La Prevención en México y su Impacto en la Salud de los niños y de las niñas

1. La Prevención en México y su Impacto en la Salud de los niños y de las niñas Dra. Olga Georgina Martínez Montañez Directora General Centro Nacional de Equidad de Género y Salud Reproductiva 31 de Agosto de 2011

2. La Prevención en México y su Impacto en la Salud de los niños y de las niñas Cifras en México • Cada año ocurren alrededor de 2,595,000 embarazos • Nacen 1,940,000 niños vivos • Mueren durante el primer mes 18,574 recién nacidos • Mueren en los primeros 5 años de vida 34,980 infantes • Las malformaciones congénitas ocupan el segundo lugar de las muertes neonatales

3. La Prevención en México y su Impacto en la Salud de los niños y de las niñas Informe Mundial sobre la Discapacidad 2011 • En el mundo más de 1000 millones experimentan algún tipo de discapacidad • Una quinta parte, de las personas que viven con discapacidad deben enfrentar dificultades importantes • Tenemos una compresión escasa de la discapacidad, debemos desarrollar más investigación y educación • La discapacidad afecta más a los más vulnerables, los niños de las familias con menos recursos tienen un riesgo mayor de tener discapacidad • Es relevante hablar de ella, visibilizarla y que todos tengamos un entendimiento más claro de sus repercusiones y de sus posibilidades de prevención y atención

4. La Prevención en México y su Impacto en la Salud de los niños y de las niñas • Se estima que 95 millones de niños/as de 0-14 años tiene discapacidad, de los cuales 13 millones tienen “discapacidad grave” • En América Latina existen alrededor de 85 millones de personas con discapacidad Fuente: Informe mundial sobre la discapacidad. Organización Mundial de la Salud 2011

5. La Prevención en México y su Impacto en la Salud de los niños y de las niñas • En México viven 5,739,270 personas con alguna dificultad física o mental para realizar actividades de la vida cotidiana (Censo INEGI 2010). • De este grupo, más de 924 mil personas en México nacieron con alguna deficiencia física, sensorial o mental • Y los problemas al nacimiento representan la tercera causa de discapacidad en nuestro país. • 30.8% de las personas con discapacidad no son derechohabientes de instituciones de Seguridad Social

6. La Prevención en México y su Impacto en la Salud de los niños y de las niñas • La discapacidad infantil constituye un problema de salud pública, de alta trascendencia debido al impacto negativo sobre los niños y las niñas, su familia y la comunidad. • Sus oportunidades de desarrollo y de realizar una vida digna y más plena son menores debido a una mayor cantidad de recursos necesarios para responder a sus necesidades y a la insuficiente inversión social Fuente: INEGI, Censo de Población y Vivienda 2010

7. La Prevención en México y su Impacto en la Salud de los niños y de las niñas Las Intervenciones de Prevención de Discapacidad se realizan en 4 etapas. Preconcepcional Recién nacido Prenatal Suplementación con Acido Fólico Detección de sífilis y VIH perinatal Reanimación neonatal Vacunación vs Rubéola Tamiz neonatal Control prenatal Embarazo Saludable Arranque Parejo en la Vida

8. La Prevención en México y su Impacto en la Salud de los niños y de las niñas Arranque Parejo en la Vida (2007-2012) Objetivos específicos. “Mejorar la calidad de atención del recién nacido así como impulsar la prevención de la discapacidad por defectos al nacimiento y patologías del periodo perinatal” • Suplementación con ÁCIDO FÓLICO • Detección de VIH en embarazadas • Reanimación neonatal • Tamiz neonatal

9. Ácido Fólico La Prevención en México y su Impacto en la Salud de los niños y de las niñas • Previene hasta el 70% de los defectos de tubo neural, además de malformaciones cardiacas, genitourinarias, labio y paladar hendido.

10. Mujeres de 15 a 49 años con antecedente de embarazo con conocimiento de ácido fólico y personal que informó • El 81.8% de las mujeres en edad fértil dijeron saber qué es y para qué se usa el ácido fólico • Entre las mujeres que alguna vez han estado embarazadas o que actualmente lo están, el 78.2% ha tomado o toma ácido fólico Nota: Las coberturas en menores de 1 año pueden evaluarse sólo en el nivel nacional

11. Conocimiento y uso de ácido fólico • La suplementación con ácido fólico en mujeres tiene una tendencia al incremento: 98.1% las actualmente embarazadas, 93.9% las que estuvieron el año pasado y 75.3% si el embarazo fue hace más de dos años • El 45.0% de las mujeres que toman o han tomado ácido fólico se abastecen en la Secretaría de Salud, el 32.0% en el IMSS o IMSS Oportunidades y 9.9% en farmacias particulares • 33.2% indicó que el inicio de la suplementación coincidió con el comienzo del embarazo • 4.1% no saben cuándo se debe iniciar • 15% pago para la obtención del ácido fólico, de éstas, el 86.1% en clínicas o farmacias privadas

12. Ácido Fólico La Prevención en México y su Impacto en la Salud de los niños y de las niñas Inicia Estrategia AÑO

13. Detección VIH La Prevención en México y su Impacto en la Salud de los niños y de las niñas • El diagnóstico e inicio de tratamiento con antirretrovirales durante el embarazo, reduce el riesgo de que el bebé contraiga el virus.

14. Mujeres de 15 a 49 años con embarazo o parto en el último año y porcentaje de acciones realizadas en consulta prenatal • La proporción de mujeres con embarazo o parto en el último año y atención prenatal fue de 94.3% • La proporción de mujeres con embarazo en el último año fue de 10.9% Nota: Las mujeres de 15 a 49 años con embarazo o parto en el último año en la muestra fueron 1,086

15. Reanimación Neonatal La Prevención en México y su Impacto en la Salud de los niños y de las niñas • “Todo recién nacido en el país debe ser atendido por personal capacitado en reanimación neonatal” . NOM-007. En 2009 nacieron 30,771 niños y niñas con hipoxia/asfixia y de las cuales murieron 1300. La hipoxia-asfixia genera discapacidad intelectual o motora.

16. Reanimación Neonatal La Prevención en México y su Impacto en la Salud de los niños y de las niñas DEFUNCIONES AÑO La hipoxia-asfixia actualmente es la 4ª causa de muerte en recién nacidos. Fuente: DGIS/ Cubos dinámicos/ defunciones por hipoxia asfixia hospitales de la SS 2003-2009

17. Tamiz Neonatal La Prevención en México y su Impacto en la Salud de los niños y de las niñas Metabólico • Se debe realizar a todos los recién nacidos entre el tercer y quinto día después del nacimiento • Detecta casos sospechosos de: • Hipotiroidismo congénito

18. Tamiz Neonatal La Prevención en México y su Impacto en la Salud de los niños y de las niñas Metabólico • Las Secretaría de Salud procesa cada año 1,300,000 muestras en 1 laboratorio central y 11 laboratorios estatales. • Durante 2010, se confirmaron aproximadamente 600 casos de hipotiroidismo congénito. 98% cobertura Año

19. Avances en Tamiz Neonatal • Metabólico • A partir de 2011 se incorpora la detección de: • Fenilcetonuria • Galactosemia • Hiperplasia adrenal congénita Garantiza la detección, confirmación diagnóstica, tratamiento y seguimiento por personal capacitado Se dispone de financiamiento Se elaboró Lineamiento Técnico que unifica criterios del grupo de expertos nacional

20. Retos en la prevención de la discapacidad • Lograr que el 100% de las mujeres en edad fértil consuman de manera permanente ácido fólico • Lograr que todos los niños y niñas detectados mediante el “tamiz de 4 elementos” sean diagnosticados y reciban tratamiento oportuno y eficaz • Lograr que todos los niños y niñas que nacen en el país sean atendidos por personal capacitado en reanimación neonatal • Lograr que todas las mujeres embarazadas se realicen durante el control prenatal pruebas de VIH/sifilis y reciban tratamiento adecuado

21. Conclusiones • Para la Secretaría de Salud, son motivo del más alto interés las acciones para prevenir la discapacidad por defectos al nacimiento • Es necesario sumar esfuerzos, trabajar juntos instituciones, personal de salud, empresas privadas y sociedad civil, promover las acciones de prevención y empoderar a la población mediante la promoción y difusión de las estrategias que se han establecido como política pública • Nos sentimos orgullosos de nuestros logros y eso nos motiva a redoblar esfuerzos para vencer los retos y avanzar en la prevención de la discapacidad al nacimiento • Hagámoslo juntos

22. Gracias