1 / 59

La garde en nuit profonde

La garde en nuit profonde. Zone semi-rurale et rurale. Rappel. 8 JUILLET 2002. - Arrêté royal fixant les missions confiées aux cercles de médecins généralistes CHAPITRE II. - Missions

nam
Download Presentation

La garde en nuit profonde

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. La garde en nuit profonde Zone semi-rurale et rurale Johan Sterkendries

  2. Rappel • 8 JUILLET 2002. - Arrêté royal fixant les missions confiées aux cercles de médecins généralistes • CHAPITRE II. - Missions • Section II. - Organisation du service de garde de médecins généralistesArt. 4. Le cercle de médecins généralistes organise le service de garde de médecins généralistes dans toute la zone de médecins généralistes. • 4° durant la période d'activité du service de garde de médecins généralistes, un médecin au moins doit être disponible en permanence et ce à raison de 1 médecin généraliste par tranche complète de 30 000 habitants Johan Sterkendries

  3. Rappel • 1er MARS 2010. - Arrêté ministériel fixant les critères d'agrément des médecins généralistes • CHAPITRE II. - Critères de maintien de l'agrémentet du titre professionnel particulier de médecin généralisteArt. 10 • 4° Le médecin généraliste agréé participe à la garde organisée par les cercles de médecins généralistes, comme prescrit dans l'arrêté royal du 8 juillet 2002 précité Johan Sterkendries

  4. Problème N°1: obligation de se déplacer • La loi : Article 9 de l’arrêté royal n°78 du 10 novembre 1967 « …la dispensation régulière et normale des soins de santé tant en milieu hospitalier qu'à domicile ». Johan Sterkendries

  5. Problème N°1: obligation de se déplacer • Code déontologie : « …le médecin généraliste doit donc se déplacer ‘à domicile’, toujours à la demande expresse du patient ou de son entourage. » (Doc:a123013 Bulletin:123 Date:06/12/2008 Origine:CN) Johan Sterkendries

  6. Problème N°2 : la distance Johan Sterkendries

  7. Problème N°3 : la densité Cercles • Financement forfaitaire complémentaire de 0,125 EUR/ hbt. si densité < 125 habitants/ km². • En 2007, 24 cercles totalisant 601 766 habitants ont bénéficié de cette forme de financement complémentaire. Johan Sterkendries

  8. Problème N°3 : la densité • OREYE 19,63 km² 176,5 hab./km² 3464 hab. • CRISNEE 16,83 km² 168,0 hab./km² 2828 hab. • DONCEEL 23,30 km² 121,7 hab./km² 2835 hab. • REMICOURT 22,58 km² 227,5 hab./km² 5137 hab. • Total : 82,34 km² 173,23 hab./km² 14264 hab. Johan Sterkendries

  9. Problème N°3 : la densité • FAIMES 28,47 km² 124,4 hab./km² 3541hab. • GEER 23,62 km² 124,7 hab./km² 2946 hab. • Total : 52,09 km² 124,53 hab./km² 6487hab. Johan Sterkendries

  10. Problème N° 3 : la densité • WAREMME 31,04 km² 457,4 hab./km² 14198 hab. • BERLOZ 14,49 km² 194,1 hab./km² 2813 hab. • Total: 45,53 km² 373,62 hab./km² 17011 hab. Johan Sterkendries

  11. Problème N°3 : la densité • Total SMWE Superficie : 179,96 km² Habitants : 37762 Densité : 209,84 hab./km² (Wallonie 203,9) // Arrondissements Bruxelles-capitale : 19 com. Superficie : 163 km² Habitants : 1 007 052 Densité : 6 186,6 hab./km² Johan Sterkendries

  12. Problème N°4 : rural / semi-rural Johan Sterkendries

  13. Problème N°5 : code de la route • Zones 50…30…50…70…50… • Automne charrois ++ (betteraves, chicons) • Pas de véhicule prioritaire • Si urgence… Johan Sterkendries

  14. Problème N°6 : exigences du patient Johan Sterkendries

  15. Problème N°7 : le vieillissement Source : Bureau fédéral du Plan – Prévisions démographiques 2007-2060 Johan Sterkendries

  16. Problème N°8 : 2010 forces vives Johan Sterkendries

  17. Problème N°8 : 2016 forces vives Johan Sterkendries

  18. Problème N°9 : 2010 âge garde Johan Sterkendries

  19. Problème N°9 : 2016 âge garde Johan Sterkendries

  20. Problème N°10 : 2016 sex ratio Johan Sterkendries

  21. Problème N°11 : MG/ zone de garde « En zone urbaine un nombre potentiel de 100 médecins est raisonnable. En zone rurale il faut 20 à 30 médecins sachant que le taux de participation se situe entre 90 et 100% en zone rurale. » Dr Jean-Yves Grall Conseiller Général des Etablissements de Santé (France) Johan Sterkendries

  22. Problème N°12 : le corps médical • Inversion progressive du sex ratio • Extinction du « tout pour la médecine » • Changement des mentalités : loisirs, vie de famille, etc. • Depuis les années 80, le MG n’est plus le seul à assumer les charges financières • Diminution des contraintes financières pour les aînés (fin des études, amortissements, etc.) • Exercice mixte (salariat et exercice libéral), à temps partiel, travail en groupe Johan Sterkendries

  23. Problème N°13 : les hôpitaux Service des urgences : garde alternée SMUR une semaine sur deux Service de garde MG : 1 MG F-G 1 MG DROC 1 MG W-B Garde SMUR SMUR : 1 urgentiste 1 Infirmier(e) S.U. : 1 urgentiste 2 infirmier(e)s S.U. : 1 urgentiste 2 Infirmier(e)s + les gardes sp + les gardes sp + les MG disponibles 24H/24H Johan Sterkendries

  24. Problème N°13 : les hôpitaux • Impossibilité de se mettre d’accord Zone SMWE : échec de deux tentatives (années 80 et 2008) • Dépense d’argent et d’énergie (3 M et 5 Inf.) Johan Sterkendries

  25. Comparaison entre les urgencesen médecine générale et en milieu hospitalier • J. Francart, Dr. S. Cauderlier, Prof Dr D. Pestiaux, Prof Dr D. Paulus, C. Gourbin (Ph.D), A. De Waele Centre Universitaire de Médecine Générale, UCL • Prof Dr J.Heyrman, Dr. K. Van Emelen, Dr. D. Desruelles Academisch Centrum voor Huisartsgeneeskunde, KUL • I. Roch, V. Lorant (Ph.D), Prof. M-C Closon Unité de Socio-économie de la Santé, UCL 2003 • Financement Ministère fédéral des Affaires sociales, de la Santé publique de l’Environnement Johan Sterkendries

  26. J. Francart Johan Sterkendries

  27. J. Francart Johan Sterkendries

  28. J. Francart Johan Sterkendries

  29. J. Francart Johan Sterkendries

  30. Epidémiologie garde SMWE 2008 • Garde WE et jours fériés • 43 médecins généralistes (dont 40 participaient activement à la garde) et 37 762 habitants. • Feuilles épidémiologiques attendues 112 /secteur reçues : FG 54 (48,2 %) WB 108 (96,4 %) DROC 96 (85,7 %) • 258 formulaires (77 %) ont été récoltés sur les 336 • 2 976 contacts

  31. Feuille épidémiologique garde Johan Sterkendries

  32. Garde WE et jours fériés SMWE Faimes-Geer 487 (48,2 %) Waremme-Berloz 1 420 (96,4 %) Donceel-Remicourt-Oreye-Crisnée 1 069 (85,7 %) Total 2 976 (77 %) 48% Johan Sterkendries

  33. Sex ratio Sex ratio H/F : 0,69 Johan Sterkendries

  34. Type de prestations effectuées Johan Sterkendries

  35. Devenir des patients Johan Sterkendries

  36. Appréciation diagnostique Johan Sterkendries

  37. SMWE nuit profonde 23H00-07H00 Question : médecine générale Quel est le nombre moyen d’appels/ nuit profonde pour les trois secteurs réunis? (37 762 habitants - 3 MG de garde/jour) A : < 2 C : < 4 B : < 3 D : < 5 Johan Sterkendries

  38. SMWE nuit profonde 23H00-07H00 Réponse: 112 jours enregistrés 105 appels = 77 % 100 % = 137 appels En forçant au maximum : 200 appels < 2 ( 200/112) par jour de garde Johan Sterkendries

  39. Intervention suffisante du MG Johan Sterkendries

  40. Envoi aux urgences Johan Sterkendries

  41. Appel SMUR Johan Sterkendries

  42. Activité des samedis Johan Sterkendries

  43. Activité des dimanches Johan Sterkendries

  44. Activité des jours fériés Johan Sterkendries

  45. Activité nuit profonde : 23H00-07H00 Johan Sterkendries

  46. Activité nuit profonde : 23H00-07H00 Johan Sterkendries

  47. Petite enquête membres SMWE • Juillet 2009 : via mail Voulez-vous continuer à rester de garde durant la nuit profonde (23H00-07H00)?     OUI       NON Réponse (29 réponses sur les 38 attendues) 11 OUI 18 NON Johan Sterkendries

  48. Petite enquête membres SMWE Voulez-vous continuer à rester de garde durant la nuit profonde (23H00-07H00)?     OUI      NON Pondérées en fonction du tableau garde 2016 : 4 OUI 9 NON Johan Sterkendries

  49. Autres données de terrain • Il faut au minimum 10 MG par secteur de garde • Dispense de garde légitime à 60 ans • AG de la FLAMG : suppression de la garde en médecine générale durant la nuit profonde (23H00-07H00) Johan Sterkendries

  50. Une nuit de repos méritée? Source : Trajets de soins Dr Ri De Ridder 7/02/2009 Johan Sterkendries

More Related