1 / 19

Allgemeines Krankenhaus Vienna Semmelweis

Service 1 11.4% 1.3%. Service 2 2.7% 1.3%. Année 1846 1848. Taux de mortalité. 1847. Lavage des mains antiseptique. Allgemeines Krankenhaus Vienna Semmelweis. Auteurs. Année. Service. n. Compliance. Albert . 1981. Réa public. 1212. 41%. et al. Albert . 1981.

nancy
Download Presentation

Allgemeines Krankenhaus Vienna Semmelweis

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Service 1 11.4% 1.3% Service 2 2.7% 1.3% Année 1846 1848 Taux de mortalité 1847 Lavage des mains antiseptique Allgemeines Krankenhaus ViennaSemmelweis

  2. Auteurs Année Service n Compliance Albert 1981 Réa public 1212 41% et al. Albert 1981 Réa privé 297 28% et al. Doebbeling 1989 Réa 1233 40% et al. Simmons 1984 Réa 308 30% et al. Pittet 1995 Réa 450 36% et al. Watanakunakorn 1995 Réa 379 36% et al. Bischoff 1997 Réa 543 16% et al. Alzieu 1998 Réa 621 42% et al. Observance du lavage des mains

  3. Catégorie professionnelle* Médecins Infirmières « Kiné » Manip. Radio. Autres Total Observance 28% (n=326) 43% (n=701) 76% (n=120) 44% (n=16) 10% (n=49) 41% (n=1212) Observance et catégories professionnelles *Réa d’un hôpital universitaire Albert et al. NEJM 1981

  4. 70 Population totale 29 60 Malades BMR 50 477 170 199 891 40 Observance (%) 414 30 20 10 0 Hôpital Réa Médecine Observance du lavage des mains à l’hôpital Henri Mondor

  5. Compliance with handwashing in ateaching hospital.Pittet et al. Ann Intern Med. 1999;130:126-30 • 2834 opportunités observées • 48 services (70% des lits) • Toutes facilités pour le lavage des mains • compliance globale = 48% • facteurs associés à la non-compliance • réanimation (36% vs 56%) • procédure à haut risque de contamination (38% vs 49%) • index d'activité

  6. Facteurs associés à une mauvaise observance du lavage des mains Index d’activité* n. opp (%) Compliance ORa (95%CI) <20 473 (17) 58% 1.00 21 - 40 1258 (44) 51% 1.33 (1.01 - 1.74) 41 - 60 825 (29) 40% 2.10 (1.50 - 2.93) >60 278 (10) 37% 2.12 (1.28 - 3.53) *nombre d’opportunités par heure de soins Compliance with handwashing in ateaching hospital.Pittet et al. Ann Intern Med. 1999;130:126-30

  7. Observance du lavage des mains et du port des gants dans un secteur de long séjour • Port des gants 82% (139/170) • Gants changés 16% (21/132) • Mains lavées avant le soin 27% (19/70) • Mains lavées pendant le soin 0% (0/162) • Mains lavées après le soin 63% (104/166) • Transmission potentielle 83% (144/173) Thompson et al. ICHE 1997

  8. 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% 1 lavabo 1 lavabo 1 lavabo 1 lavabo par par par par service service chambre chambre Observance du lavage des mainsImpact du nombre de postes Preston et al. Am J Med 1981;70:641

  9. 40 35 30 25 Avant 20 Compliance (%) Après 15 10 5 0 ICU #1 ICU #2 Overall Impact d’un programme d’éducation sur l ’observance du lavage des mains Symmons et al. ICHE 1990

  10. Lavage des mains 100% = 16 heures de temps infirmier par jour Friction avec une SHA 100% = 3 heures de temps infirmier par jour Pouvons-nous atteindre une observance de 100% ? Widmer et al. ICHE 1997

  11. Lavage simple Solution alcoolique 90 80 70 60 50 Nombre moyen de colonies 40 Médecine 30 Chirurgie 20 Réa 10 0 T1 T2* T3 T1 T2* T3 Timing des prélèvements T1: avant LDM; T2: après LDM; T3: 10 à 30 mn ap T2. * p<0.0001 entre les 2 groupes Handwashing with soap or alcoholic solutions?A randomized clinical trial of its effectiveness.Zaragoza et al. AJIC 1999;27:258-61

  12. 6,0 5,0 4,0 3,0 2,0 1,0 0,0 Comparaison de 4 méthodes de désinfection des mains p<0.0001 Log CFU Reduction Soap Soap with antiseptic agent Alcoholic solution 1 Alcoholic solution 2 (n=18) (n=18) (n=18) (n=18) Hand washing Hand rubbing Henri Mondor - 1996

  13. 75th percentile 25th percentile Median Réduction de la contamination bactérienne des mains 1.6 1.4 1.2 1 0.8 Bacterial Log Reduction (CFU) 0.6 0.4 0.2 0 Hand Rubbing (n=59) Hand Washing (n=55) p=0.02 Girou et al. SHEA Toronto 2001

  14. Lavage simple Friction avec SHA Lavage simple + SHA Bacterial Contamination of the Hands of Hospital Staff During Routine Patient CarePittet et al. Arch Intern Med1999; 159:821-6

  15. Before contact 93 50 After contact 45 106 40 35 30 % 122 25 188 79 96 20 112 15 173 10 5 0 Baseline Education alcohol alcohol 1:4 1:1 Handwashing compliance by health care workers: the impact of introducinga new hand disinfectionBischoff et al. Arch Intern Med. 2000.

  16. Before HR After HR Improvement of Hand Cleansing Compliance in a French ICU 70 60 50 40 p<0.05 30 20 10 0 Physicians (250;326) All HCW (621;905) Paramedics (256;359) Maury et al. AJRCCM 2000;162:324-7

  17. APRES SHA 925 opportunités 609 gestes Observance= 66% Observance de l ’Hygiène des mainsà l'hôpital Henri Mondor AVANT SHA 877 opportunités 406 gestes Observance = 46% p<0.0001

  18. % of nosocomial infection Year Attack rates of MRSA Impact de l’augmentation de l ’observance de l’antisepsie des mains sur les infections nosocomiales et les bactéries multirésistantes Complinace with handwashing (%) Number of study Pittet et al. Lancet 2000

  19. Meilleure tolérance des SHA • Irritation cutanée et sécheresse des mains réduites dans le groupe « antisepsie des mains » comparé au groupe « lavage simple ». Boyce et al. ICHE 2000;21:442-8 • Amélioration significative de l’état cutané des mains après utilisation de SHA comparée au lavage antiseptique Larson et al. CCM 2001;29:944-51

More Related