1 / 19

INTRAOPERATIVNA TRANSEZOFAGEALNA EHOKARDIOGRAFIJA INTRAOPERATIVE TRANSESOPHAGEAL ECHOCARDIOGRAPHY

INTRAOPERATIVNA TRANSEZOFAGEALNA EHOKARDIOGRAFIJA INTRAOPERATIVE TRANSESOPHAGEAL ECHOCARDIOGRAPHY. Dr.sci.med. Jasmin Čaluk, Prof.dr.sci. Emir Kabil, Doc.dr.sci. Emir Mujanović, Prim.mr.sci.dr. Sevleta Avdić, Mr.sci.dr. Sanja Stanimirović-Mujanović, Mr.sci.dr. Suad Keranović BH Centar za srce

nansen
Download Presentation

INTRAOPERATIVNA TRANSEZOFAGEALNA EHOKARDIOGRAFIJA INTRAOPERATIVE TRANSESOPHAGEAL ECHOCARDIOGRAPHY

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. INTRAOPERATIVNA TRANSEZOFAGEALNA EHOKARDIOGRAFIJAINTRAOPERATIVE TRANSESOPHAGEAL ECHOCARDIOGRAPHY Dr.sci.med. Jasmin Čaluk, Prof.dr.sci. Emir Kabil, Doc.dr.sci. Emir Mujanović, Prim.mr.sci.dr. Sevleta Avdić, Mr.sci.dr. Sanja Stanimirović-Mujanović, Mr.sci.dr. Suad Keranović BH Centar za srce BH Heart Center Tuzla

  2. Transezofagealna ehokardiografija je semiinvazivna dijagnostička metoda kojom se postavljanjem ehokardiografske sonde u jednjak omogućuje preciznija vizualizacija srčanih struktura i detalja. • U kardiohirurgiji urođenih i stečenih srčanih mana, valvularne bolesti i bolesti aorte praktično je nezamjenjiva u kreiranju operativne strategije. • Ovo je moguće zahvaljujući tome što se pojedine vitalne strukture direktno vizualiziraju čak i bolje nego in vivo, čime ehokardiografer u saradnji sa kardiohirurgom može precizno modelirati strategiju tretmana i razriješiti dileme koje preostaju nakon transtorakalnog pregleda i/ili direktne vizualizacije.

  3. A3 A1 A2 A2 • Prolaps prednjeg mitralnog kuspisa, segmenti A1, A2 i A3

  4. Isti pacijent, nakon implantacije biološke mitralne valvule

  5. A2,P2 A1,P1 A1,A2,A3 • Prolaps mitralne valvule na A1, A2, A3, P1 i P2 segmantima

  6. P2 prolaps na transverzalnom presjeku Prolaps P2 segmenta, pogodan za reparaciju tipa kvadrangularne resekcije (u manjoj mjeri prolabira i dio P3 u neposrednoj blizini P2; uredan nalaz po reparaciji) P3 P2

  7. Uredan nalaz na subvalv. aparatu u iste pacijentice

  8. HIRURŠKA POZICIJA TEE POZICIJA • hir. pozicija – anatomski prikaz • hir. pozicija – in vivo • Nakon kvardangularne resekcije PMK • TEE pozicija – anatomski prikaz • TEE poprečni presjek • TEE pozicija - shema Anatomija mitralne valvule u razmatranju kardiohirurške reparacije

  9. Amplatzer-occluder za ASD

  10. ASD

  11. Nakon reparacije ASD direktnom suturom uoči se rezidualni L-D shunt, te se reparacija revidira i završi patch-tehnikom

  12. prolaps aortne valvule kao generator teške aortne regurgitacije 1-RCC 2-LCC 3-NCC TEE perspektiva Hirurška perspektiva

  13. Pulmonalna tromboembolija (pacijent upućen pod dg. Myxoma atrii dx)

  14. Uredan TEE nalaz na mehaničkoj MV sa fiziološkim ‘plamičcima’ regurgitacije na ‘šarkama’ valvule

  15. Multipli defekti IAS (na TTE viđen samo 1); th: patch, ne direktna sutura!

  16. Nakon urgentnog UZ srca na prijemu, verificira se disekcija aorte sa kompresijom desnog koronarnog ušća Plan: tube replacement, ev.Bentall op bez graftiranja RCA • Pacijent upućen pod dg.ac.coron.sy, troponin+, ST↑ II,III,aVF

  17. Bio je potreban bar 1cm od ruba ao.veluma do početka disekcije da se prezervira ao.valvula, budući da je ista bila potpuno urednog nalaza, bez regurgitacije

  18. Perioperativna ehokardiografija postala je standard u kreiranju strategije pri zbrinjavanju kardiohirurških pacijenata. Intraoperativna ehokardiografija (IOE) široko se koristi jer obezbjeđuje informacije koje značajno utiču na klinički management i poboljšavaju klinički ishod. U adultnoj kardiohirurgiji, prema nekoliko recentnih studija (Click i sar., 2000, Michel-Cherqui i sar., 2000, Couture i sar., 2000): - incidencanovih informacija dobivenih ovim putem je 12.8%-38.6%, dok je - signifikantan uticaj na tretman prisutan u 9.7%-14.6% kardiohirurških procedura. Uloga IOE je nezamjenjiva u mogućnosti da se vizualiziraju srčane strukture čak i bolje nego in vivo i u mogućnosti da se optimalno vodi kardiohirurški op. zahvat.

  19. BH Centar za srce BH Heart Center Tuzla

More Related