产后出血定义：胎儿娩出后 24 小时内阴道出血≥ 500ml, 称产后出血。一、病因主要有：于宫收缩乏力，胎盘因素，软产道裂伤和凝血功能障碍。其中子宫收缩乏力最常见。

产后出血 • 定义：胎儿娩出后24小时内阴道出血≥500ml,称产后出血。 • 一、病因 • 主要有：于宫收缩乏力，胎盘因素，软产道裂伤和凝血功能障碍。其中子宫收缩乏力最常见。 • l、子宫收缩乏力：影响产后子宫肌收缩和缩复功能的因素均可引起产后出血。 • 常见因素有：

（1）全身性因素 • （2）局部因素 • 2、胎盘因素 • （1）胎盘滞留 • （2）胎盘粘连 • （3）胎盘植人 • （4）胎盘和（或）胎膜残留 • 3、软产道裂伤 • 4、凝血功能障碍

二、临床表现及诊断 • 主要临床表现为阴道流血过多，继发性失血性休克，贫血及易于发生感染。 • l、子宫收缩乏力 • 特点：l）、间歇性阴道流血，血色暗红，有凝血块。宫缩差时出血量增多，宫缩改善时出血量减少。 • 2）、检查宫底高，子宫松软如袋状，甚至子宫轮廓不清，摸不到宫底。

2、胎盘因素 • 特点：1）、胎盘娩出前阴道流血量多 • 2）、多伴有子宫收缩乏力 • 3、软产道裂伤 • 特点：l）、胎儿娩出后即发生持续不断出血、色鲜红，能自凝； • 2）、检查子宫收缩良好： • 4、凝血功能障碍 • 特点：1）、孕前或孕期已有易于出血倾向。2）、全身不同部位的出血，最多见为子宫大量出血。 • 3）、血液不凝，不易止血。

产后失血量的估计： • 称重法、容积法、面积法 • 三、治疗： • 原则针对原因迅速止血，补充血容量、纠正休克及防治感染。 • 1、胎盘因素出血的处理 • （1）胎盘已剥离未排出 • （2）胎盘剥离不全或粘连伴阴道流血 • （3）胎盘植入 • （4）胎盘或胎膜组织残留

2、子宫收缩乏力性出血的处理 • （l）按摩子宫：最简单，迅速，有效的方法 • （2）应用宫缩剂： • （3）压迫法： • （4）结扎盆腔血管止血： • （5）髂内动脉栓塞术： • （6）切除子宫： • 3、软产道裂伤出血的处理，及时准确地修补，缝合裂伤 • 4、凝血功能障碍出血的处理 • 5、抢救失血性休克

四、预防 • 1、产前预防 • （1）做好孕前及孕期保健工作 • （2）积极治疗血液系统疾病及各种妊娠合并症 • 2、产程预防 • （l）第一产程：严密观察，防止产程延长 • （2）重视第二产程处理 • （3）正确处理第三产程 • 3、产后预防 • 产后出血约80％发生在产后2小时内。

产后出血定义：胎儿娩出后 24 小时内阴道出血≥ 500ml, 称产后出血。一、病因主要有：于宫收缩乏力，胎盘因素，软产道裂伤和凝血功能障碍。其中子宫收缩乏力最常见。