ZDRAVNIKOVI SODELAVCI PRI OBRAVNAVI STAROSTNIKA

1. ZDRAVNIKOVI SODELAVCI PRI OBRAVNAVI STAROSTNIKA Modul: starostnik, Ljubljana, 13.1.2005 Asist. mag. Andrej Kravos, dr. med Zdravstveni dom Žalec

2. IDENTIFIKACIJA POTREB

3. Primer • 62 letni bolnik: DM tip 2 na pororalni th., PAB, polinevropatija, AH, nefropatija • Zdravila jemlje redno in pravilno • Na kontrole hodi redno • Živi sam v mali hiši, brez svojcev, z majhnimi dohodki, neurejena prehrana

4. Številne potrebe • Zato potrebujemo pri našem delu sodelavce

5. IDENTIFIKACIJA POTREB - RAZLIKE • Potrebe po zdravniški oskrbi, kot jih vidi zdravnik • Potrebe po zdravniški oskrbi, kot jih vidi pacient

6. Primer 1 • Popolnoma pokretna 70 letnica živi sama. Ima golenjo razjedo in prosi zdravnika, da bi ji patronažna sestra prišla na dom previjat razjedo. Otroci so namreč dopoldan v službi, sama pa nima avta. • Zdravnik meni, da bi pacientka lahko hodila občasno na prevez v ambulanto.

7. 2. primer • 75 let pacient zboli za pljučnico. Živi sam. Dosedaj je še lahko poskrbel zase. Želi od zdravnika, da bi ga pozdravil, v bolnišnico pa noče. • IOZ mu na HO predpiše antibiotik, vendar ga skrbi, kdo bo pacientu pomagal dokler ne okreva. Svetuje bolnišnico.

8. Za učinkovito načrtovanje zdravstvene oskrbe je potrebno dobro spoznati potrebe pacienta

9. VRH LEDENE GORE

10. KATERI SO ZDRAVNIKOVI SODELAVCI V AMBULANTI IN NA DOMU

11. ORGANIZIRANE OBLIKE • ZAGOTOVLJENE OBLIKE • Zdravstvena služba (ZDM, sestra, patr.s. ) • Socialna služba • TRŽNE OBLIKE • PROSTOVOLJNE OBLIKE • Karitativne organizacije • Verske skupnosti • Hospic • Društva

12. NEORGANIZIRANE OBLIKE • Sama družina • Svojci • Sosedje • Drugi laiki

13. MEDICINSKA SESTRA Je najožja sodelavka zdravnika pri delu v ordinaciji in zunaj nje

14. Delitev dela • Razmejitev zdravstvene nege Utrip št. 12, 1997

15. Zdravstvena nega • Izboljševanje zdravja, preprečevanje bolezni in zdravstveno obravnavo telesno in duševno bolnih in invalidov • Področje delovanja so posameznik, družina, skupina in skupnost v času njihovega zdravja in bolezni

16. Nosilka zdravstvene nege • Je medicinska sestra ( višja izobrazba ) • Vodi negovalni tim v katerem so tudi zdravstveni tehniki ( srednja izobrazba ) • Zdravstveni tehnik je član negovalnega tima in je po navodilu medicinske sestre izvajalec postopkov in posegov zdravstvene nege.

17. Odgovornost MS • Je samostojna pri zdravstveni negi • Sodeluje z zdravnikom v diagnostično terapevtskem procesu v dogovorjenem obsegu. Njena funkcija je odvisna od odločitve za pričetek posega, pri izvedbi pa je MS samostojna

18. Dela in naloge MS • Preventivne in zdravstvenovzgojne • Negovalne • Spremljajoče • Svetovalne • Poučevalne • Diagnostične in terapevtske • Administrativne …

19. Klasifikacija intervencij v zdravstveni negi • Dihanje • Prehranjevanje in pitje • Izločanje, odvajanje • Gibanje in ustrezna lega • Spanje in počitek • Oblačenje • Vzdrževanje normalne telesne temperature

20. Osebna higiena in urejenost • Izogibanje nevarnostim v okolju • Odnosi z ljudmi, izražanje čustev, občutkov, doživljanja • Izražanje verskih čustev • Koristno delo • Razvedrilo in rekreacija • Učenje in pridobivanje znanja o razvoju človeka in zdravju

21. MS v družinski medicini • Najpogosteje je to zdravstveni tehnik s srednjo strokovno izobrazbo – pogovorno kar medicinska sestra • Končna odgovornost za delo v ordinaciji je zdravnikova

22. Vloge • Svetovalna • Pacient se sreča najprej z MS • Zaupanje – lahko veliko pomaga pri razjasntivi skritih težav • Opogumljanje, pomoč starostnikom • Zdravstvenovzgojna – neizkoriščena • Preventiva • Usmerja pacienta v iskanju pomoči v družini, prijateljih v okolju

23. Vloge - nadaljevanje • Diagnostično terapevtski posegi • Enostavnejše meritve • Dodatna usposobljenost za posege • Triaža • Telefonski klici • V čakalnici: nujnost, izolacija • Če je negotova, prepusti zdravniku

24. Vloge – nadaljevanje 2 • Administrativno delo • Lahko administratorka • Vzame veliko časa • Dodatno izobraževanje • Računalnik

25. PATRONAŽNA SESTRA • Je najožji zdravnikov sodelavec pri zdravstveni oskrbi bolnikov na domu • Je tudi zdravstvena vzgojitelica v najširšem pomenu besede: v zdravstveni ustanovi, med obiski v družini, v lokalni skupnosti

26. Patronažna medicinska sestra • Je praviloma višja medicinska sestra • V negovalni skupini je lahko tudi zdravstveni tehnik, ki opravlja določene naloge pod njenim nadzorstvom • Usmerjenost v preventivo • Povezovalna vloga z drugimi službami

27. Patronažna zdravstvena nega • Zdravstveno-socialna obravnava posameznika, družine in skupnosti. • Zdravstvena nega otročnice in novorojenčka na domu. • Zdravstvena nega bolnika na domu

28. Pravice do oskrbe • Zakon o zdravstvenem varstvu in zavarovanju: 23. čl.,1. tč.: patronažni obiski in nega na domu • Pravila obveznega zdravstvenega zavarovanja: • 26. čl.: patronažna zdravstvena nega • 27. čl.: dva patronažna obiska na leto pri kronično bolnih osebah in težkih invalidih, ki so osameli in socialno ogroženi …

29. Delitev dela • Patronanažna medicinska sestra je pri svojem delu samostojna. • Po zdravnikovem naročilu opravlja zdravstveno nego bolnika na domu • Zdravnik in PMS se pri svojem delu dopolnjujeta in sodelujeta: zdravljenje vodi zdravnik, negovalno zdravljenje pa patronažna medicinska sestra

30. Medicinsko tehnični posegi • Odgovornost zdravnika, ki poseg naroči • Odgovornost PMS, ki poseg izvede • Medsebojno zaupanje • Zdravnik lahko poseg naroči, če ve, da je za to usposobljena

31. Statistično poročilo o delu patronažnega varstva

32. Komunikacija • Nalogi • Na patronaži • V ambulanti • Na domu • Skupni sestanki

33. Nalog

34. CENTER ZA SOCIALNO DELO • Je lahko zelo pomemben sodelavec, kadar gre za prepletanje zdravstvenih in socialnih problemov • Prepletanje teh problemov pa je skoraj vsakdanji problem

35. Kaj lahko pričakujemo od CSD • Socialno varstvo • Zakon o socialnem varstvu • ULRS 36/2004 13.4.2004

36. Socialno varstvene storitve • Prva socialna pomoč • Osebna pomoč • Pomoč družini • Institucionalno varstvo • Vodenje in varstvo ter zaposlitev pod posebnimi pogoji • Pomoč delavcem v podjetjih, zavodih in drugih delodajalcih

37. Prva socialna pomoč Pomoč pri prepoznavanju in opredelitvi socialne stiske in težave, oceno možnih rešitev ter seznanitev upravičenca o vseh možnih oblikah socialno varstvenih storitev …

38. Osebna pomoč Svetovanje, urejanje in vodenje z namenom, da bi posamezniku omogočili razvijanje, dopolnjevanje, ohranjanje in izboljšanje socialnih zmožnosti.

39. Pomoč družini • Pomoč družini za dom: pri urejanju odnosov med družinskimi člani • Pomoč družini na domu: socialna oskrba na domu namesto institucionalnega varstva • Socialni servis: pomoč pri hišnih in drugih opravilih

40. DRUŠTVA • Društva združujejo navadno bolnike z isto ali vsaj podobnimi boleznimi • Zdravstvenovzgojno delo: • Poznavanje bolezni in zdravljenja • Seznanitev s pravicami • Navaditi se živeti z boleznijo • Praktične koristi članov

41. Zdravnik in društva • Poznati, katera društva so v njegovem kraju • Svetovati pacientom kot možnost, da se bolje seznanijo z boleznijo • Sodelovanje v društvih

42. SVOJCI, SOSEDJE • Brez njih včasih zdravstvena oskrba, zlasti na domu sploh ne bi bila izvedljiva. • Poskrbijo za človekove osnovne potrebe • Včasih je bila razširjena družina pomembna pri oskrbi

43. Primer: zdravila • Bolnica 68 let: srčno popuščanje, AH, DM, osteoporoza. • Živi z možem. Še v glavnem skrbita zase. Hčerka živi blizu in pride skoraj vsak dan k njima. • V zadnjih mesecih je 2x dekompenzirala zaradi nenatančnega jemanja zdravil • Vloga svojcev?

44. Primer: meritve KS • Gospod 70 let, DM na inzulinu, ima aparat za KS in pozna samokontrolo. To ne zaupa nobenemu, niti ženi ne • Živi z ženo, skrbita sama zase • Klic za nujni HO: zmedenost. Zdavnik ugotovi hipo, po th. se stanje izboljša. • Vloga svojcev?

45. Svojci • Problem izgorelosti svojcev • Lahko se jih usposobi za del zdravstvene oskrbe • Problem: prevalitev bremen na svojce

46. UDELEŽENCI OSKRBE NA DOMU

47. Udeleženci - trikotnik

48. Oskrbovanec • Človek, ki je deležen oskrbe na domu. • Merila, kdo je potreben oskrbe na domu so lahko zelo subjektivna tako na strani oskrbovanca in njegovih svojcev, kot na strani izvajalca.

49. Izvajalec Se stalno ali občasno vključuje v oskrbo • Zdravnik • Patronažna sestra • Socialna delavka • Negovalke • Sorodniki, bližnji in drugi laiki • Najeti pomočniki ….

50. Oskrbovalec • Nudi pomoč oskrbovancu pri vsakdanjih opravilih • Brez njega oskrbovanec ne bi mogel ostati doma • Glavni oskrbovalec im najboljši pregled nad celotno oskrbo • Med glavnim oskrbovalcem in glavnim izvajalcem se izmenja največ informcij