Estrategia Integral de Atención a la Salud del Migrante del Gobierno Mexicano

1. Estrategia Integral de Atención a la Salud del Migrante del Gobierno Mexicano Dr. Eduardo Jaramillo Navarrete 2010

2. DIAGNÓSTICO Información Estadística Características socio-demográficas • Cerca de 12 millones de personas nacidas en México viven en Estados Unidos, las cuales representan el 4% de la población total de ese país, y alrededor de 30% de los 38 millones de migrantes en Estados Unidos. • De estos 12 millones aproximadamente 59% son indocumentados (7.03 millones). • 98% de los cerca de 12 millones de mexicanos que viven en el exterior radican en EUA. California y Texas concentran al 39 y 23% respectivamente.

3. DIAGNÓSTICO Condiciones laborales y de vida • Entre los principales problemas por los cuales los migrantes mexicanos reportan mayor preocupación son: • Falta de un hogar al alcance de su presupuesto • Formación de bandas • Embarazo de adolescentes • Bajo rendimiento escolar • Insuficiencia de recursos para cubrir necesidades básicas • Violencia doméstica • Accidentes de trabajo • Enfermedades mentales • Abuso de alcohol y drogas • VIH /SIDA • Cerca de 43% de lo migrantes mexicanos (5 millones) viven en familias de bajos ingresos.

4. DIAGNÓSTICO Condiciones laborales y de vida • Los hombres mexicanos se encuentran laborando en profesiones relacionadas con la construcción y los servicios, mientras que resulta más común que las mujeres mexicanas se encuentran concentradas en los servicios. Este tipo de actividades laborales son las que menos ofrecen seguridad social, incluyendo servicios de salud. • Las tasas de accidentes laborales en EUA son más altas para los trabajos en los cuales participan de manera desproporcionada los migrantes latinos, en especial los mexicanos. • Concentrados en los trabajos más peligrosos del país (la construcción, la agricultura y la industria manufacturera), los trabajadores migrantes mexicanos representan más del 40% de todos los migrantes que mueren por accidentes laborales en los Estados Unidos.

5. DIAGNÓSTICO Características de la Salud de los Migrantes Mexicanos • El 59% de la población migrante mexicana en los Estados Unidos (5.5 millones), carece de cualquier tipo de cobertura médica. Esto se acentúa al tener los migrantes diez años o menos de residencia en ese país, pues el 70% de ellos se encuentra en la misma situación de desprotección social. • Una tercera parte de los mexicanos que cuentan con seguro privado de salud, tienen en su mayoría mas de diez años de estancia en territorio estadounidense. • La población mexicana con mejor cobertura es la de los mayores de 64 años de edad, es decir migrantes de larga estancia, quienes tienen una cobertura del 92%. • El grupo más desprotegido es el de los migrantes mexicanos recientes en el rango de edad entre 18 y 29 años, ya que solo 24% de ellos cuentan con algún seguro médico.

6. JUSTIFICACIÓN La población mexicana inmigrante que vive en los EUA exige mayor atención a sus necesidades de salud. Las diversas fuerzas políticas en el H. Congreso Mexicano y los gobiernos de las entidades federativas han manifestado su preocupación por la falta de proyectos en materia de desarrollo social a favor de los migrantes. El plan de salud recientemente aprobado por el congreso norteamericano, no contempla la inclusión a sus beneficios de los casi 20 millones de migrantes indocumentados que residen en ese país. De los 20 millones de residentes indocumentados en los Estados Unidos casi la mitad son mexicanos. Se requieren acciones para despresurizar la agenda migratoria con los EUA por parte del Gobierno de México y que demuestren un esfuerzo por apoyar a sus migrantes.

7. OBJETIVO DE LA ESTRATEGIA Articular y fortalecer los diversos programas y acciones en materia de atención a la salud de los migrantes mexicanos en EUA, con el propósito de garantizar el derecho constitucional mexicano a la salud.

8. PROGRAMAS EN OPERACIÓN • Ventanillas de Salud • Repatriación de connacionales enfermos graves • Programa de trabajadores temporales • México-Canadá (PTAT) • Semana Binacional de Salud • Estudio de factibilidad para el aseguramiento piloto en el Estado de Washington • Vete Sano, Regresa Sano • Promoción de la Salud en la Frontera Norte • PIMSA

9. VENTANILLAS DE SALUD OBJETIVO GENERAL Proporcionar al migrante mexicano información en salud así como facilitar el acceso a los servicios de salud que se ofrecen en su localidad. POBLACIÓN BENEFICIADA Migrantes mexicanos que viven en los Estados Unidos y que no tienen acceso a los servicios de salud. DESCRIPCIÓN Este programa tiene como propósito facilitar el acceso de los inmigrantes mexicanos a los servicios de salud en Estados Unidos y al mismo tiempo generar entre esta población, una cultura de prevención. Para ello, se estableció en los Consulados mexicanos un módulo específico para operar este programa, donde se les proporciona información acerca de los servicios de salud disponibles en su localidad y sobre los programas de salud pública para los que son elegibles así como seguros médicos privados que sean económicos y que respondan a sus necesidades personales y familiares. Asimismo, reciben información sobre promoción de la salud, prevención de enfermedades y el auto cuidado a su salud. Actualmente se cuenta con 40 Ventanillas de Salud y durante este año se abrirán otras 10 Ventanillas de Salud.

10. REPATRIACIÓN DE CONNACIONALES OBJETIVO GENERAL Canalizar a los mexicanos del extranjero que sean enfermos graves a un centro de salud federal o de su entidad federativa de origen, de acuerdo con el padecimiento diagnosticado para brindar la atención médica requerida en el menor tiempo posible. POBLACIÓN BENEFICIADA Connacionales mexicanos enfermos graves que son repatriados de Norte América y del resto del mundo al presentar alguna enfermedad grave de especialidad. DESCRIPCIÓN El proceso de repatriación de connacionales enfermos graves, proporciona la asistencia administrativa y médica necesaria, de preferencia en su lugar de origen, a los connacionales mexicanos enfermos que son repatriados de Estados Unidos y del resto del mundo por presentar alguna enfermedad de especialidad. De no existir el tratamiento adecuado en su lugar de origen se canalizará, preferentemente, a la Ciudad de México para su tratamiento. PRESUPUESTO CON EL QUE OPERA: Por parte de la Secretaría de Salud federal no existe presupuesto designado a este rubro. Respecto a recursos materiales se trabaja con la infraestructura hospitalaria existente y no hay suficiencia en los casos de repatriación para hemodiálisis, por lo que es imprescindible incrementar esta infraestructura a nivel nacional.

11. PROGRAMA DE TRABAJADORES TEMPORALES MÉXICO-CANADÁ OBJETIVO GENERAL El Programa de Trabajadores Agrícolas Temporales México-Canadá (PTAT) tiene por objetivo que las secretarías de salud de las entidades federativas realicen el informe médico para inmigrante temporal requerido por Ciudadanía e Inmigración Canadá (CIC). POBLACIÓN BENEFICIADA 15,000 migrantes. DESCRIPCIÓN El PTAT se inició por un Memorándum de Entendimiento en 1974 y hoy día cerca de 15,000 personas viajan a Canadá cada año de manera segura, ordenada, legal, con sueldos y prestaciones equivalentes a las de los propios canadienses. La SSA realiza el informe médico requerido por la autoridad canadiense desde 1994. En su inició se realizaba en los hospitales de la Secretaría de Salud del DF y actualmente se lleva de manera descentralizada en las entidades federativas. El examen médico consta de una entrevista con trabajador social, una con médico general, radiografía de T de tórax, examen de orina y de sangre.

12. SEMANA BINACIONAL DE SALUD • OBJETIVO GENERAL • Realizar acciones intensivas en materia de promoción y prevención de la salud para los migrantes y sus familias en Estados Unidos y México, en colaboracion con Iniciativa de Salud de las Americasy con la participación de diversosorganismos gubernamentales, instituciones académicas, organizaciones filantrópicas y organizaciones de la sociedad civil de ambos países a fin de atender necesidades de salud de los trabajadores migrantes y sus familias que no tienen acceso regular a los servicios de salud. • POBLACIÓN BENEFICIADA • Migrantes mexicanos que viven en los Estados Unidos y México • DESCRIPCIÓN • Durante una semana, a través de clínicas y organizaciones comunitarias, se realizan acciones de promoción y prevención en salud para los migrantes y sus familias en México y en Estados con el objeto de garantizar el acceso a los servicios de salud y proteger su salud a través de acciones binacionales en su lugar de origen, destino y transito. • Se realizan eventos públicos binacionales como ferias de salud, donde se brinda atención directa a los migrantes • Se desarrollan estrategias de educación para la salud específicas para la población migrante en temas prioritarios de salud (salud bucal, diabetes, nutrición y salud mental) • Se intercambia información y evidencia científica sobre migración y salud en salud entre México y Estados Unidos a través de Foro Binacional de Políticas Públicas sobre Migración y Salud a fin fomentar actividades de promoción de la salud promoviendo así la generación de políticas públicas para su beneficio • Se promueven estrategias de comunicación y educación en salud interculturales dirigidas específicamente a la población migrante.

13. ESTUDIO DE FACTIBILIDAD DE ASEGURAMIENTO DE TRABAJADORES TEMPORALES AGRICOLAS EN EL ESTADO DE WASHINGTON OBJETIVO GENERAL Proporcionar mayor acceso y promover la utilización de servicios de salud de primer nivel y de urgencias para migrantes mexicanos en el estado de Washington, Estados Unidos, con el fin de mejorar su estado de salud, así como ofrecer un seguro médico de primer nivel y de urgencias con bajo costo a migrantes mexicanos. Aumentar el acceso y la utilización de servicios de salud para migrantes mexicanos a través de una estrategia de aseguramiento médico. Proporcionar evidencia sobre la factibilidad financiera y operativa de ofrecer un producto de aseguramiento a migrantes mexicanos, con el fin de expandirlo a otros estados de la Unión Americana. PROBLACIÓN BENEFICIADA Migrantes mexicanos agrícolas con visa temporal (H2A) que residen en el estado de Washington. DESCRIPCIÓN El piloto consiste en proporcionar un esquema de aseguramiento médico a trabajadores mexicanos agrícolas con visa temporal (H2A) que residen en el estado de Washington, el cual consta de dos componentes, el primero consiste en un seguro médico que cubra un paquete de servicios de atención primaria y de servicios de urgencias al que puedan acceder durante su estancia en el estado de Washington; en complemento, el segundo consiste en ofrecerles afiliarse al Seguro Popular de Salud (SPS), con el fin de que, en caso de que necesiten servicios médicos programables de segundo y tercer nivel, puedan seguir con su tratamiento en México, así como para que tengan acceso a todos los servicios e intervenciones que ofrece el SPS a su regreso o en los periodos que pasan dentro del territorio nacional.

14. PROMOCIÓN DE LA SALUD EN LA FRONTERA NORTE OBJETIVO GENERAL Intensificar la promoción de la salud en temas prioritarios a la población fronteriza Migrante, con base en el posicionamiento de la Comisión de Salud Fronteriza México-EEUU como organismo binacional líder en la región, durante la celebración de la Semana Binacional de Salud Fronteriza 2009, en ciudades fronterizas estadounidenses, donde no hay consulados de México. OBJETIVOS ESPECÍFICOS Fortalecer la Semana Binacional de Salud Fronteriza 2010. Organizar Ferias de la Salud, foros, talleres, seminarios y conferencias. Fortalecer el programa de vigilancia epidemiológica de tuberculosis y VIH/SIDA.  PROBLACIÓN BENEFICIADA Connacionales mexicanas y mexicanos en las ciudades estadounidenses donde no hay consulados de México.  DESCRIPCIÓN El proceso de la implementación de la Semana Binacional de Salud Fronteriza 2010, en las ciudades estadounidenses donde no hay consulados de México, se refiere a ofrecer las opciones de acceso a la salud, a la población migrante donde no la tiene. Esto a través de eventos de promoción, ferias de salud, capacitación y atención. Se consolidan las alianzas con gobiernos estatales de los Estados de la frontera México-Estados Unidos para realizar acciones de promoción de la salud de manera coordinada y simultánea. Se cuenta con un programa de vigilancia epidemiológica y de VIH/SIDA Se identifican las necesidades de salud, así como las barreras de acceso a la salud con el fin de mejorar la utilización de los servicios de salud por parte de los migrantes.

15. VETE SANO, REGRESA SANO OBJETIVO GENERAL Contribuir a la protección de la salud del migrante y su familia, con participación coordinada interinstitucional e intersectorial, impulsando acciones de promoción de la salud y prevención, en su lugar de origen, traslado y destino, para lograr que esta población sea resiliente y capaz de manejar los determinantes de su salud y mejorar sus entornos, así como impulsarel desarrollo de competencias en salud en la población migrante para su participación eficiente en el cuidado de su salud y manejo de riesgos personales y facilitar la participación activa de las comunidades organizadas de migrantes en las acciones de promoción de la salud, para fortalecer su base social y construyan sus planes de acción, a partir de diagnósticos participativos donde identifiquen los determinantes de su salud. PROBLACIÓN BENEFICIADA Los migrantes y sus familias en su lugar de origen, transito y destino en el territorio nacional. DESCRIPCIÓN El Programa se contextualiza en que dadas las circunstancias del movimiento interno de la población migrante, desde su lugar de origen esté sana, se vaya sana al lugar de trabajo temporal, que durante su tránsito tenga los elementos necesarios para conservar la salud y en el lugar de destino la mantengan, cuiden y protejan.

16. PROGRAMA DE INVESTIGACIÓN EN MIGRACIÓN Y SALUD (PIMSA) • OBJETIVO GENERAL • Otorgar financiamiento a equipos de investigación binacionales cuyos objetivos de investigación se centren en aspectos sobre migración y salud en el contexto de políticas públicas, de manera particular en: enfermedades infecciosas, salud mental, nutrición, salud reproductiva y acceso a los servicios de salud. Se espera que los resultados de estos proyectos se presenten como documentos sobre política pública destinados a quienes tienen a su cargo la toma de decisiones, así como a la comunidad académica y a la prensa. Hasta noviembre 2009 se han financiado un total de 61 proyectos binacionales. • OBJETIVOS ESPECÍFICOS: • Gestionar recursos para la investigación de la salud del migrante • Promover incentivos para la realización de investigación sobre la salud del migrante. • Coadyuvar en la formulación de políticas de salud hacia los migrantes a partir de las investigaciones realizadas. • Difundir los resultados de las investigaciones sobre la salud de los migrantes • POBLACIÓN BENEFICIADA • Migrantes mexicanos que viven en los Estados Unidos y México • DESCRIPCIÓN • Desde el año 2005, en coordinación con el Consejo Nacional de Ciencia y Tecnología (CONACYT) y la Universidad de California (Berkeley) y esta Secretaria se otorga financiamiento a equipos de investigación binacionales cuyos objetivos de investigación coadyuven en la elaboración de políticas públicas sobre migración y salud. Cada año la Secretaría de Salud forma parte de las aportaciones semilla para el financiamiento de proyectos de investigación otorgando anualmente $150,000 dólares.

17. PROGRAMAS PROPUESTOS • Difusión y pre afiliación al Seguro Popular • Aseguramiento piloto en el Estado de Washington • Prevención y tratamiento en adicciones • Atención en Centros Comunitarios de Salud • Membresía para servicios de salud vía telefónica

18. DIFUSIÓN Y PREAFILIACION AL SEGURO POPULAR • OBJETIVO GENERAL • Que los mexicanos que por diversas razones se han visto obligados a emigrar a los Estados Unidos tengan la posibilidad de afiliar, desde su lugar de residencia, a los miembros de su familia, y a ellos mismos, al Seguro Popular para recibir servicios de salud en el territorio nacional. • POBLACIÓN BENEFICIADA • Familias de los migrantes y ellos mismos, que se encuentren en territorio nacional • DESCRIPCIÓN • El Sistema de Protección Social en Salud es el mecanismo por el cual se garantiza el acceso integral a los servicios de salud para todos los mexicanos bajo un sistema de aseguramiento en salud, sin distinción de condición social, laboral y económica. • Los principales retos que enfrenta el Seguro Popular son: • Abatir las desigualdades en materia de financiamiento de la salud • Mejorar las condiciones de salud de los ciudadanos y garantizar un trato adecuado • Asegurar el financiamiento en materia de salud a personas no derechohabientes de instituciones públicas (seguridad social en salud).

19. ASEGURAMIENTO DE TRABAJORES TEMPORALES AGRICOLAS EN EL ESTADO DE WASHINGTON OBJETIVO GENERAL Proporcionar mayor acceso y promover la utilización de servicios de salud de primer nivel y de urgencias para migrantes mexicanos en el estado de Washington, Estados Unidos, con el fin de mejorar su estado de salud. OBJETIVOS ESPECÍFICOS Ofrecer un subsidio de hasta 30 dólares para 3,000 trabajadores afiliados al seguro médico de primer nivel y de urgencias . Aumentar el acceso y la utilización de servicios de salud para migrantes mexicanos a través de una estrategia de aseguramiento médico. PROBLACIÓN BENEFICIADA Migrantes mexicanos agrícolas con visa temporal (H2A) que residen en el estado de Washington. DESCRIPCIÓN El piloto consiste en proporcionar un esquema de aseguramiento médico a trabajadores mexicanos agrícolas con visa temporal (H2A) que residen en el estado de Washington, el cual consta de dos componentes, el primero consiste en un seguro médico que cubra un paquete de servicios de atención primaria y de servicios de urgencias al que puedan acceder durante su estancia en el estado de Washington; en complemento, el segundo consiste en ofrecerles afiliarse al Seguro Popular de Salud (SPS), con el fin de que, en caso de que necesiten servicios médicos programables de segundo y tercer nivel, puedan seguir con su tratamiento en México, así como para que tengan acceso a todos los servicios e intervenciones que ofrece el SPS a su regreso o en los periodos que pasan dentro del territorio nacional.

20. PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO EN ADICCIONES OBJETIVO GENERAL Reducir el consumo de drogas entre los jóvenes en edad escolar tanto en las poblaciones con alto índice de migración como en las ciudades de destino en los Estados Unidos. reforzando factores de protección para evitar el uso de drogas, considerando los aspectos culturales propios de la familia mexicana. PROBLACIÓN BENEFICIADA Los jóvenes en edad escolar tanto en las poblaciones con alto índice de migración como en las ciudades de destino en los Estados Unidos, así como las ciudades de transito en la frontera norte de México. DESCRIPCIÓN Establecer un programa preventivo en escuelas de nivel básico y medio, dirigidos a migrantes potenciales. Implementar un programa de intervención psicológica temprana en los centros de atención existentes en las ciudades fronterizas de cruce. Poner en marcha un programa preventivo y de consejería psicológica para reforzar los factores de protección asociados al uso de drogas con contenidos sensibles a la cultura y familia mexicana a través de redes, asociaciones y clubes de mexicanos en los Estados Unidos.

21. ATENCIÓN EN CENTROS COMUNITARIOS DE SALUD • OBJETIVO GENERAL • Incrementar el acceso de los migrantes mexicanos a la red de servicios de atención médica de los Centros Comunitarios de Salud para el Migrante a través de la difusión de un plan de medios (material impreso, radio y medios electrónicos) así como con la puesta en operación de un Call Center. • . • OBJETIVOS ESPECÍFICOS • Proporcionar consejería en salud a los migrantes mexicanos que utilicen el Call Center. • Canalizar al migrante mexicano a los Centros Comunitarios de Salud para recibir atención médica. • Dar seguimiento a pacientes atendidos en los Centros Comunitarios de Salud que por su gravedad hayan sido referidos a otro nivel de atención para recibir tratamiento y verificar el mismo. • Elaborar una línea basal sobre enfermedades que presenten los migrantes así como la utilización de los Centros Comunitarios de Salud a fin de realizar la evaluación del programa. • PROBLACIÓN BENEFICIADA • Migrantes mexicanos que viven en los Estados Unidos y que no tienen acceso a los servicios de salud. • DESCRIPCIÓN • Este programa tiene como propósito facilitar el acceso de los inmigrantes mexicanos a los servicios de atención primaria a la salud que ofrecen los Centros Comunitarios de Salud en Estados Unidos. Una de las características de estos Centros es que son sin fines de lucro y ofrecen sus servicios a bajo costo. A través de este programa se difundirá la ubicación y los servicios que ofrecen estos Centros a fin de promover su utilización entre los migrantes mexicanos. Para lograr esto se instrumentará una campaña de comunicación masiva y se utilizará un Call Center para que el migrante a través de un número 1-800 pueda obtener información sobre consejería médica y los servicios ofrecidos por estos Centros Comunitarios.

22. MEMBRESÍA PARA SERVICIOS DE SALUD VÍA TELEFÓNICA • OBJETIVO GENERAL • Ofrecer en las Ventanillas de Salud de los Consulados mexicanos en Estados Unidos consejería y consultas médicas vía telefónica en español, a través de médicos y enfermeras certificados mediante una membresía de servicios. • . • OBJETIVOS ESPECÍFICOS • Proporcionar consejería médica y consultas médicas telefónicas a los migrantes y sus familias que lo requieran. • Proporcionar consultas médicas presénciales a bajo costo. • Ofrecer medicamentos de prescripción con un descuento y en farmacias cercanas a su domicilio. • Brindar servicios de laboratorio y de gabinete a los migrantes y sus familias de bajo costo. • PROBLACIÓN BENEFICIADA • Migrantes mexicanos y sus familias que viven en los Estados Unidos y que no tienen acceso a los servicios de salud. • DESCRIPCIÓN • Este programa se obtiene mediante la adquisición de una membresía de servicios (que contiene un número 1-800 el cual digita para recibir los servicios) que le da derecho a la persona que la adquiere y a su familia (hasta 8 dependientes) a recibir: • a) consultas médicas telefónicas, • b) descuentos en medicinas y • c) descuentos en exámenes de laboratorio y/o de gabinete. • Las consultas médicas se realizan a través de un médico certificado. Si el paciente requiere consulta médica presencial, algún procedimiento diagnóstico o medicinas de prescripción, las podrá adquirir con un descuento que fluctúa entre un 10% a un 60% del producto o servicio requerido.

23. www.saludmigrante.salud.gob.mx Unidad Coordinadora de Vinculación y Participación Social