1 / 32

Válogatott fejezetek a véglények és férgek világából

Válogatott fejezetek a véglények és férgek világából. Dr. Ongrádi József Semmelweis Egyetem Orvosi Mikrobiológiai Intézet Budapest, 2012. Vektorok által átvitt parazitás megbetegedések. Főbb haematogén fertőző betegségek Typhus exanthemicus Febris recurrens (visszatérő láz)

nerita
Download Presentation

Válogatott fejezetek a véglények és férgek világából

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Válogatott fejezetek a véglények és férgek világából Dr. Ongrádi József Semmelweis Egyetem Orvosi Mikrobiológiai Intézet Budapest, 2012

  2. Vektorok által átvitt parazitás megbetegedések

  3. Főbb haematogén fertőző betegségek Typhus exanthemicus Febris recurrens (visszatérő láz) Malária Africai trypanosomiasis (álomkór) Ameriai trypanosomiasis (Chagas kór) Lyme-kór Kullancs encephalitis Sárgaláz /febris flava/ Dengue láz, (breakbone fever) Ízeltlábúak által terjesztett virusos hemorrhagiás láz Tüdőpestis (pestis)

  4. Általánosjellemzők • vérszívó vektorok által terjesztett megbetegedések • kórokozó a külvilágban nem fordul elő • kórokozó örökös parazita életmódot folytat • vektor szabja meg a betegség földrajzi elhelyezkedését • minden kórokozónak specifikus vektora van • térben endémiák alakulnak ki, időbeli előfordulásuk szezonális • Fertőzés elleni küzdelem:

  5. Malária (váltóláz, mocsárláz) „malaria” rossz levegő (mocsarak kigőzölgése) Kórokozók: Plasmodiumvivax,P. malariae,P. falciparum, P. ovale A kórokozók fejlődési ciklusának időtartama > lázmenet változó. Terjedési mód: szúnyog (Anopheles fajok), tű, fecskendő, vér Plasmodiumok szaporodása: ivaros (szúnyogban), ivartalan (emberben) Tünetek: a) hidegrázás, 41Co láz, profúz izzadás, izületi és izomfájdalmak b) vérszegénység, lép és májnagyobbodás, kapilláris elzáródások, szenzórium-zavar, kóma) Évente a világon kb. 150 millió beteg, kb. 1 millió haláleset. Diagnózis: klinikai tünetek, laborvizsgálat (vérkenet!) Terápia és profilaxis:chloroquin, stb., szúnyogirtás

  6. Anopheles szúnyog a bőrön

  7. Malária paraziták kimutatása immunfluoreszcenciával SU Department of Public Health

  8. Szúnyogháló Ugandában SU Department of Public Health

  9. Malária esetek száma Magyarországon 1945-1957 Malária Magyarországon, 1948

  10. Szúnyogírtás

  11. Szúnyogírtás

  12. Chloroquine resistencia emelkedése

  13. Amerikai trypanosomiasis (Chagas kór) Kórokozó: Trypanosoma cruzi Vektor: rablópoloska, csókospoloska Átvitel: poloska székletével (vértranszfúzió, szervátültetés) Rezervoár: fertőzött ember és >150 fajta állat (USA, Közép- és Dél-Amerika) Lappangási idő: 5-14 nap (vektor), 30-40 nap (vértranszfúzió) Tünetek: akut (gyerekek): láz, rossz közérzet, máj és lép megnaggyobbodás, chagoma, myocarditis, meningoencephalitis krónikus (felnőttek): szívkárosodás, megaesophagus, megacolon, meningoencephalitis (AIDS-ben) Diagnózis: vérkenet, tenyésztés, xenodiagózis, szerológia Terápia: nifurtimox (nitrofurantion származék) Megelőzés: vektorok írtása, szúnyogháló, vér szűrése kontakt személyek szűrése bejelentés

  14. ZOONÓZISOK - Veszettség - Madárinfluenza (also see: emerging infections) - SARS (see: emerging infections) - Anthrax - Leptospirosis - Tularemia - Brucellosis - Bovine tuberculosis (visszatérő?) - Salmonellózisok (see: food-borne pathogens) - Pestis - Ornithosis (psittacosis) - Q-láz - Choriomeningitis lymphocytica - Toxoplasmosis - Taeniasis - Trichinellosis - Diphyllobotriasis (fish tapeworm infection) - Creutzfeld-Jakob disease (CJD) - AIDS (approx. in 1930, see: STD) SU Department of Public Health

  15. Zoonózisok fő tulajdonságai • - kórokozók rezervoárja: állatok • különféle átviteli utak • /pl.: közvetlen kontaktus állatokkal, fertőzött nyers tej, • tejtermékek, hús fogyasztása, fertőződés kontaminált • vízzel, talajjal, levegővel, ízeltlábúakkal/ • kiemelkedően fontos: foglalkozási betegségek, • kedvenc állatok tartása • elsődleges cél: megelőzés SU Department of Public Health

  16. Reverz zoonózis Állatok fertőződése emberi kórokozókkal (kedvenc állatok kórokozóinak >30%-a emberi eredetű)  állatorvosi gyakorlat

  17. Toxoplasmosis • Toxoplasmagondii (protozoon) • Inkubáció: 2-3 hét • - Tünetek: lymphadenopathia, láz, myocarditis, encephalitis, • congenitalistoxoplasmosis /magzat halála, chorioretinitis, • intracerebraliscalcificatio, hydrocephalia, gyenge elméjűség…/, • sok tünetmentes fertőzés • Átvitel: macska ürülékkel szájon át vagy belégzéssel, sületlen, • főzetlen húsokkal, nyers tej, fertőzött víz • magzati fertőzés • Rezervoárok: legfontosabb: macska és macskafélék, • köztigazdák: birka, kecske, sertés, marha, tyúkok, más madarak • Megelőzés: felvilágosítás, macskák kijárásának gátlása, házi • macskák védése kóbor macskáktól és közös ürülék elhelyezéstől, • macska ürülék minden napi eltakarítása (kesztyűben!), személyes • higiéné, húsok megfelelő kezelése

  18. Taeniasis

  19. Trichinellosis

  20. Kutyák, macskák emberre terjedő galandféreg fertőzései DIPYLIDIUM CANINUM • köztigazda: kutyák, macskák bolháinak lárvája a féregpetéket bekebelezi • végső gazda: kutyák, macskák belébe került lárvákból cysticercoid lárva > féreg > a széklettel ürülő proglottisok az állatok szőrére és a környezetbe kerülnek • ember fertőződése: állatok csókolgatása, nyalogatása > cysticercoidlárvát hordozó bolha lenyelése tünetek: 1. tünetmentes 2. hasi fájdalmak, hasmenés KEZELÉS: niclosamid, praziquantel ECHINOCOCCUS FERTŐZÉSEK E. granulosus: köztigazda: juh, szarvasmarha, sertés • végső gazda: kutya • véletlen köztigazda: ember pete> vékonybélben lárvák > zsigerekben vándorlás (máj, tüdő, agy, csont) E. hydatidosus tömlős cysta, több ezer scolex megrepedése: lárva terjedése, halálos anaphylaxiásshock E. multilocularis (csak behurcolt esetek) köztigazda: rágcsálók végső gazda: róka véletlen köztigazda: ember E. alveolaris szivacsszerű lárvák, daganatszerű növekedés KEZELÉSEK: sebészi, mebendazol

  21. Kutyák, macskák emberre terjedő hengeres féreg fertőzései TOXOCARA CANIS (KUTYA), TOXOCARA CATI (MACSKA) • állatok: végső gazdák > széklettel szórt peték > talajban 3-4 hét alattlárvák • emberi fertőzés: gyermekek különösen veszélyben szennyezett élelmiszerek, játékok vékonybélben lárvák (nem fejlődnek ivarérett féreggé) > vándorlás,granuloma képződés: viscerális: májban, agyban láz, hepatomegalia, eosinophilia, myocarditis, encephalitis, pneumonia, halál ocularis: szemben > vakság KEZELÉS: tiabendazol MEGELŐZÉS: higiéné

  22. Kültakarón keresztül terjedő fertőző betegségek • Megjelenési formák: • általános tüneteket okozó sebfertőzés, pl. tetanus, gázgangraena • bőrre, képleteire, szemre, hallójáratra, húgy- és ivarszervekre lokalizálódik, pl. dermatomycosis, trachoma • a kültakaró csak behatolási kapu, a kóros elváltozások belső szervekben jönnek létre, pl. lyssa, schistosomiasis • nemi betegségek, pl. syphilis, chlamydia-fertőzések

  23. ÁLLATOKKAL TÖRTÉNŐ NEMI ÉRINTKEZÉS FERTŐZÉSEI(sodomia, zoophilia, paraphilia, zoogamia, zoosexualitás, bestialitás) Mezőgazdasági haszonállatok (birka, sertés, pulyka, ló, szarvasmarha, tyúk) Városokban kedvtelésből tartott állatok (kutya, macska, halak, kígyók, …) • férfiak 2-4%-a, nők 2%-a • sérülések (bacteriaemia, viraemia) • Gram negatív bélbaktériumok (Salmonella spp, Campylobacter spp, E.coli) Sarjadzó gombák Taylorella equigenitalis (lovak; emberi urethritis) Brucella canis (kutyák; emberi heregyulladás, sorvadás, agytályog, májgyulladás, endocarditis, láz – antibiotikum rezisztens) Streptococcusok, Enterobacteriumok Pasteurella multicida (emberi felső légúti hurut, vérmérgezés) Állati rühatkák (időleges megtelepedés) Toxoplasma gondii, Echinococcus sp, Giardia lamblia, Entamoeba histolytica Toxocara canis (emberi zsigerekben granuloma képződés) • Ajánlott: fertőtlenítés, biztonságos sex • Emberi nemibetegségek kórokozói nem fertőzik az állatokat

  24. NŐK MEGTERMÉKENYÜLÉSÉT CSÖKKENTŐ FERTŐZÉSEK FERTŐZÉSRE HAJLAMOSÍT: cukorbaj, vészes vérszegénység, májgyulladás, Hodgkin-kór, corticosteroid-kezelés VULVOVAGINITISEK (I: 25-30%, pH semleges, lúgos) KÓROKOZÓI • a- és nem-haemolysáló streptococcusok, S. agalactiae, coag. negatív staphylococcusok, Corybacterium, E.coli, Proteus, Klebsiella, Enterobacter, E. sakazakii, Haemophilus, Acinetobacter, Mycoplasma, Ureaplasma, Eubacterium fajok, anaerobok: bakt.vaginosis okozói, Propionibacterium, Clostridium, Bacteroides, Fusobacterium, Prevotella (szájflórából) fajok, C. trachomatis D-K, N. go., Candida fajok, bélférgek: Oxyuris vermicularis, Ascaris lumbricoides. • Ritkán: M. tuberculosis, Salmonella fajok CYTOLYTIKUS VAGINOSIS= Döderlein lysis Lactobacillus túltengés (<pH4) CERVICITIS: nyakcsatornában felszálló fertőzés • hajlamosít: terhesség, IU fogamzásgátló eszközök, daganatok • N. gonorrhoeae, C. trachomatis D-K, HSV-2, HSV-1 KISMEDENCEI GYULLADÁSOKRA HAJLAMOSÍT: 15-19 évesek, több partner, IU eszközök Gyakori visszaesés. Polymicrobiális, elsősorban anaerobok ENDOMETRITIS: C. perfringens, HSV-2 MÉHTESTGYULLADÁSRA HAJLAMOSÍT: myoma, IUE, polyp, méhlepény maradványok HIV FERTŐZÉS: Ureaplasma spp, HSV, HPV (szemölcsök, rákok)

  25. BEAVATKOZÁSOKAT KÖVETŐ FERTŐZÉSEK HORMONÁLIS FOGAMZÁSGÁTLÓK: kevesebb Lactobacillus, több Candida ANTIBIOTIKUMOK: dysbacteriosis ampicillin, tetracyclin: Lactobacillusok pusztulása metronidazol: anaerobok pusztulása, E. coli és Candida spp. túlsúly NŐGYÓGYÁSZATI MŰTÉTEK:műtét után túlszaporodó Bacteroides, E. coli, Klebsiella, Proteus, Enterobacter, Enterococcus fajok GÁTMETSZÉSBEN (I: 0,1%): endogén Strepto-, Staphylo-, Enterococcus fajok, anaerobok INTRAUTERIN ESZKÖZÖK(vezetőszálon felszálló fertőzések): anaerobok, Eubacterium spp, Actinomyces, S. agalactiae TERHESSÉGMEGSZAKÍTÁSOKHOZ TÁRSULÓ FERTŐZÉSEK:C.tetani+fentiek MESTERSÉGES MEGTERMÉKENYÍTÉS:hüvelyből nyert petesejt kontaminált! GYERMEKÁGYI LÁZ = endometritis (endogén, polymicrobiális, B-csoportú streptococcusok, Enterococcus spp, G. vaginalis, E.coli, P. bivia, Bacteroides, Peptostreptococcus spp, Ureaplasma spp, Mycoplasma hominis, de nem: C. trachomatis D-K, A-csoportú Streptococcusok TEENDŐK: megelőzni az idült gyulladásokat, petevezetékek elzáródását, gennyedést, tályogokat: hosszan tartó antimikrobás kezelés, végső esetben műtét • terhesség előtt és alatt mikrobiológiai vizsgálatok, célzott kezelés legfontosabb: C. trachomatis D-K, HBV, HIV, T.pallidum + TORCH

  26. MAGZATI MIKROBIÁLISFERTŐZÉSEK MÉHENKÍVÜLI TERHESSÉG, TORZSZÜLÉS, HALVASZÜLÉS C. trahomatis D-K (korai burokrepedés, szemkárosodás, tüdőgyulladás) N. gonorrhoeae (korai burokrepedés, vetélés) S. agalactiae Listeria monocytogenes (listeriolysin toxin> endosoma károsítás > chrorioamnitis) T. pallidum (koraszülés, újszülöttben kifejlődő károsodások) Bakteriális vaginosis (abortusz /9x/, koraszülés) Toxoplasma gondii (macska, kutya) Trichomonas vaginalis (abortusz) HSV-1, HSV-2, PV-B19 (abortus), rubeolavírus, CMV (torzszülés), LCM (egerek, lab.rágcsálók) HBV (terhesség 2. felében > magzati vírushordozás > felnőttben májzsugor/rák HPV 6, 11 (újszülöttben gégepapilloma) (terhességi hormonális hatásra nagyra növő szemölcsök > műtét HTLV Ritkán: VZV, kanyaró-, mumps-, enterovírusok HIV (15-25% átterjedés) > gyors lefolyású gyermekkori AIDS MEGELŐZÉS: praenatális diagnosztika: TORCH HIV gyógyszeres kezelés terhesség alatt: magzatra terjedés 2% HIV, HTLV anyatejben: szoptatás mellőzése

  27. Emerging and reemerging diseases Red=newly emerging, blue=reemerging

  28. Natural weapons of mass destruction placed on a „Richter scale”

More Related