Peurs • Innovation • Logique de coopération• Réseau • Territoires • Ouverture • Vision • Paradoxe Public cible Acteurs spécifiques Acteurs généralistes

11. Références des travaux • Parent F. Formation, compétences et constructivisme: le référentiel d’évaluation, outil de cohérence dans les programmes de formation en santé. En cours de publication dans la collection Pédagogies en Développement, De Boeck, 2008. • Parent F. Etude sur la gestion et le développement des ressources humaines en santé pour une meilleure adéquation entre formation et compétences attendues des professionnels de santé. Revue Médicale de Bruxelles 2008, sous presse. • Parent F., Ndiaye M., Coppieters Y., Deme S., Sarr O., Lejeune C., Lemenu D., De Ketele J-M. Utilisation originale de l'approche par compétences en supervision formative en Afrique subsaharienne.Pédagogie Médicale 2007 ; 8:156-76. • Parent F., Lemenu D., Lejeune C., Baulana R., Komba D., Kahombo G., Coppieters Y. Présentation du référentiel de compétences infirmier en République Démocratique du Congo dans le cadre du renforcement des ressources humaines en santé.Santé Publique 2006,18(3):459-73. • Parent F. Déterminants éducationnels et facteurs favorables à une meilleure adéquation entre formation et compétences attendues des professionnels de la santé dans les organisations de santé en Afrique. Etude sur la gestion et le développement des ressources humaines en santé. Thèse de Doctorat en Sciences de la Santé Publique. Ecole de Santé Publique/ULB. D/2007/Florence Parent, Auteur-Editeur, 430p. • Parent F., Fromageot A., Coppieters Y., Lejeune C., Lemenu D., Garant M., Piette D., Levêque A., De Kettele JM. Analysis of adequacy levels for human resources improvement within primary health care framework in Africa.Health Research Policy and Systems 2005, 3:8. • Parent F., Kahombo G., Bapitani J., Garant M., Coppieters Y., Levêque A., Piette D. A model for analysis, systemic planning and strategic synthesis for health science teaching in the Democratic Republic of the Congo: a vision for action.Human Resources for Health 2004, 2:16.