110 likes | 399 Views
Sodobni pristop k obravnavi bolnikov s KOPB. Doc. Dr. Matjaž Fležar dr. med. Bolnišnica Golnik - KOPA. Ključni elementi uspeha pri vodenju kroničnega pljučnega bolnika. Pravilna diagnoza bolezni Stopenjsko zdravljenje in izogibanje polipragmaziji Poučevanje bolnika o bolezni
E N D
Sodobni pristop k obravnavi bolnikov s KOPB Doc. Dr. Matjaž Fležar dr. med. Bolnišnica Golnik - KOPA
Ključni elementi uspeha pri vodenju kroničnega pljučnega bolnika • Pravilna diagnoza bolezni • Stopenjsko zdravljenje in izogibanje polipragmaziji • Poučevanje bolnika o bolezni • Zadostna dostopnost do zdravstvene službe • Redno spremljanje delovanja pljuč • Izogibanje faktorjem tveganja • Preventivna cepljenja
Pravilna diagnoza bolezni • KOPB:˝Anamneza izpostavitve faktorjem tveganja in prisotnost obstrukcije, ki ni popolnoma reverzibilna, brez ali z pripadajočo simptomatiko.˝ (GOLD, AJRCCM 2001 p.1260) • Najtežja je DD napram astmi (“kronična vnetna bolezen dihalnih poti združena z bronhialno preodzivnostjo”)
Kaj se dogaja s pljučno funkcijo pri kadilcu, ki bo razvil KOPB? Upad FEV1 NAD 30ml/leto!
Pojav obstrukcije (znižanje FEV1/FVC za 12% pod referenčno vrednost)
Pojav hiperinflacije (ujetja zraka v pljučih), ki vodi v dispnejo
Najučinkovitejše zdravilo je bronhodilatator! Salbutamol Ipratropijev bromid
Poučevanje bolnika o bolezni • Informacije nikoli ni preveč! • Ali smo za komunikacijo z bolnikom usposobljeni? • Ali je komunikacija zadostna na vseh ravneh zdravstvene oskrbe?
VPRAŠANJA Kako pogosti “kontrolni” pregledi so smiselni? Kdo naj jih opravlja? Kako nadzirati “stabilnost” bolezni brez obiskov pri zdravniku? Kako do pravega zdravnika ko ga bolnik potrebuje? Kako zmanjšati stroške? MOŽNI ODGOVORI Patronaža Specializirane medicinske sestre Telemedicina (projekt Centra odličnosti v okviru sredstev EU za regionalni razvoj) Perspektive:Sodobno vodenje bolnika NA DOMU