1 / 21

DE OUDERE AAN HET ROER van individueel profiel naar zorgpad

DE OUDERE AAN HET ROER van individueel profiel naar zorgpad. Janny Dekker Huisarts, Universitair Hoofddocent Huisartsgeneeskunde Marjolein berger , hoogleraar huisartsgeneeskunde Arjan iemhoff , i.o.tot huisarts en onderzoeker. HEALTHY AGEING. PROBLEEMVERKENNING.

neola
Download Presentation

DE OUDERE AAN HET ROER van individueel profiel naar zorgpad

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. DE OUDERE AAN HET ROERvan individueel profiel naar zorgpad Janny Dekker Huisarts, Universitair Hoofddocent Huisartsgeneeskunde Marjolein berger, hoogleraar huisartsgeneeskunde Arjan iemhoff, i.o.tot huisarts en onderzoeker

  2. HEALTHY AGEING

  3. PROBLEEMVERKENNING

  4. Ouderen vormen de snelst groeiende bevolkingsgroep • In 2040 23 % van de bevolking 65 + • 5-8 % van de 65 + heeft complexe problematiek Wat is het probleem?

  5. Chronische ziekten en ‘Geriatrische Reuzen’: • Geestelijk functioneren • Mobiliteit • Duizeligheid en vallen • Zien en horen • Incontinentie • Vermindering van sociale contacten, zelfredzaamheid Wat is het probleem?

  6. KENMERKEN van de ZORG voor OUDEREN Zelfredzaamheid, functiebehoud, waardigheid, kwaliteit van leven Labiel evenwicht, langere herstelperiodes Complexe problematiek Eindigheid van het leven Wensen, behoeften en verwachtingen centraal Pro-actieve houding, vroeg-signalering

  7. Nieuwemodellenprobleeminventarisatie • Probleeminventarisatie: SFMPC • Somatisch • Functioneel • Maatschappelijk • Psychisch • Communicatief

  8. Nieuwe ZorgplanModellen • Zorgbehandelplan: FRADIE • Functioneren inventariseren • Risico’s inschatten • Afstemmen met de patient • Doelen formuleren • Interventies plannnen • Evalueren

  9. Huisarts / POH : S-F-M-P-C ? • Medisch specialist(en): diagnose-behandelplan • Thuiszorg/verzorging /verpleeghuis: zorg- en leefplan • Ouderenadviseur: welzijnsplan, financieel plan • Geen samenhang • Veel hulpverleners / geen regie • Aanbodgestuurd Wat is het probleem?

  10. BEHOEFTE ALS KOMPASde uitdaging van het transitieproject zorgpaden Krijgen we beter zicht op de preferenties en behoeften van ouderen? Leidt het ‘profileren’ tot betekenisvolle zorgpaden met meer samenhang in de zorg?

  11. DE OUDERE AAN HET ROERde uitdaging van het transitieproject zorgpaden Wat zijn belangrijke uitkomsten voor de oudere en hoe krijgen we die boven water? Lukt het om de zorg werkelijk te laten sturen door de oudere?

  12. En nu wij

  13. Patient 1 Mw. Z. 92 jaar Weduwe, zelfstandig wonend in een bejaardenhofje HA: 1988 beroerte (goed hersteld), hoge bloeddruk, 3 medicijnen; knieklachten rechts HA: niet kwetsbaar, zeer vitaal voor de leeftijd, veel sociale contacten

  14. Patient 1 Profiel Score: Intermed: 8 GFI: 2 Welbevinden:1 Wel eens last gehad van spanningen Doet veel dezelfde dingen met dezelfde mensen Activiteiten worden enigszins beperkt door lichamelijke klachten en beperkingen Denkt niet na over de toekomst, leeft van dag tot dag Heeft enige problemen door slechter zien Een 7 voor fitheid

  15. Patïent 1 Zorgpaden voor mw. Z? Problemen met het zien Wensen voor de toekomst Zelf management cursus?

  16. Patient II Hr. H, 90 jaar, woont samen met echtgenote, eensgezinswoning HA: dementerend, plasklachten door vergrote prostaat, duizeligheid, vallen, hartritmestoornissen, 4 soorten medicijnen, krijgt fysio, thuiszorg, binnenkort naar dagopvang? HA: Zeer kwetsbaar , niet zelfredzaam, sterk afhankelijk van partner en thuiszorg

  17. Patient II Profiel Score Intermed: 21 GFI: 8 Welbevinden:1 Wel eens angstig of gespannen. Soms neerslachtig en somber Ervaart zeker beperkingen en de dag.act. worden daardoor behoorlijk beïnvloed Komt niet in contact met anderen, geen activiteiten buitenshuis Begrijpt niet alles meer, duidelijke geheugenklachten Verwacht dat het over een half jaar slechter met hem zal gaan Leeft bij de dag, Vaak bij de huisarts; 4 medicijnen Kan zich niet aan- en uitkleden of wassen, fitheidscijfer 6

  18. Patient II Zorgpaden voor hr.H? Zorgpad dementie Case manager Opvang bij uitval vrouw

  19. WORKSHOPvan individueel profiel naar zorgpad Profielen demonstreren Discussie over de ontwikkeling van zorgpaden

More Related