CONTROL PRENATAL

1. CONTROL PRENATAL

2. E-mail: skayrik-obstetricia1@yahoo.com Facebook: buscarlo por el mail o por “cursadadeobstetricia” Cursadas: Durand – Rivadavia – UNNE - UNSur

5. Definición • Entrevistas o visitas programadas de la embarazada con el equipo de salud para vigilar la evolución del embarazo y asegurar que todo embarazo deseado culmine en el parto de un niño sano sin deteriorar la salud de la madre. • obtener una adecuada preparación para el parto y la crianza. • fomentar la salud materna, fetal y familiar.

6. REQUISITOS • Precoz • Periódico • Completo • De amplia cobertura

7. OBJETIVOS • Educación para la salud • Preparar a la embarazada física y psíquicamente para el nacimiento. • Detectar y tratar enfermedades maternas. • Aliviar molestias y síntomas menores asociados al embarazo. • Prevenir, diagnosticar y tratar complicaciones del embarazo. • Vigilar crecimiento y vitalidad fetal.

8. Gestograma. Cinta obstétrica. Flexible e inextensible Desde pubis a fondo uterino. Tecnología Apropiada

9. ACTIVIDADES DEL CONTROL PRENATAL

10. Anamnesis y Examen clínico general. • Anamnesis • Inspección piel y mucosas. • Inspección MMII. • Palpación abdominal. • Puño percusión lumbar. • Auscultación cardíaca. • TA, pulso. • Talla y peso.

11. Examen genital y mamario. • Inspección vulvar: várices, condilomas, especuloscopía, T.V.: miomas, malformaciones, masas ováricas, PAP y colpo. • Examen mamario para diagnosticar patología. • Ejercicios para pezones planos, retráctiles o umbilicados, a partir del 6º mes: Elongación de la areola. Rotación del pezón.

12. Prevención del tétanos neonatal y puerperal. • 1ª dosis: 5to mes • 2ª dosis: 7mo mes • Pte con esquema completo y última dosis hace < 5 años: no requieren vacunación. • Pte con esquema incompleto o última dosis hace > 5 años: única dosis al quinto mes.

13. Detección DBT gestacional. • Entre las semanas 24 y 28 o 28 y 32. • P75 : 75 g glucosa en 375 cc agua, dosaje a los 120 min. • Factores riesgo: - edad materna > 30 años, RN macrosómicos, malformados, FM, Historia fliar de DBT, DBT gestacional previa, HTA, Glucosuria

14. ECOGRAFÍAS • Dos ecografías en el embarazo normal. • 1ª antes de la semana 20, óptimo: 14 semanas. • 2ª 32-34 semanas.

15. Prevención de defectos congénitos. • Ácido fólico preconcepcional y hasta la semana 12 de amenorrea. • Vacunación puérperas sin Ac contra rubéola. • Tto temprano de la sífilis. • Evitar alcohol, drogas, cigarrillo. • Edad materna avanzada como factor de riesgo. • En ptes. DBT alcanzar normoglucemia tres meses antes de la concepción.

16. Detección de anemia. • Define: Hb < 11g%. • Factores de riesgo: • Multiparidad. • Intervalos intergenésicos < 2 años. • Menstruaciones abundantes. • Desnutrición previa. • Adolescentes. • Condición socio-económica baja. • Parasitosis anemizantes: uncinarias.

17. Detección de incompatibilidad sanguínea. • Grupo y factor en 1ª consulta. • Pte Rh negativa no sensibilizada: - PCI mensual a partir de las 16 - 20 sem. - Semana 28 aplicar gammaglobulina profiláctica.

18. Detección de infecciones • Serologías: VDRL, toxo, chagas, HBV, HCV, HIV. • Urocultivo trimestral. • Cultivo de flujo en el último trimestre.

19. En todas las consultas. • Cálculo de la edad gestacional. • Peso • TA • AU • LF

20. Protocolo en pacientes de bajo riesgo

21. Consulta pre-concepcional. • Pte. que desea embarazo o que consulta por atraso menstrual sin certificación ecográfica. • Pedir serología para Rubéola. • Indicar suplemento con ácido fólico: • Sin antecedentes: 1mg/día. • Con antecedentes: 4mg/día.

22. Control óptimo • Mensual hasta las 32 semanas. • Cada 15 días entre las 32 y 38 semanas. • Semanal entre las 38 y 40 semanas. • Dos semanales en la semana 40. • Internación al cumplir las 41 semanas.

23. CON ECOGRAFÍA QUE CERTIFIQUE EMBARAZO VIABLE. APERTURA DEL CARNET PRENATAL

24. < 9 semanas Sub. B HCG Sin certeza > 9 semanas Eco. con LF Solicitar rutina obstétrica DIAGNÓSTICO DE EMBARAZO

25. PRIMERA CONSULTA • HC, • Ex. Clínico, • palpación abdominal, TA, pulso, talla, peso, buscar LF a partir de las 15 semanas, • ex. mamario, ex. genital. • IC con odontología.

26. PRIMERA CONSULTA • Ex. Complementarios: • Grupo y factor • Hemograma, Hepatograma, Glucemia, Urea, creatinina, Coagulograma, Acido úrico • Toxo, chagas, HBV, HCV, VDRL, HIV • Urocultivo y antibiograma • PAP y colpo • Ecografía precoz

27. SEGUNDA RUTINA DE LABORATORIO 20-22 SEM. • Hemograma • Urocultivo • VDRL • Toxo si la 1ª fue negativa • P75 (deteción DBT) • (Ver vacunación antitetánica) • (Ver ecografía)

28. TERCERA RUTINA DE LABORATORIO 32 SEM. • Hemograma • Coagulograma • Urocultivo • VDRL • HIV • ECG

29. Aumento de peso ideal. • 1ª trimestre: 1 kg. • 2ª y 3ª trimestre: 1 kg/mes. • Al término del embarazo el aumento de peso dependerá del peso inicial: • Bajo o ideal: 10-12 kg. • Sobrepeso u obesidad: 7,5 kg.

30. Criterios de alto riesgo • HTA. • DBT. • HIV. • Sdme. Inmunológico. • Hb < 9. • Toxo, Chagas, VDRL +. • Endocrinopatías que requieran tto. • Epilepsia.

31. Criterio de alto riesgo • Nefrópatas. • Malformación fetal. • 2 o + - feto muerto - > 2 abortos espontáneos - muerte neonatal - RN con daño neurológico.

32. Diagnóstico Prenatal NO INVASIVAS. INVASIVAS.

33. 1. NO INVASIVAS • Tamizaje bioquímico de cromosomopatías. • Tamizaje ecográfico de cromosomopatías y defectos estructurales • Diagnóstico prenatal en células fetales circulante en sangre materna.

34. Tamizaje bioquímico • TRIPLE MARCADOR • Alfa feto-proteína. ( ) • HCG. ( ) • Estriol no conjugado. ( )

35. Tamizaje Ecográfico • Semana 10 – 14. • Translucencia nucal • Valoración anatómica, defectos mayores • Semana 18 – 22. - Detalle anatómico. • Tridimensional. • Evalúa superficie y esqueleto fetal. • Confirma anomalías, su extensión y severidad.

36. Carnet Prenatal

37. Carnet Prenatal

38. Carnet Prenatal

39. Muchas Gracias