Johnny Rullán, M.D., FACPM Hotel Melia Lima, Peru 29 mayo 2007

1. Balance y Perspectivas de las FESP en las Americas – Experiencias y Propuestas de Fortalecimiento en Puerto Rico 2001 y 2004 Johnny Rullán, M.D., FACPM Hotel Melia Lima, Peru 29 mayo 2007

2. 2001 - Nuevo Departamento de Salud • Objetivo: Retomar su deber Constitucional de Rectoria para cumplir con su responsabilidad de velar por la Salud del Pueblo. • Principios gerenciales fundamentales y necesarios para dirigir el quehacer de las unidades operacionales y administrativas del Departamento de Salud. Estos son: • Profesionalización de los recursos humanos • Información para la acción • Alianzas intersectoriales • Liderazgo

3. Vigilancia y EstadísticasFunciones Esenciales de Salud Pública • El DS junto con la Organización Panamericana de la Salud (OPS) ha dirigido sus esfuerzos a medir el fortalecimiento de la infraestructura de Salud Pública mediante la evaluación de las funciones esenciales. • En julio de 2001 se organizó el primer Comité de Trabajo para coordinar y organizar las primeras etapas de evaluación. • Participaron 168 profesionales seleccionados entre los que se encontraban funcionarios, académicos, y otros especialistas así como representantes de otros sectores y de la sociedad civil. • La segunda etapa de medición se llevó a cabo en mayo del 2004 con el mismo propósito fundamental de la anterior permitiendo formalizar de manera definitiva la evaluación de la práctica de la salud pública en Puerto Rico.

4. Vigilancia y EstadísticasResultados de las mediciones de las FESP para 2001 y 2004

5. Monitoreo, Evaluacion y Analisis de la situacion de salud • De 0.46 a 0.73 • Mejoria de 900% en guias y procesos de seguimiento y evaluacion del estado de salud • Mejoria de 343% en la asesoria y apoyo tecnico a los niveles regionales de salud publica • No mejoria en difusion de informacion a todos los interesados

6. Vigilancia en Salud Publica, investigacion y control riesgos • De 0.52 a 0.74 • Mejoria de 100% en capacidad de respuesta oportuna/efectiva para controlar problemas de Salud publica • Mejoria de 80% en capacidad y peritaje en salud publica • No mejoria en capacidad de medicina forense, salud ambiental, toxicologia, investigacion de accidentes/violencia

7. Promocion de la salud • De 0.44 a 0.64 • Mejoria por la creacion secretaria auxiliar de promocion, su plan estrategico, reclutamiento personal con desarrollo de campanas educativas y comunicacion social y fortalecimiento redes y coaliciones • Implantacion Salud Recomienda/Muevete PR • No mejoria en incentivos de promocion fuera del DS

8. Participacion Ciudadana en salud • De 0.33 a 0.80 • Mejoria por la creacion de oficina de procuradora de paciente y adopcion de enfoque participativo en promocion (comites de salud comunitaria) • No mejoria en retroalimentacion ciudadana

9. Desarrollo Politicas y Planificacion/Administracion de la Salud Publica • De 0.51 a 0.58 • Mejoria en definicion de objetivos, desarrollo, seguimiento y evaluacion politicas salud y en capacidad institucional de administracion SP • No mejoria en institucionalizar procesos de planificacion desde tope hasta base con acceso universal de datos para toma decisiones basadas en evidencia • No mejoria en activar Consejo General de Salud como ente asesor normativo y politica publica

10. Fortalecimiento reglamentacion y cumplimiento en salud publica • De 0.55 a 0.65 • Mejoria en revision, evaluacion y modificacion marco reglamentario y en hacer cumplir normas con apoyo tecnico a las regiones • No mejoria en ser proactivo sobre importacia/beneficios de cumplir con normas de salud

11. Evaluacion y promocion del acceso equitativo a servicios salud necesarios • De 0.46 a 0.92 • Mejoria en procuradoria paciente, aumento en salas emergencia 24/7, lineas telefonicas de apoyo salud mental, sistema manejo de caso para diabetes/asma/HBP/CHF, remocion de preautorizaciones medicamentos • Mejoria en documentar y evidenciar cumplimiento indicadores salud (HEDIS)

12. Desarrollo recursos humanos y capacitacion en salud publica • De 0.24 a 0.65 • Mejoria en vinculos academicos y DS, registro profesionales al dia vincluadas a juntas examinadoras, mejor oferta CME, documentacion procesos/resultados en mejoramiento calidad recursos humanos • No mejoria en poder estimar proyecciones de necesidades futuras

13. Garantia y mejoramiento calidad servicios de salud individual y colectiva • De 0.22 a 0.69 • Mejoria en apoyo tecnico de nivel central a regional para asegurar calidad en servicios y institucionalizacion de “report card de la autoridad sanitaria a los proveedores en HEDIS,salud mental, grupos medicos, salud ambiental (leche, agua) • No mejoria en definir adelantos de calidad en tecnologias en salud

14. Investigacion en salud publica • De 0.44 a 0.61 • Mejoria en inicio de grupo interdisciplinario e interinstitucional que redacta documento sobre investigacion en SP en PR • No mejoria en coordinar agenda de investigacion con presupuesto, capacidad y en coordinacion con academia

15. Reduccion impacto de emergencias y desastres en salud • De 0.72 a 0.95 • Mejoria en recursos post 11 septiembre en bioseguridad, con acuerdos interagenciales y capacitaciones coordinadas en proteccion del personal, equipo medico, medicamentos, instalaciones de salud • No mejoria en diseminar planes operativos para situaciones particulares

16. Conclusiones • Mejoria de 0.46 en 2001 a 0.73 en 2004 • Mejorias no todas parejas en 11 areas • Se resfuerza concepto de Autoridad Sanitaria responsible de rectoria y utilizando concepto de que lo que no se mide no se logra • Abordaje integral del plan de desarrollo con caracter institucional clave en la metodologia intervencional en mayoria de areas donde se documento mejoria

17. Recomendaciones • Repetir medicion FESP en 2008 • Concentrar esfuerzos en superar deficiencias aprovechando fortalezas continuando con el enfoque institucional y el abordaje integral con las tres areas estrategicas de intervencion: • Cumplimiento de resultados y procesos claves • Desarrollo de capacidades e infraestructura • Desarrollo de responsabilidades descentralizadas