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HOW TO CONTROL SALIVA. 가천의대 길병원 보철과 김연휘. OBJECTIVES. 1.Keep field and materials clean and dry 2.Prevent swallowing and aspirating of saliva 3.Prevent Pt. Discomfort : gagging, bad taste 4.Combine with retraction of lips, tongue and cheeks 5.Give Pt. a rest 6.Speed up Tx.
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HOW TO CONTROL SALIVA 가천의대 길병원 보철과 김연휘
OBJECTIVES 1.Keep field and materials clean and dry 2.Prevent swallowing and aspirating of saliva 3.Prevent Pt. Discomfort : gagging, bad taste 4.Combine with retraction of lips, tongue and cheeks 5.Give Pt. a rest 6.Speed up Tx. 7.Psychological distractor
METHODS • 1.Suck • 2.Spit • 3.Blot • 4.Antisialogogue • 5.Rubberdam • 6.Local anesthesia
SUCK • HVE(high-volume vacuum) • Saliva ejector • Svedoptor
HVE • Preparation시 유용 • 대용량 흡인기 장점 • 구강내 물과 잔사를 동시에 제거 • Retraction 기능도 동시 수행 • 삭제된 치질 잔사와 수복재도 제거 • 흡인기의 위치 • 삭제할 치아에 가능한 가깞게 • 술자의 시야와 접근이 방해 되지 않게 • 냉각수를 흡인할 정도로 근접해서는 안됨
SALIVA EJECTOR • 용도 • 혼자 시술시 유용 • HVE의 보조 수단(구강저에 고인 타액 제거) • 스폰지, 면구, 러버댐과 함께 사용 • 위치 : 시술 반대편 구각부 • 타액흡인기 단점 • 물 제거 속도 느림 • 고체 흡인 거의 불가
SVEDOPTOR • Tongue deflector가 부착된 금속 saliva ejector • 용도 • 하악 치아 격리와 타액 흡수 시 유용 • 혼자 시술 시 유용 • 단점 • 하악 설면 접근 제한 • Clamp에 의한 연조직 손상 • 하악 torus 존재 시 사용 불가
SVEDOPTOR • 사용 방법 • Pt’s position : upright position • Svedoptor : 하악 절치부에 놓고, clamp고정 • Tube : 환자의 팔밑에 위치시켜 고정
SPIT • 1.Rinse & spit • 2.Funnel • 3.Straw with saliva ejector
BLOT • Cotton roll, Gauze, Blotting paper • 용도 • 단시간 격리(임상검사, 연마, 치면열구전색) • 불소국소도포 • 러버댐 장착이 어려운 경우 • 시술부 마취 시 장시간 건조 가능
사용 방법 • 상악 ; 전정부에 면구 위치-타액 흡인기 위치-air dry • 하악 ; 전정부에 중간크기 면구 위치-설측에 큰 면구 위치-air dry • 보조원이 교체 또는 흡인기로 습기 제거 • 제거 시 상피 박리 주의 : 제거 전에 wetting 시킴
Blotting paper • 셀룰로오스 봉함지 • cheek retraction + 타액 흡수 • Asorbent wafer(Dri-Aid, Lorvic Corp., St. Louis, Mo.) J Prosthet Dent 1997;78:530. • cover the parotid duct and vestibular mucosa
ANTISIALOGOGUE-Anticholinergic drug • 용도 : 인상채득, cementation시 • 내원 1시간 전에 복용 • Dosage • 표 참고 • 초기 용량으로 효과 부적절 시 두 배 처방 • 특징 • 불쾌하고 쓴 뒷맛 • 부작용이 적은 편 • 주의사항 • Drowsiness, blurred vision • 기계조작 피하기
Table VII. Antisialogogues Drug Trade name Manufacturer Dose (mg) Duration (hr) Atropine sulfate * – – 0.2-0.4 4-6 Belladonna tincture* – – See text – Scopolamine – – 0.4-0.6 4-6 Methantheline Banthine Schiapparelli Searle 50-100 5-6 Propantheline Pro-Banthine Schiapparelli Searle 15-30 5-6 *Accepted by the Council on Dental Therapeutics, American Dental Association. ANTISIALOGOGUE-Anticholinergic drug
ANTISIALOGOGUE-Anticholinergic drug • 금기증 • glaucoma • prostatic hypertrophy • severe gastrointestinal disorders (ulcerative colitis, obstructive disease, intestinal atony) • myasthenia gravis • asthma • 심울혈증 • 수유부 • allergic hx.
ANTISIALOGOGUE-Anticholinergic drug • Drug interaction • Additive effect • Antihistamine • Tricyclic antidepressants • Narcotic analgesics • Centrally acting anticholinergic drugs • Corticosteroid : 안압증가
ANTISIALOGOGUE-antihypertensive drug • Clonidine hydrochloride • Dosage:0.2mg(Banthine 50mg효과) • 내원 1시간 전 복용 • 주된 부작용 • Dry mouth • Drowsiness • 주의사항 • 항고혈압약물 투여 중인 환자에게 조심스럽게 사용 • 내원 시 보호자 동행 필수(진정효과 때문)
Rubberdam • 장점 • 건조하고 깨끗한 시야: 적절한 건조, 구강액에 의한 오염 방지, 양호한 시야 • 접근과 시야 확보 : 습기 조절, 연조직 견인(치은조직, 입술,혀) • 치과재료 성질 개선 • 환자와 술자 보호 • 시술의 효율성
Rubberdam • 러버댐을 사용할 수 없는 경우 • 맹출 중인 영구치-retainer 장착 불가 • 일부 제3대구치 • 위치가 나쁜 치아 • 천식, 코로 숨쉬기 곤란한 경우 • 심리적 이유
Local anesthesia • pain control + saliva & bleeding control • 구강자극에 대한 민감도가 감소하여 타액 분비 감소