Encuestas nacionales de tabaco

1. Encuestas nacionales de tabaco Dr. Daniel Ferrante Coordinador técnico Encuesta Nacional de Factores de Riesgo

2. Objetivos • Características de encuestas para vigilancia de tabaco • Descripción de encuestas nacionales realizadas en período 2001-2006 • Principales resultados Encuesta Nacional Factores de Riesgo • Perspectivas

3. Características deseables de un sistema de vigilancia de factores de riesgo • Estimaciones válidas y confiables de prevalencia de FR y tendencias • Encuesta simple, con componentes básicos estandarizados comunes : distritos y tiempo • Flexibilidad para incorporar ítems adicionales • Recolección, análisis y reporte a nivel relevante • Información estratificada por edad, sexo y estrato socioeconómico • Simplicidad • Estandarización de métodos: comparación • Control de calidad • Sustentabilidad • Evaluación periódica utilidad para toma de decisiones

4. Situación en Argentina 2003 • Desarrollo de SNVS, sin incorporación de FR y ENT • Ausencia de estrategias válidas y confiables de de vigilancia de FR • Iniciativas de ONGs-Sociedades científicas: poco útiles para vigilancia • Registros hospitalarios poco útiles • Ejemplo: Revisión sistemática de 104 encuestas de tabaco en Argentina (170.000 encuestados), sólo 11 útiles para vigilancia (criterios de Silva y col) pero no articuladas en un sistema • Necesidad de contar con estrategias de vigilancia de ENT y FR

5. Encuestas Nacionales a Hogares 2001-2006 • Encuesta de Condiciones de Vida • 2001 • SEDRONAR • 2001 y 2004 • Ministerio de Salud • Encuesta de Grandes Ciudades 2004 • Encuesta Nacional de Factores de Riesgo 2005

6. Encuesta de Condiciones de Vida • Las preguntas referidas a tabaco se incluyen sólo en los cuestionarios 5 (de 15 a 24 años) y 6 (25 años y más), bajo el título “factores de riesgo”. Este bloque es igual para ambos cuestionarios.

7. Encuesta de Condiciones de Vida • No se indaga sobre consumo de tabaco en los bloques correspondientes a embarazo y parto, como tampoco en el cuestionario para niños (5 a 14 años). • El concepto fumador pasivo no aparece contemplado en ninguno de los cuestionarios, ya que no se indaga en el marco del hogar u otros ámbitos de socialización (laboral, recreativo, etc.) del no-fumador. • El inicio del hábito se marca por el consumo de un cigarrillo entero. • Se registra la cantidad actual de cigarrillos consumidos por día.

8. Estudio Nacional sobre Consumo de Sustancias Psicoactivas 2004 • Preguntas comunes a los dos cuestionarios individuales: • de 12 a 15 años • de 16 a 65 años.

9. Estudio Nacional sobre Consumo de Sustancias Psicoactivas 2004 • Preguntas específicas del cuestionario individual • de 16 a 65 años.

10. Estudio Nacional sobre Consumo de Sustancias Psicoactivas 2004 • Se indaga en profundidad sólo al grupo 16 a 65 años. • No especifica la medida de inicio de consumo. • No incluye el concepto de fumador pasivo. • Releva uso, abuso y dependencia. • Trabaja la prevalencia para diferentes períodos de tiempo (vida, año, mes). • No considera las especificidades de género.

11. Encuesta Nacional de Factores de Riesgo.

12. Encuesta Nacional de Factores de Riesgo • No especifica la medida de inicio de consumo. • Incluye el concepto de fumador pasivo. • Releva sólo el consumo de cigarrillo. • Trabaja la prevalencia por consumo actual (definición de 100 cigarrillos). • No considera las especificidades de edad ni de género.

13. Características de las encuestas nacionales de tabaco

14. Prevalencia según edad

15. Aspectos metodológicos • Diferencias en muestras • Diferencias en rangos etarios • Diferencias en definiciones de indicadores Necesidad de armonización de metodologías para permitir comparabilidad entre encuestas Grupo de trabajo: MSAL, INDEC, SEDRONAR, SIEMPRO

16. Vigilancia de tabaco • Aspectos a incluir • Prevalencia • Consecuencias (de salud y económicas) • Determinantes socioculturales • Evaluación y monitoreo de políticas de control de tabaco • Acciones de la industria • Necesidad de sistema de vigilancia sostenido • Similar muestreo, indicadores. Periodicidad definida • Contemplado en el Programa Nacional de Control de Tabaco

17. Vigilancia de Tabaco • Artículo 20 del CMCT: “..las partes deben establecer programas para vigilancia nacional y regional de la magnitud, patrones, determinantes y consecuencias del consumo de tabaco y exposición al humo de tabaco. Para este objetivo, las partes deberán incorporar la vigilancia de tabaco a programas nacionales, regionales y globales para hacer comparables los datos.”

18. Encuesta Nacional de Factores de Riesgo: Objetivos • Obtener la primera línea de base nacional de la distribución de los principales factores de riesgo de las ENT en la población general de la República Argentina • Sentar las bases metodológicas para la implementación de un sistema de vigilancia de factores de riesgo. • Base para fijar prioridades y metas de políticas saludables a nivel nacional y provincial.

19. Características de la ENFR • Instrumento: Cuestionario nacional adaptado de OPS y validado (Tierra del Fuego, 2003) • Validación: alta correspondencia entre percepciones y mediciones, confiabilidad intra e inter-observador • Población: personas mayores de 18 años, • Representatividad: provincial • Muestreo: probabilístico, n=50.000 (marco muestral urbano del INDEC, que cubre al 96% de la población urbana del país -localidades de más de 5.000 habitantes). • Trabajo de campo: INDEC/ DPE • Análisis y reporte: recomedaciones OPS e “Indicators for Chronic Disease Surveillance”

20. Indicadores de tabaco ENFR • Prevalencia (cigarrillos) • Edad de Inicio • Número de cigarrillos • Tiempo desde cesación • Etapas de cambio de Prochaska • Exposición al humo ambiental de tabaco

21. ENFR Tabaco: principales resultados

22. Resultados: Tabaco Indicador: Fumó más de 100 cigarrillos y fuma actualmente

23. Resultados: Tabaco Indicador: Fumó más de 100 cigarrillos y fuma actualmente

24. Tabaco: por provincia Indicador: Fumadores (Fumó 100 cigarrillos y fuma actualmente, 18 a 64 años)

25. Resultados: Tabaco Edad de inicio de acuerdo a sexo y edad

26. Resultados: Tabaco Edad de inicio en mujeres, según edad y educación

27. Resultados: Tabaco Edad de inicio en mujeres, según edad y región

28. Etapas de Prochaska: Fumadores Aproximadamente 500.000 personas en condiciones de iniciar cesación

29. HAT: Resultados Indicador: Exposición habitual a humo ambiental de tabaco

30. Lugares de exposición al HAT, por provincia Indicador: Lugar de exposición habitual a humo ambiental de tabaco

31. Perspectivas • Necesidad de homogeinzar encuestas de tabaco nacionales para que sean útiles para vigilancia • Necesidad de contar con herramientas validadas para vigilancia de • Tabaco en jóvenes • Evaluación de políticas de control de tabaco • Sistematización fuentes de datos secundarias: ventas de tabaco, indicadores de morbi-mortalidad atribuibles

32. Conclusiones • Encuesta Nacional de Factores de Riesgo y Programa Nacional de Control de Tabaco: inicio de un sistema de vigilancia de tabaco • Tareas pendientes • Articulación con otras encuestas y sistemas de información • Diseño de nuevas herramientas • Mayor incorporación de información a la toma de decisiones