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LEUCEMIA MIELOBLÁSTICA

LEUCEMIA MIELOBLÁSTICA. DR. DAVID GOMEZ ALMAGUER HEMATOLOGíA, HOSPITAL UNIVERSITARIO, U.A.N.L. Leucemia aguda mieloblástica. Predominan en adultos 10-15% en niños Se caracterizan por blastos que con frecuencia presentan gránulos o cuerpos de Auer.

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LEUCEMIA MIELOBLÁSTICA

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Presentation Transcript

  1. LEUCEMIA MIELOBLÁSTICA DR. DAVID GOMEZ ALMAGUER HEMATOLOGíA, HOSPITAL UNIVERSITARIO, U.A.N.L.

  2. Leucemia aguda mieloblástica • Predominan en adultos • 10-15% en niños • Se caracterizan por blastos que con frecuencia presentan gránulos o cuerpos de Auer. • Requieren quimioterapia más agresiva que la variante linfoblástica.

  3. LeucemiaMieloblástica • M0: indiferenciada • M1: sin maduración • M2: con maduración • M3: promielocítica • M4: mielomonoblástica

  4. Leucemia mieloblástica • M5: monoblástica • M6: eritroleucemia • M7: megacarioblástica

  5. Leucemia mieloblástica • El cuadro clínico es menos “florido” que en la leucemia linfoblástica. Predomina la debilidad y los fenómenos hemorrágicos en piel y mucosas. Fiebre y dolor óseo pueden observarse. • Esta leucemia produce menos manifestaciones de infiltración como esplenomegalia o adenomegalia

  6. Leucemia mieloblástica • El laboratorio generalmente informa: • Anemia • Leucopenia, leucocitos normales o leucocitosis • Trombocitopenia • DHL elevada • Presencia de blastos circulantes.

  7. Leucemia mieloblástica • El diagnóstico suele confirmarse en un estudio de la médula ósea • La mieloperoxidasa es positiva en M1, M2,M3 y M4 • Esterasa inespecífica positiva en M4 y M5 • PAS positivo en M6 • M7 se diagnostica con A. Monoclonales

  8. Leucemia mieloblástica • El tratamiento tiene como objetivo la destrucción máxima de la leucemia aún a pesar de producir hipoplasia de la médula ósea. • Se utiliza esquema “7+3” con daunomicina por 3 días y citarabina por 7 días. • Quimioterapia con alta toxicidad .

  9. Leucemia mieloblástica • La continuación de la quimioterapia requiere de dosis altas de citarabina (2-3 gramos por m2 cada 12 horas por 3-6 días) • Esto se repite por 2-3 ocasiones ( una cada mes) • En paciente jóvenes o con gran leucocitosis se recomienda quimioterapia intratecal con citarabina.

  10. Leucemia mieloblástica • Con la quimoterapia se logra remisión en el 60-70% de los casos , especialmente en pacientes menores de 60 años. • Un 30% aproximadamente se pueden curar con la quimioterapia. • El trasplante es la mejor opción en pacientes jóvenes

  11. Leucemia Promielocítica • Se caracteriza por alteraciones plasmáticas de la coagulación, trombocitopenia y abundantes gránulos y cuerpos de Auer • Se trata con un diferenciador que es el ácido holotransretinoico (ATRA). Su efectividad aumenta con la quimioterapia • Es frecuente en México y es la que tiene mejor pronóstico.

  12. Futuro de la leucemia • El tratamiento ya incluye anticuerpos específicos contra antígenos de las células leucémicas • Se están desarrollando medicamentos “inteligentes” para atacar a las células leucémicas en forma específica. • Se mejoran cada vez más las técnicas de transplante de células hematopoyéticas.

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