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CONTROL PRENATAL

CONTROL PRENATAL. HGA Donación F. Santojanni 2008. SERIE DE ENTREVISTAS O VISITAS DE LA EMBARZADA CON INTEGRANTES DEL EQUIPO DE SALUD, CON EL OBJETO DE VIGILAR LA EVOLUCION DEL EMBARAZO Y OBTENER UNA ADECUADA PREPARACION PARA EL PARTO Y LA CRIANZA. PROPUESTA NORMATIVA PERINATAL.

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Presentation Transcript

  1. CONTROL PRENATAL HGA Donación F. Santojanni 2008

  2. SERIE DE ENTREVISTAS O VISITAS DE LA EMBARZADA CON INTEGRANTES DEL EQUIPO DE SALUD, CON EL OBJETO DE VIGILAR LA EVOLUCION DEL EMBARAZO Y OBTENER UNA ADECUADA PREPARACION PARA EL PARTO Y LA CRIANZA

  3. PROPUESTA NORMATIVA PERINATAL • Atención del embarazo normal, parto de bajo riesgo y atención inmediata del recién nacido • MINISTERIO DE SALUD Y ACCION SOCIAL DE LA NACION • 1993 • Guías normativas del CLAP • NORMAS NACIONALES

  4. PROCESO DE NORMATIZACION

  5. PRECOZ PERIODICO COMPLETO DE AMPLIA COBERTURA EMBARAZOS DE BAJO RIESGO: Un control mensual con un mínimo de 5 controles EMBARAZOS DE ALTO RIESGO: mínimo de 8 a 9 controles CONTROL PRENATAL

  6. ACTIVIDADES EN LAS CPN

  7. ACTIVIDADES DEL CPN • 1er Consulta: Calificación primaria de riesgo • Controlar los cambios fisiológicos y pesquisar complicaciones • Ultimas consultas: Evaluar los riesgos del parto y preparación psico física para la maternidad • TODAS: ENFOQUE DE RIESGO Y PAUTAS DE ALARMA

  8. TECNOLOGIAS APROPIADAS PARA EL CPN • GESTOGRAMA • BALANZA • TENSIOMETRO • CINTA OBSTETRICA • ESTETOSCOPIO DE PINARD O SONY

  9. GESTOGRAMA • Disco calendario, con información obstétrica • Población LA • Vigilancia del embarazo • Estima EG( calculo de amenorrea) • Crecimiento fetal • Peso materno para EG • Contracciones – EG • Medidas antropométricas feto neonatales ecograficas

  10. CINTA OBSTETRICA • Flexible e inextensible • Medición de AU • RCIU: 56% S / 91% E • Macrosomia: 92% S / 72% E • EG/ Ganancia de peso materno/Peso fetal estimado/Frecuencia de contracciones uterinas normales

  11. AUSCULTACION FETAL

  12. MEDICION DE AU/TECNICA • Decúbito dorsal • Borde superior del pubis • Fondo uterino • Operador dependiente

  13. Anamnesis EG y FPP Confirmación de embarazo Vida fetal Prevención del tétanos neonatal y puerperal Detección de tabaquismo, alcoholismo, drogadicción y automedicación Examen clínico general Detección de cardiopatías Evaluación nutricional/ Antropometría Detección de la anemia materna Examen genital Examen de mamas Examen odontológico Evaluación de la pelvis Presentaciones fetales anormales Detección de embarazo múltiple Alteraciones del crecimiento fetal Identificación de Diabetes Pesquisa de Hipertensión Detección y tratamiento de sífilis y otras ETS Descartar Infección urinaria Pesquisar incompatibilidad sanguínea Patologías endémicas o regionales Educación para la salud ACTIVIDADES DEL CPN

  14. ANAMNESIS • Apertura del Carne Perinatal • Identificación • Edad, Nivel de instrucción, Estado civil / RIESGO POTENCIAL • Antecedentes familiares, personales y obstétricos/ ALERTA

  15. EG / FPP • FUM • REGLAS DE PINARD / WAHL / NAEGELE • GESTOGRAMA • FUM INCIERTA O DUDOSA – CORRELACIONAR CON AU Y EG ECOGRAFICA

  16. CONFIRMACION DE EMBARAZO • SIGNOS DE PROBABILIDAD • SIGNOS DE CERTEZA • ECOGRAFIA • SUB BETA HCG

  17. VIDA FETAL • SEMANA 8: AC Y MF POR ECO • SEMANA 12: AC POR FECTO DOPPLER • SEMANA 20: MF PERCIBIDOS POR LA MADRE • SEMANAS 20 – 25: LF CON ESTETOSCOPIO DE PINARD

  18. PREVECION DEL TETANOS • 2 INYECCIONES DE TT CON INTERVALO MINIMO DE 4 SEMANAS (24 Y 28 SEMANAS) • ESQUEMA COMPLETO PREVIO MENOR A 5 AÑOS • ESQUEMA COMPLETO PREVIO MAYOR A 5 AÑOS O ESQUEMA INCOMPLETO : 1 DOSIS DE REFUERZO 24 SEMANAS

  19. DESNUTRICION MATERNA – BPAN BPAN- MORTALIDAD PERINATAL ANTROPOMETRIA PESO PREVIO CAPTACION TARDIA TABLAS DE PESOS MINIMOS POR RANGO DE TALLAS IMC / BMI CURVA DE GANANCIA DE PESO MATERNO EN RELACION CON EG Pc 25 – RCIU PESO DESEABLE DE TERMINO NORMAL: 12 Kg BAJO PESO : 15-17 Kg SOBREPESO: 7,5 Kg EDUCACION Y RECUPERACION NUTRICIONAL EVALUACION NUTRICIONAL

  20. PESO MATERNO Y EG

  21. DETECCION DE ANEMIA • ANEMIA DILUCIONAL • ANEMIA MICROCITICA HIPOCROMICA POR DEFICIT DE HIERRO Y FOLATOS • 50 – 60 MG/ DIA DE HIERRO • SUPLEMENTACION SULFATO FERROSO 60 MG/DIA Y 0,5 MG DE ACIDO FOLICO • 1ER TRIM: HB 12 • 2DO Y 3ER TRIM: HB 11

  22. CPN • EXAMEN GENITAL • EXAMEN MAMARIO/ LACTANCIA • EXAMEN ODONTOLOGICO • EVALUACION DE LA PELVIS • PRESENTACIONES FETALES ANORMALES • DETECCION DE EMBARAZO MULTIPLE

  23. CRECIMIENTO FETAL • RCIU-MACROSOMIA • ALTO RIESGO • CRECIMIENTO FETAL NORMAL • FACTORES DEL ENTORNO FETAL: DEMOGRAFICOS, PRECONCEPCIONALES, CONCEPCIONALES, AMBIENTALES Y DE COMPORTAMIENTO, DEPENDIENTES DEL CUIDADO DE LA SALUD

  24. RCIU Pc < 10 PESO FETAL MAYOR MORTALIDAD PERINATAL F. DE RIESGO AU PC BAJO PESO MATERNO GANANCIA PC < 25 ECOGRAFIA : PERIMETRO ABDOMINAL MACROSOMIA FETAL PESO > Pc 90 MAYOR MORTALIDAD INTRAUTERINA Y PERINATAL PARTO INSTRUMENTAL, DISTOCIA DE HOMBROS, SFA, DEPRESION NEONATAL Y SECUELAS NEUROLOGICAS RN CON MENOR ADAPTACION A LA VIDA EXTRAUTERINA F. DE RIESGO ALTERACIONES DEL CRECIMIENTO FETAL

  25. PROGRAMA DE DETECCION DE DIABETES GESTACIONAL • TODA LA POBLACION DE GESTANTES, CUALQUIERA SEA SU EDAD Y PRESENTEN O NO F. DE RIESGO • MALOS RESULTADOS PERINATALES • PRUEBA DE DETECCION ORAL ENTRE 24 Y 31 SEMANAS (P50 / P75) • F. DE RIESGO: GENETICOS, OBSTETRICOS, FETALES, METABOLICOS, EDAD MATERNA > 35

  26. PESQUISA DE HIPERTENSION • COMPLICACIONES PARA LA MADRE, EL FETO Y EL RECIEN NACIDO • TAD > 90 MM HG • TAS > 140 • AUMENTO TAD > 15 • AUMENTO TAS > 30

  27. VDRL EN 1ER CONSULTA Y ULTIMO TRIMESTRE OTRAS ETS HIV Y HEP B ENDEMICAS: CHAGAS, TOXO, RUBEOLA GRUPO Y FACTOR RH PCI EN RH – UROCULTIVOS TRIMESTRALES CPN

  28. EDUCACION PARA LA SALUD • PREPARACION INTEGRAL PARA LA MATERNIDAD • PROMOCION DE LA LACTANCIA MATERNA • CURSO DE PSICOPROFILAXIS

  29. PRIMERA CONSULTA • ANAMNESIS - ANTECEDENTES • EX FISICO • CONFIRMAR EMBARAZO – EG – FPP • LABORATORIO: HEMOGRAMA/ GLUCEMIA/ UROCULTIVO/ GRUPO Y FACTOR/ SEROLOGIAS • ECOGRAFIA 1ER TRIMESTRE

  30. CONSULTAS • ANAMNESIS • EG • PESO • TA • AU • FCF/ MF

  31. 2D0 TRIMESTRE • 18 – 20 SEMANAS: ECOGRAFIA MORFOLOGICA O SCAN FETAL DETALLADO • 24 SEMANAS: DETECCION DE DIABETES GESTACIONAL – 1ER DOSIS DE ANTITETANICA – UROCULTIVO – RUTINA LABORATORIO

  32. 3ER TRIMESTRE • PRESENTACION FETAL • PELVIMETRIA • ECOGRAFIA PARA EVALUAR CRECIMIENTO Y POSICION FETAL • 28 SEMANAS 2DA DOSIS ATT Y PROFILAXIS RH • CURSO DE PSICOPROFILAXIS • LABORATORIO: HEMOGRAMA, COAGULOGRAMA, SEROLOGIAS, UROCULTIVO. • 35 SEMANAS: DETECCION DE EGB VAGINAL Y PERIANAL • ECG • TACTO VAGINAL

  33. MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCION

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