210 likes | 523 Views
Oklusiooniõpetus. Ülle Voog 2004. 2. Oklusiooni morfoloogia. Oklusiooni morfoloogia. Tervis ja haigus. Ravi tulemus. Valu D üskomfort Funktsioon Esteetika Pat siendi rahulolu Elukvaliteet Jne. Oklusiooni kujunemine. K raniofatsiaal n e kasv N euromuskulaar n e areng
E N D
Oklusiooniõpetus Ülle Voog 2004
Oklusiooni morfoloogia Tervis ja haigus Ravi tulemus Valu Düskomfort Funktsioon Esteetika Patsiendi rahulolu Elukvaliteet Jne...
Oklusiooni kujunemine • Kraniofatsiaalne kasv • Neuromuskulaarne areng • Hammaskonna koosmõju Oklusioon sisaldab kogu stomatognaatilist süsteemi normis ja patoloogias
Oklusaalsed faktorid • RP – IP suhe • Ebasümmeetrilised kontaktid • Artikulatsiooni häired • Üksikud “tugevad” kontaktid • Eesmine lahihambumus • Risthambumus • Vertikaalne / horisontaalne kattumine • Hammaste kulumine • jne...
Oklusiooni üldfüsioloogiline määrang Komponendid: • eesmine e. oklusaalne – hammaste okludeerumine • tagumine – TML • füsioloogiline – neuromuskulaarne reaktsioon(mälumine, neelamine, kõne) • psühholoogiline – emotsionaalne reaktsioon(bruksism)
Oklusiooni käsitlus • morfoloogiline e. anatoomiline oklusioon • funktsionaalne oklusioon: • bilateraalselt tasakaalustatud • tööpoolega tasakaalustatud • kaniinidega tasakaalustatud
Oklusiooni morfoloogia • naturaalne anatoomia • modifitseeritud anatoomia • lame anatoomia
OPTIMAALNE OKLUSIOONEesmine komponent • ülalõua eesmised hambad peaksid CO-s katma alumisi • eesmised hambad peaksid kontakteeruma ka CO-s • neli eesh. peaksid olema kontaktist vabad kõne ja mälumiseajal • ülalõua eeshambad oma pikkuse ja asendiga peaksid olemaseesmiseks toeks nii huultele,kui ka osalema häälikutemoodustamisest
OPTIMAALNE OKLUSIOONTagumine komponent • kõik alalõua tagumised h-d peaksid üheaegselt kontakteerumaülalõua tagumiste h-ga kui caput mandibulaon liigesaugus ülemises keskmises asendis • tagumised h.d peaksid kontakteeruma alalõua sellisesvertikaalses asendis,mis lubaksid rakendada kogumälumislihaste jõudu.
OPTIMAALNE OKLUSIOONTagumine komponent peaksid kontakteeruma • ülalõua molaaride distolingvaalsed köbrud alalõua vastavate hammaste distaalsete lohkudega • ülalõua molaaride mesiolingvaalsed köbrud alalõua tsentraalsetelohukestega • alalõua premolaaridebukaalsed köbrud ülalõua mesiaalsete lohukestega
OPTIMAALNE OKLUSIOONTagumine komponent • alalõua molaaride bukofatsiaalsed köbrud – ülalõua tsentraalsetelohukestega • kontakt tugiköprudel toimuks 1 mm köbru tipust allpool temanõlvadel ja vastavalt ka 1 mm fissuuri põhjast (nn. tripodisatsioon) NB! Taastamisel rahuldab aga ka köber-lohk suhe
OPTIMAALNE OKLUSIOONTagumine komponent • CO saavutatakse minimaalse mälumislihastekontraktsiooni tulemusena • juhtköprude horisontaalne kattumine peab ära hoidma pehmetekudede sattumist mälumispindade vahele(põskede hammustamine)
Ekstsentriline komponent • H-d distaalsemal kaniinist ei tohiks kontakteeruda ühelgi külgliikumisel • alalõua protrusioonil peaks olema kahepoolne juhitavus • laterotrusiivset liikumist peaks suunama kaniiniantagonistide paar • eeshammaste otsehammustusel peaksid distaalsed h-d olema disoklusioonis ca 1 mm ulatuses
Ekstsentriline komponent • köprude kallakud, mis osalevad laterotrusioonis muutuvad järkjärgult järsemaks tagant ettepoole tulles • köprude kallakud,mis osalevad mediotrusioonis vähenevad tagant ette tulles
Esteetiline komponent • intsisaalseid servi ühendav joon on kergelt allapoolekonveksne sarnaselt alahuule naerujoonega • alalõua kaniinide,premolaaride ja esimese molaari mesiofatsiaalse köbru fatsiaalsed pinnad on ühel tasandil
Esteetiline komponent • V-kujuline h-te vaheline (papilli) kuju muutub progressiivselt pikemaks ja laiemaks tsentraalselt intsisiivilt minnes 1.Premolaarini • ülalõua eeshammaste ja tagumiste h-te fatsiaalsed pinnad moodustavad paraboolse kõvera
Funktsionaalne komponent ülalõuasoklusiooni tasandi suhtes • 1.premolaari lingvaalsed köbrud on infraoklusioonis • 2.premolaari lingvaalsed köbrud on samas tasandis • 1.molaari fatsiaalsed köbrud on kõrgemal kui sama h. mesiolingvaalsete köprude ühendamisel saadud tasapind • 6-ndate mesiolingvaalsed köbrud kõige madalamal ülalõua hambakaares
Funktsionaalne komponent ülalõuasoklusiooni tasandi suhtes • 7.h. fatsiaalsed köbrud on rohkem kui 1 mm sama h.mesiolingvaalsest köbrust • eeshammaste palatinaalsete pindade konkaavsus peab tagama aialõua sujuva roteerumise liigeses