Hyvä vastaanotto Järvenpään terveyskeskus

1. Hyvä vastaanottoJärvenpään terveyskeskus Jarja Ijäs avosairaanhoidon ylilääkäri 24.11.2011 Yleislääkäripäivät

2. Ei sidonnaisuuksia

3. Tietoa Järvenpäästä • asukasluku 38 680 • sijaitsee Tuusulanjärven pohjoisrannalla • 38 km Helsinkiin, 68 km Lahteen, 28 km Hyvinkäälle • junan päärata kulkee kaupungin halki • Haarajoella sijaitsee Lahden oikoradan seisake • Helsinki-Lahti moottoritie kulkee kaupungin itäpuolitse • lentokentälle pääsee alle puolessa tunnissa

4. Tietoa Järvenpäästä • pitkät kulttuuriperinteet • Sibeliuksen Ainola • Juhani Aho ja Venny Soldan-Brofeldt • Sibeliusviikot • Puistoblues • väestö nuorta ja hyvin koulutettua • korkean teknologian metalliteollisuutta ja • nousevana elinkeinona kulttuuriteollisuus

5. Järvenpään terveyskeskus • 2 terveysasemaa • Myllytien ta: • lääkärivastaanotot (12) • diabetesneuvola • hoitovälinejakelu • Vanhankylänniemen ta: • lääkärivastaanotot (6) • päivystys (ea) • 2 akuuttiosastoa • kotisairaala • 1 pitkäaikaisosasto • laboratorio (HUS lab) • röntgen • fysioterapia • keskustan kävelykadulla toinen HUS lab näytteenottopiste

6. Järvenpään terveyskeskus • 31 lääkärinvirkaa: • 24 avosairaanhoidossa • 18 vastaanottotoiminnassa • 3 neuvola-, koulu- ja opth toiminnassa • 1 röntgen lääkäri • 1 ylilääkäri • 1 emeritus ylilääkäri • 4 terveyskeskussairaalassa ja kotihoidossa • 2 työterveyshuollossa • 1 johtava ylilääkäri

7. Järvenpään terveyskeskusaluevastaanotot ja päivystys • 43,5 hoitajan virkaa: • 22 sairaanhoitajaa • 5 perus/lähihoitajaa • 3 röntgenhoitajaa • 2 välinehuoltajaa • 6,5 toimistotyöntekijää • 2 hoitotyön esimiestä • 1 hoitotyön johtaja

8. Järvenpään vastaanottojen toiminta • aluemalli 90-luvun alussa; alue 1, alue 2, alue 3 • väestövastuumalli vuodesta 1997 • lääkäri-hoitajatyöparimalli vuodesta 2007 • 18 lääkäri-hoitajatyöparia (=aluetta) • potilasohjaus oman alueen mukaan (a11, a12,…,a21, a22,….a31, a32, jne)

9. Hyvä vastaanotto • 3. kierros alkoi tammikuussa 2011 • I työseminaari 18.-19.1. • II työseminaari 5.-6.5. • III työseminaari 7.-8.9.2011 • koko avosairaanhoidon vastaanotto mukaan • työryhmä: 3 lääkäriä, 3 hoitajaa, 1 hoitotyön lähiesimies, 1 ylilääkäri (pj.)

10. Lähtötilanne • kiireetön aika lääkärille 31-42 vrk:den päähän • kiireetön aika hoitajalle viikon päähän • akuuttiasiat pyrittiin hoitamaan samana päivänä, mutta ei oota myytiin • puhelinjärjestelmästä ei ollut saatavilla raportteja • olimme väestövastuussa • jokainen lääkäri teki itse päiväohjelmansa

11. Tavoite • hoidon tarpeen arvioinnin mukaan: • kiireettömissä asioissa lääkäreiden T3 = 7 ja • kiireellisissä asioissa saman päivänä • osatavoitteena puhelinsaatavuuden parantaminen • 1/2012 mennessä

12. Mitä tehtiin 1. ja 2. seminaarin välissä? • työryhmä tapasi viikoittain • palavereissa suunniteltiin, keskusteltiin ja päätettiin: • työajanseurannan toteuttamista • T3 viikoittaisten mittausten toteuttamisesta • esitestaukset • strategioita muun työyhteisön tiedottamiseen • strategioita rakenteiden muuttamiseen ja sen vaikutuksista toimintaamme • työajanseuranta toteutettiin vkoilla 14-15 (4.-15.4.) • väestövastuusta luopumisesta alettiin valmistella esitystä päätöksentekoon

13. Tasapainolaskurin tulokset

14. 2 viikon aikana

15. 2 viikon suunniteltu ja toteutunut kapasiteetti

19. Tulosten jälkeen • Alatyöryhmät lähtivät työstämään PDSA menetelmällä • Yhtenäiset hoidon tarpeen arvioinnin kriteerit • Jononpurkua • Lääkäreiden yhtenäiset työlistat

20. 1.Yhtenäiset hoidon tarpeen arvioinnin kriteerit • parastettiin Hyvinkäältä • määriteltiin 1 aikayksikkö = 15 min • yleisimmät vaivat, käynti- ja tulosyyt kategorisoitiin tarvittaviin aikayksiköihin • aikayksikkölistat sekä lääkäri- että hoitajavastaanotoille • esiteltiin henkilökunnalle 15.6. ja otettiin harjoitteluun kesäksi ja viralliseen käyttöön 1.8

21. 2. Jononpurku • laski kiireettömien potilaiden jonon • mietti keinoja jonon purkamiseksi • laski paljonko kullakin keinolla jonoa saa lyhenemään

22. 3. Yhtenäiset työvuorosuunnitelmat • parastettiin Sipoosta • tasapainolaskurin tuloksien kysynnän mukaan jaetaan päivittäin kiireelliset ja kiireettömät ajat • ylilääkäri tekee viikoittaiset työvuorosuunnitelmat • nyt ”äly Excel” auttaa aikojen laskemisessa • edellyttää hyvää etukäteissuunnittelua ja tietoa esim. kaikista poissaoloista • lääkäreiltä vapautunut työaikaa muuhun • oikeudenmukaisuus ja tasapuolisuus toteutuu • uudet työjärjestykset voimaan 8.8.2011 lähtien

24. T3 mittaukset

25. T3 mittaukset

26. Miksi T3 karkaa? • elokuussa koulut ja neuvolat eivät vielä pyörineet täysillä • lokakuusta lähtien loppuvuoteen ylimääräinen 3 lääkärin puute • ylilääkäri ei ehdi tehdä työvuorosuunnitelmia ajoissa > suunnitelmat asian kuntoon saattamiseksi tehty • 1.11. lähtien työaikaan siirtyminen • perjantaikokoukset otettiin marraskuussa uudelleen käyttöön (avoHilmo, eRes yms. juoksevat asiat)

27. Muita mittauksia

28. Mitä olemme saaneet aikaan? • kesällä saimme huomaamatta purettua reppua • lääkärit siirtyivät uuteen palkkausjärjestelmään 1.11. • lääkäreille tuli työaika 37 t/vko ja keskitetty sekä yhtenäinen työvuorosuunnittelu • hta:t tehtiin • jononpurkusuunnitelmat olemassa • lukuisia muita kehittämiskohteita vireillä • työryhmä on oppinut miten toimintoja kehitetään yhdessä

29. Missä on vielä opittavaa? • kokouskäytännöissä • kehittämistoimien seurannassa • tiedottamisessa • rajaamisessa; ”Ei Roomaakaan rakennettu päivässä!”

30. Uskomme, että Hyvä vastaanotto -hankkeen myötä saatavuutta pystyy parantamaan • Uskomisen lisäksi tarvitaan mittauksia ja toimenpiteitä • Järvenpäässä olemme tehneet isoja rakenteellisia ja toiminnallisia muutoksia (esimiestuki!) • Mutta mikään Hyvä vastaanotto ei toimi jos ei ole lääkäreitä!

31. KIITOS!

32. Jarja Ijäs jarja.ijas@jarvenpaa.fi puh 040 315 3650