Teorie první pomoci a hygiena pro čekatele

1. Teorie první pomoci a hygienapro čekatele Rézinka – Tereza Matoušková 3.d.Bo, 12. Středisko

2. Co bychom měli umět aneb kompetence čekatele • Je si vědom základních limitů svěřených dětí na akci (fyzických i psychických) a tyto limity nepřekračuje. • Je schopen poskytnout základní první pomoc při úraze či onemocnění na akci • Umí přivolat pomoc v případě nouze (záchranka, hasiči, policie…)

3. Nejčastější zranění a zdravotní potíže na skautských akcích • Odřeniny • Přisáté klíště • Třísky a cizí tělesa všude možně i nemožně • Bodnutí hmyzem (komár, včela, vosa) • Řezné a sečné rány • Poranění pohybové soustavy (zvrtnutí, vykloubení, namožení svalů, zlomeniny) • Popáleniny • Úpal, úžeh • Bolesti břicha (průjmy, zácpy) a hlavy

4. Co z našeho malého průzkumu vyplývá? • Naštěstí nejčastější zranění při našich oddílových činnostech nejsou vážná a dají se docela jednoduše ošetřit. • Nejvíce probíraná KPCR je sice život zachraňující úkon, ale (naštěstí) málokdo z nás se s ní v životě setká a proto bychom se měli zaměřit na podstatnější věci (a učit to i naše svěřence v oddílech).

5. Co musíme vědět o dětech v oddílu? • Jméno, věk • Alergie (pyl, prach, typy jídel, zvířecí srst, traviny, léky…) a asthma • Pohybová a psychická omezení, s čím se léčí (užívání léků) • Diabetes mellitus (cukrovka) • Speciální diety – bezlepková, při diabetu… • Potíže v noci (pomočování, stavy úzkosti…) • Zrak – brýle, čočky (dioptrie) • Zdravotní pojišťovna, telefony na rodiče

6. Co dělat, když nevíte co máte dělat? • Při stavech neohrožujících život se poradíme s ostatními vedoucími případně voláme známého lékaře nebo zdravotní sestru. • Při akutních stavech ohrožujících na životě (masivní krvácení, šok…) nebo při podezření na těžký otřes mozku, vnitřní krvácení apod. voláme rychlou záchrannou pomoc = RZP! (ZDARMA – bez poplatků) Je lepší volat, než to odkládat – v nejhorším Vám řeknou co a jak dělat – např. „Bohužel nemůžeme kvůli tomuto typu zranění poslat pomoc, máme velkou nehodu na D1, použijte sterilní krytí a fixaci a dopravte ho co nejrychleji do nejbližší nemocnice.“

7. Důležitá čísla • 155 – výhoda - operátor je většinou vyškolený odborník, zdravotník  poradí jak postupovat v první pomoci; ve městech velmi rychlá pomoc; nevýhoda – dostupnost signálu na mobilu, někdy situaci podcení (na skalách…) • 112 – integrovaný systém – výhoda – napojení a koordinace činnosti s hasiči a policisty, signál jde přes vojenskou síť – dostupnost i z jeskyní, údolí; v zahraničí jsou schopni přepojit na operátora v jiném jazyce; nevýhoda - není tu specialista zdravotník (neporadí) Volání pomoci - scénka

8. Komunikace s operátorem • představit se • snažit se být co nejvíc klidný a konstruktivně uvažovat • popsat situaci • vědět, kde jsme (častý problém rádců družin na Svojsíkově závodu!) • počet zraněných a co se jim stalo (nepřehánět, nezlehčovat) • spolupracovat

9. Družinová lékárnička • Náplast (polštářková, bez polštářku) • Sterilní obvazy • Obinadla • Desinfekce (Jodisol, Septonex, peroxid vodíku) • Pinzeta • Mast (Indulona, Nivea, kalciová mast) • Léky (Paralen, Ibalgin, antihistaminika, Kinedryl, Endiaron, carbo medicinalis…) • Oční kapky (Opthalmo-Septonex) • Trojcípý šátek • Nůžky, teploměr • Zapínací špendlík • Rouška pro dýchání z úst do úst • Gumové rukavice • Sterilní krytí, vata, alufolie… Ukázka lékárničky

10. Odřenina • Umýt čistou vodou (a mýdlem) • Desinfekce (peroxid vodíku, Septonex, Jodisol) • Nechat zaschnout nebo  polštářková náplast, případně sterilní převaz

11. Puchýř • Vzniká třením vrstev kůže nebo jako následek popálení • Nepropichovat pokud to není nutné  riziko vstupu infekce • Omytí vodou • Desinfekce (Septonex) • Přelepit náplastí s polštářkem

12. Jodisol = žlutý až okrový (spray, pero) Septonex = červený (spray) Peroxid vodíku = průhledný (spray, v láhvi) Novikov = zelený (tvoří nesmáčivou vrstvu) Gencianová violeť = fialová (na sliznice) Typy základních desinfekčních činidel 35 až 60,- 60,- Kč 50,- Kč 30,- Kč

13. Tříska a cizí tělesa • Menší třísky desinfekce  vytáhnout pinzetou, sterilní jehlou • Větší třísky a tělesanevytahovat!  sterilně překrýt, případně i zafixovat  k odbornému ošetření Anglické okénko: Splinter through finger = Tříska skrz prst

14. Cizí těleso v oku • Drobná tělíska (prach, pyl) – vypláchnout čistou vodou, kapky Ophthalmo-Septonex, přetažení víčka, mast Opthalmo-Azulen • Zabodnutý předmět (střep, tříska) – NEVYTAHOVAT!  při otevřeném poranění nevyplachovat, sterilně překrýt, nutno zakrýt i druhé oko  znehybnění (souhra očních pohybů)  oční oddělení nebo RZP! • Riziko poškrábání a zanícení rohovky!  čisté ruce při ošetřování

15. Krvácení Které z nich je nejvíc život ohrožující? • Vlásečnicové • Žilní • Tepenné • Zjistit hloubku rány • Povrchové krvácení  umýt pitnou vodou, vydesinfikovat, zalepit náplastí s polštářkem nebo překrýt sterilní gázou a převázat obvazem • Hlubokékrvácení  vymýt vodou, mašličky, desinfekce po okrajích, překrýt gázou nebo obvazem; (zasaženy šlachy, kost  zastavím krvácení  nemocnice)

16. Krvácení • Rány: • Řezné • Sečné • Bodné • Střelné • Tržné Které rány nejlépe srůstají? • Zjistit hloubku rány • Umýt pitnou vodou • Polohování předloktí • Sterilní krytí (silná vrstva) - gáza • Převaz sterilním obvazem •  nemocnice Rány sečné a řezné = s rovnými okraji.

17. Stavění krvácení – tlakem a obvazem POZOR na krvácení u osob s poruchou krevní srážlivosti a agregace krevních destiček! Nebezpečí vykrvácení!

18. Polohování končetiny a tlakové body • Tlakové body:místa, kde se dají stlačit různé tepny proti tvrdému podkladu (kosti) a tím se omezí prokrvení určité oblasti • Tlakový bod spánkový, pažní, stehenní, lícní, loketní, za vnitřním kotníkem, vřetenní… • Využití gravitace – krev z míst výše situovaných než srdce má tendenci téci dolů vlivem gravitace – hlavně žilní krev! Hledání tlakových bodů

19. Tlakové body

20. Tepenné krvácení • Stlačení příslušného tlakového bodu (pažního nebo loketního) • Vyvinutí tlaku na ránu (rukou, rukou s látkovým kapesníkem, gázou, obvazem; u cizích osob rukou v rukavici) • Tlakový obvaz rány • Polohování končetiny • Převoz do nemocnice nebo volání RZP

21. Tlakový obvaz a) kompresivní vrstva b) sterilní krytí c) krvácející rána d) končetina Použijeme při tepenném krvácení a při masivním žilním krvácení! Použijeme tolik vrstev, kolik je nutné k zabránění krvácení! Dobře stáhnout! U amputací použít škrtidlo!

22. Rány sečné a řezné • Vždy zkontrolovat hloubku • Typ krvácení (zasáhlo to tepnu?) • Tlakové body • Tlak na ránu – stavění krvácení • Velmi hluboké  tlakový obvaz a hned do nemocnice • Povrchové  rána se rozvírá jako kniha  mašličky + desinfekce okolí + sterilní krytí + převaz sterilním obvazem Příprava mašličky

23. Amputace (lat. amputare, odnímat) • Traumatické (úrazové) amputace jsou život ohrožující!  riziko vykrvácení, rozvoj hypovolemického šoku, infekce • Cíl: zastavit krvácení, omezit rozvoj šoku  škrtidlo, sterilní krytí, tlakový obvaz, polohování • Jak co nejlépe naložit s amputátem?

24. Klíště (Ixodes ricinus) • Nebezpečí přenosu klíšťové encefalitidy a boreliózy • 3 odlišné názory na vytažení • 1 společný cíl = co nejdřív vytáhnout  • 1) Desinfekce (Jodisol)  mast (Indulona, Nivea) nebo vazelína  vytočit  otřít mast  desinfekce • 2) Nedesinfikovat  vytáhnout speciální pinzetou  desinfekce (Jodisol) • 3) Desinfekce  vytáhnout speciální pinzetou  desinfekce (Jodisol) • Přenášet choroby mohou i sotva viditelné nymfy • Zaznamenat místo a čas, kontrolovat příznaky!

25. Bodnutí/kousnutí hmyzem • Znát alergie u členů oddílu na různé hmyzí jedy – ANAFYLAKTICKÝ ŠOK alergici musí na všechny hry a výlety nosit svůj balíček první pomoci • Zarudnutí, otok, svědění až pálení  chlazení vodou, Fenistil gel (lokální antihistaminikum, tlumí lokálně reakce na hmyzí antigeny) • Komár • Vosa x včela (zanechá žihadlo – háčkovitý konec!)  vytáhnout žihadlo, u alergiků podat antihistaminika, v akutním případě adrenalin; chladit vodou, cibule, ocet, Fenistil  kontrolovat jak se postiženému dýchá, otok krku…

26. Antihistaminika

27. Uštknutí hadem • Zaškrtit nad místem uštknutí – omezení žilního návratu (žádoucí) – neutahujeme jako u stavění rány škrtidlem! • Ranku nechat krvácet, eventuelně podporovat krvácení tlakem prstů nad ranou • Studené obklady • Rychle do nemocnice (podání příslušného séra), postižený - co nejméně hýbat, přesun vleže nebo v polosedě, zrychlení krevního oběhu je nežádoucí!

28. Úpal a úžeh • Důležitá prevence! • V parném dni hlavně malé děti dostatečně pít, ve stínu, nepříliš fyzicky náročné akce, čepice s kšiltem na hlavě nebo mokrý šátek, opalovací krémy s UV faktorem pro děti • Úpal = celkové přehřátí organismu ( tělesná teplota), z dlouhého pobytu v horkém prostředí (přetopená místnost, nevětrané vytopené auto, o poledním klidu v parném dni ve stanu…) • Úžeh = z příliš dlouhého pobytu na sluníčku • Klid (ve stínu, v lese, mírný vánek – čerstvý vzduch), studené obklady, sundat přebytečné oblečení, hodně pít…

29. Popáleniny • Zabránění styku zdroje popálení s kůží  bezpečné místo • III. stupeň – puchýře a nekrózy • Zásadně nemažeme mastmi,nestrháváme oblečení! • Sterilní krytí  okamžitý převoz do nemocnice nebo voláme RZP • Protišoková opatření (5T) • Chlazení okolní tkáně (led) • I. stupeň – zarudlá kůže s prosáknutím • II. stupeň – zarudlá kůže s puchýři • III. stupeň – kožní kryt porušen, příškvary, mokvání • (IV. stupeň – zuhelnatění tkáně)

30. Popáleniny • I. stupeň – zarudlá kůže, okamžité chlazení tekoucí chladná voda (pozor na opaření!), alespoň 10 minut!, odstranit šperky • Zklidňující masti s hojivým účinkem: Panthenol (spray, pěna), Fenistil gel, kalciová mast • II. stupeň – zarudlá kůže s puchýřky  zezačátku vždy chlazení, u puchýřků vždy pozor na protržení!, neaplikujeme masti, sterilní krytí  u dětí vždy k lékaři

31. Podchlazení • Důležitá prevence – na výletech v zimě dobré oblečení a vybavení (čepice, rukavice, šála, kvalitní obuv, termoska s čajem), přiměřený pobyt ve vodě, suché oblečení • Technická pomoc: do závětří, teplá místnost, suchý oděv, dostatečný počet vrstev, zvolna zahřívat • Zdravotnická pomoc: pozvolné postupné zahřívání  nahřáté přikrývky, suché vrstvy oblečení, podávání teplých nápojů, energetických potravin, vodní lázně (40°C)  od vlažné po teplou • Rozvoj šoku  odborné ošetření

32. Omrzliny • Působení příliš nízkých telot na povrch těla • I. stupeň: zarudnutí výrazné zblednutí  bílá barva kůže • II. stupeň: puchýře naplněné žlutavou tekutinou • III. stupeň: porušení kožního krytu, mokvající defekty • Zahřívání postižených částí těla pod oděvem  využití zachráncova tepla • Omrzliny zásadně netřeme sněhem! • I. stupeň: do tepla, teplé nápoje a přikrývky, teplé obklady či lázeň (od vlažné po teplou) • II. a III. stupeň: sterilní krytí, podložit, znehybnit, k lékaři

33. Bolesti břicha • Nepodceňovat! (ani u věrných simulantů  ) • Anamnéza – předcházel bolesti úraz či ne? ANO  tupý úder do břicha  natržená slezina, vnitřní krvácení! – příznaky? • Stolice – průjem, zácpa • Zvýšená teplota? • Důvody:zánět slepého střeva, žaludeční nevolnost (často u holek – nervozita), střevní potíže – špatné stravování x střevní parazité, u skautek – gynekologické obtíže, vyčerpání...

34. Průjem (diarrhoea) • Především dieta - hořký čaj, později suché rohlíky, v dalších dnech čerstvě vařené suché brambory, rýži... Ne cukr a omastek. • Živočišné uhlí Carbo adsorbens (Carbo medicinalis) 2-4 tablety několikrát denně • je nutno počítat s tím, že může být infekční • Dbát na přísnou hygienu, aby se průjmové onemocnění nerozšířilo! • Při hromadných průjmech nepodávat Endiaron!

35. Zácpa (obstipace) • U dětí z 90% funkční původ  psychické příčiny  potlačení defekačního reflexu • Např. na táboře – nové prostředí, stres bez milované maminky, jiná voda + málo fyzické aktivity • Bolest bříška, vynechání stolice 48 hodin, tuhá stolice… • Meruňkový kompot, laktulóza Duphalac…

36. Bolest hlavy • Jedná se o příznak, ne o příčinu! • Bolest hlavy neúrazová – dehydratace, vyčerpání, migréna… • Bolest hlavy po úrazu – pomýšlet na otřes mozku (porucha mozkové činnosti v důsledku úrazu. Může být způsoben úderem do hlavy – dopravní nehody, úrazy při sportu a rvačkách • Otřes mozku – krátké narušení vědomí, závrať, ztráta paměti, bolest hlavy, zvracení… • zjištění vědomí • sledujeme vitální funkce • když přijde postižený k sobě, musí být pod dohledem zodpovědné osoby  komunikace • Pokud by začal znova upadat do bezvědomí – • okamžitě RZP!

37. Úrazy pohybového ústrojí • Důležitá prevence – kvalitní obuv, hry přiměřené síle a věku dětí, pomůcky… • Luxace (vykloubení) – nevracíme zpět, fixace, ledové obklady  nemocnice • Subluxace (neúplné vykloubení) • Zvrtnutí (do nefyziologického postavení, ale vrací se zpět)  studené obklady, stáhnutí obinadlem, případně masti (Veral gel – proti zánětu a otoku) • Fraktura (zlomenina kosti) uzavřená x otevřená (sterilní krytí, nevracíme zpět)  fixace dlahami  nemocnice / RZP

38. Jak se nazývá tato dlaha? Bonusová otázka Jak se jmenuje a k čemu slouží tato pomůcka?

39. Kramerova dlaha • Improvizované – hůlky, rovné klacky, prkýnka… • Moderní • Vakuové fixační Dlahy

40. Znehybnění dolních končetin • Měkce podkládat • Rovné dlahy s hladkým povrchem • Nejlépe měkký povrch (převaz šátky, obvazy…) • Fixace nad a pod kloubem

41. Šok • Oběhový šok = selhání krevního oběhu s poruchou mikrocirkulace (vlásečnice) a nedostatečným prokrvením životně důležitých orgánů • Anafylaktický šok – alergie na potraviny, léky, bodnutí hmyzem – vazoaktivní látky (histamin) • Hypovolemický šok – nízký objem tekutin (krve) v těle – příčiny? • krvácení (ztráta krve z oběhu) • silné zvracení, dlouhodobé průjmy (ztráta vody) • vnitřní krvácení • silné pocení bez přívodu tekutin • popáleniny

42. Oběhový šok • Teplo • Ticho • Tekutiny • Tišení bolesti • Transport • Omezit rozvoj šoku = zastavit krvácení, podání antihistaminik, přísun tekutin při pocení! • Příznaky: • Pokles tlaku krve • Zrychlený tep • Bledost • Studený pot • Silná žízeň 5T

43. Úraz elektrickým proudem Pokud se nevyhodily pojistky samy  vypnout (přerušit aktivní elektrický obvod) Zjistit základní životní funkce Nahodit srdeční akci  masáž srdce (dospělý 30:2, frekvence asi 100/min) a obnova dýchání (asi 12/min) = KPCR

44. Základní vitální funkce • Srdeční činnost (tep na krčních tepnách = karotidách, na vřetenní tepně, na pažní tepně) – fyziologicky 60-80 tepů/min • Dýchání (pozorovat hrudník, břicho; na vlastním uchu cítíme dech) – fyziologicky 16-20 dechů/min • Stav vědomí – orientace v prostoru a čase, klást otázky; plynulá řeč, zmatená řeč, reakce jen na bolestivý podnět, jen pohyby očí, nereaguje vůbec… Srdeční ozvy a dýchání fonendoskop

45. KPCRanebkardiopulmocerebrální resuscitace • Viz praktická část zdravovědy s Hakimem

46. Když najdete pod skálou jako náhodný kolemjdoucí spadlého horolozce a zjistíte, že ani nedýchá ani mu nebije srdce, co uděláte?

47. Malé vlče dostalo ránu do zátylku, padlo k zemi a vy zjistíte, že přestává dýchat a je v bezvědomí. Když jste jako zachránce sám a okolo vás je jen družinka 7 vlčat, co uděláte?

48. Hygiena • Mytí rukou – přenos roupů, žloutenky… • Péče o zevnějšek – česání vlasů, čisté oblečení (kontrolovat prádlo), čištění zubů, umývání obličeje… • Prohlížení kůže při koupání – klíšťata, vyrážky, pohmožděniny

49. Který lék nesmíme podávat malým dětem? A) živočišné uhlí B) Acylpyrin C) Kinedryl Čím lze při otravách houbami vyvolat zvracení? A) vypitím octové vlažné vody B) vypitím slané teplé vody C) snědením půl kila gumových medvídků Zákeřné otázky • A proč?

50. Je méně nebezpečné tonutí ve sladké nebo slané vodě? • Sladká, tj. hypotonická voda se vstřebá – při první pomoci ji nelze “vylít” z dýchacích cest. • V krevním oběhu vede k hypervolemii, k hemolýze a hyperkalemii. V buňkách vznikne acidóza. V plicích je poškozen povrchově aktivní surfaktant • Hrozí metabolický rozvrat