Наш дом: другие возможности опыт работы «семейной модели» в доме ребенка

1. Наш дом: другие возможностиопыт работы «семейной модели» в доме ребенка

2. Необходимость изменений неэффективность сложившейся системы медико - педагогической помощи детям в доме ребёнка: • стабильно низкий уровень нервно-психического , физического и социального развития детей • стойкие знаки депривационного синдрома у детей с особыми потребностями, проявления госпитализма • беспорядочное дружелюбие в поведении детей риск социальной дезадаптации - повышенная заболеваемость - нет обучения персонала вопросам психологии и технологиям помощи «особым» детям

3. Дополнительные факторы, побудившие нас к изменениям • мотивация у специалистов изменить приоритеты в деятельности персонала групп, в содержании коррекционно-педагогической и реабилитационной помощи • знакомство с исследованиями зарубежных и российских учёных детей раннего возраста в учреждениях – принятие их позиции , что постоянство первичного социального окружения - ведущий фактор , определяющий развитие ребенка в младенческом и раннем возрасте • положительный опыт программ раннего вмешательства в международном проекте 2000 – 2005 г.г. в домах ребёнка СПб «Влияние изменения социального окружения на раннее развитие детей в домах ребёнка»

4. Проект «Как дома»(2010 – 2012 г.г.) Главные цели: изменение концепции сопровождения детей в доме ребёнка – поддержание и качественное улучшение психического и физического здоровья воспитанников – внедрение «семейной модели» проживания детей на основе принципов раннего вмешательства Сопровождение проекта *Пальмов О.И., к.пс.н. СПб ГУ руководитель специальности «Клиническая психология младенца» *ДБФ «Солнечный город»

5. Главные компоненты изменений Программы обучения принципы раннего вмешательства Выбор двух моделей обучения • Первая модель «Обучение учителей» – специальных педагогов, врачей и администрации • Вторая модель «Обучение персонала группы» (миникоманды)

6. Обучение специалистов ( учителей) проводил Пальмов О.И. по программе, пошедшей положительную экспертную оценку в проекте домов ребенка г. Санкт Петербурга«Изменение социального окружения в домах ребенка: программа раннего вмешательства»Задача обучения : *формировать у специалистов единую профессиональную позицию, направленную на выполнение стандарта социально – эмоционального поведения сотрудников *развивать навыки работы в междисциплинарной команде *обучить технологиям помощи «особым» детям

7. Как проводилось обучение специалистов Изучены темы «Развитие личности ребенка в раннем возрасте» «Признаки нарушения психического здоровья у детей раннего и дошкольного возраста» «Эмоции и сигналы»( наблюдение и называние поведения детей) «Принципы заботы с уважением» «Командная работа и разрешение конфликтов» «Как справляться с трудным поведением детей» «Методы раннего психотерапевтического вмешательства» «Как составлять программы помощи детям с особыми потребностями» и др. «Супервизия – как метод сопровождения персонала группы»

8. Как проводилось обучение специалистов супервизии Изучены методические материалы: «Методика супервизии» (цели, задачи, критерии, процедура) Супервизия позволяет сфокусированным взглядом посмотреть на свои трудности в работе, а также разделить часть общей ответственности между персоналом и специалистом Проведены • мастер – классы «Поведение супервизора» в мини – группах Пальмовым О. • тренинги: «Супервизия одного специалиста» «Супервизия двух специалистов одновременно» • обсуждения - сформирован локальный документ «Порядок супервизии в доме ребёнка», обсуждение и принятие на рабочей группе • обмен опытом в проведении супервизий и ведении дневников наблюдений на рабочей группе

9. Принципы проведения супервизии в доме ребенка • Тему супервизии определяет специалист ( на начальном этапе темы общие во всех группах, они связаны с содержанием обучения персонала, далее – по необходимости ) • Персонал группы предупреждается заранее ( в циклограмме работы группы на неделю фиксированные дни проведения супервизии специалистов) • Время наблюдения за действиями персонала группы специалист выбирает сам • Обсуждение по результатам наблюдений происходит без детей и других сотрудников • Место для беседы выбирается уютное, спокойное , «без барьеров» • Оба собеседника находятся на одном уровне • Позитивная часть супервизии: Вам удалось… Я порадовалась вашей удаче… • Помощь работнику в собственной оценке: Как вы думаете, как чувствует себя ребенок ? Комфортно ли ему было?.. Что с вашей точки зрения не получилось? • Что хотелось бы изменить: вместе порассуждаем: что вам не удалось… • Пожелания , рекомендации, поиск путей решения проблемы

10. Как проводилось обучение персонала группобучение проводили педагог – психолог, старший воспитатель, дефектологи-логопеды, врачи Задача обучения: • формировать компетентности «профессиональной мамы» - чувствительность, отзывчивость к сигналам детей, понимание совместных зон ответственности между медико – педагогическим персоналом группы • поддерживать условия для психического здоровья детей , умение работать в команде • обучить новым технологиям ухода за детьми и профессиональной помощи с применением программ раннего вмешательства детям с особыми потребностями ( новые методы ухода «Забота с уважением», «Алгоритмы действий в режимных мероприятиях», методы двигательной терапии, коммуникативного развития и др.) Особая ценность в проведении обучения ухаживающего персонала: интерактивные формы общения, активность и инициативность людей!

11. Как проводилось обучение персонала групп • Изучены темы «Современные представления о психическом здоровье и развитии детей младенческого возраста» «Забота с уважением» «Алгоритмы режимных процессов» • Группой специалистов формировались учебные модули для мини-команд в соответствии с задачами (этапами) организационно-методических преобразований • Формировались комбинированные группы из числа разных медико-педагогических работников • Обучающие занятия проводились регулярно – были определены фиксированные дни недели ( понедельник и четверг) - 2 раза в месяц и часы занятий в эти дни удобные для персонала групп в 10-00, в 13-00 • Отслеживание результатов обучения в «супервизии» – на рабочем месте

12. Главная тема обучения персонала групп «Забота с уважением» Применение методических материалов Пальмова О.И. к.пс.н. доцента факультета психологии СПбГУ, сотрудника службы ранней помощи г. Санкт Петербурга «Уважение к личности ребенка в психологической практике Концепция Эмми Пиклер и ее последователей» Пальмов О.И. развил концепцию «Заботы с уважением» применительно к современным домам ребенка (по всем принципам «Заботы с уважением»: научно обоснованный материал в презентациях, фото и видеоматериалы из дома ребенка, видеолекции, методички, игры, упражнения, обсуждения, мастер – классы и др.)

13. Принципы «Заботы с уважением» как инструмент в уходе за маленькими детьми 1.Наблюдение за поведением сотрудничества ребенка со взрослым 2. Наблюдение за игрой 3. Время и пространство для самостоятельного движения и игры 4. Безопасность пространства 5. Предсказуемость событий как основа чувства безопасности ребёнка 6. Бережное отношение к телу ребёнка 7. Предоставление ребёнку времени на осмысление происходящего, на реакции, на действие

14. Пример обучающего модуля для персонала группы Тема: «Сотрудничество. Кормление детей в возрасте до 9 мес.» Задача: научить персонал группы применять на практике принципы «Заботы с уважением» при кормлении 1 часть. Теория «Забота с уважением» с элементами игры «Кормление друг друга с завязанными глазами» – 40 минут 2 часть. Просмотр видеоматериала из опыта экспериментальной группы «Кормление» – 10 минут 3 часть. Анализ, обсуждение, обобщение – 30 минут 4 часть. Заключение

15. Главные компоненты изменений Что достигнуто Структурные изменения • семейно - центрированность– проживание детей по «семейной модели» - дети разного возраста, уровня развития и здоровья проживают вместе с постоянными близкими взрослыми, не переводятся в другие группы • в разновозрастной группе в одну смену работают трое: воспитатель ( близкий), медицинская сестра, младшая медицинская сестра ( определен круг их обязанностей и общие зоны ответственности) создан локальный документ «Порядок распределения обязанностей персонала группы» • разные режимы жизни детей – время взрослым для индивидуального взаимодействия с каждым ребенком • комиссионное комплектование групп, обязательное участие логопеда, дефектолога, психолога в комплектовании разновозрастных групп и интегрировании детей с ОВЗ - детей с ОВЗ не более, чем одна треть • стабильность работающего персонала в группе ( подмены из числа «своих») • циклограммы работы специалистов на группе

16. Новые технологии работы Междисциплинарное взаимодействие специалистов - принцип раннего вмешательства • Это - командное взаимодействие разных специалистов • Задача - выработать общий подход к работе, оказывать поддержку друг другу • Создан локальный документ «Порядок взаимодействия врача-педиатра и дефектолога (логопеда) в доме ребенка» • Работа специальных педагогов в методических объединениях в доме ребенка (3-й четверг) • Совместная работа медико-педагогических специалистов на МППК еженедельно - комплексная оценка здоровья, нервно – психического развития и социальной адаптации в эпикризные сроки, утверждение индивидуальных программ помощи, анализ медико – психолого – педагогической помощи детям • «Положение о медико – психолого – педагогической комиссии учреждения»

17. Новые технологии работысоциально – психологическая и педагогическая помощь программы раннего вмешательства • Формирование индивидуальных программ психолого – педагогического сопровождения детей (адаптационных для детей от6до12мес, детей старше года, программ коммуникативного развития для «особых детей», программ коррекционно– развивающего обучения и воспитания для детей с выраженным отставанием в развитии , включающих следующие направления коррекционно – педагогической помощи: • Коммуникативные навыки ( умение слушать обращенную к ребенку речь, понимать, разговаривать , общаться) • Двигательные навыки ( действия руки, пальцев рук и общая моторика) • Когнитивные навыки, сенсорные ( думать, помнить, решать поставленные задачи) • Социально – эмоциональные навыки( играть, взаимодействовать с другими людьми, проявлять чувства • Навыки самообслуживания ( кушать, одеваться, мыться и др)

18. ( Новые технологии работысоциально – психологическая и педагогическая помощь программы раннего вмешательства • Информационно – коммуникационные технологии ( работа с применением слайдов, фотографий, коррекционно – логопедических компьютерных игр– упражнений для детей третьего года жизни) • Качественные изменения коррекционно – педагогического сопровождения детей – от индивидуальных занятий с ребенком в кабинете - к работе с ним на группе • «Семейный час» – час ребенка и взрослого - персонал группы предоставляет возможность друг другу для индивидуального общения с детьми ( «Положение о «Семейном часе») • Технологии двигательной терапии ( в работе специалистов по движениям, дефектологов, работников групп) • Технологии развития коммуникации( в работе дефектологов, логопедов) • Музыкотерапия( в работе групп, специалистов) • Изотерапия ( в работе дефектологов) • Игровая , пескотерапия ( в работе психолога)

19. Новые технологии работы Развитие ребенка в естественной среде - принцип раннего вмешательства • естественная среда для маленького ребенка – это такое ближайшее окружение, при котором удовлетворены его социально- эмоциональные потребности • «Правила поведения персонала группы», основанные на принципах уважительного отношения к детям и применения новых способов ухода за ними ( поддержание психологической безопасности) • организация индивидуального пространства ребенка – зонирование помещения на момент бодрствования детей разного возраста и разных потребностей, индивидуальные коврики, коробки с наборами дидактических материалов , специально подобранных для каждого ребенка • содержание предметно – развивающей среды определяет дефектолог или логопед - ежедневное формирование среды для детей разновозрастной группы в ЗБР • принципы действия ребёнка с игровым материалом: самостоятельный выбор индивидуального пространства , игры , активность в исследовании материала, действие с ним столько по времени, сколько желает сам ребёнок, сбор игрового материала и возвращение его на место…

20. Новые технологии работы Развитие ребенка в естественной среде - принцип раннего вмешательства • Сенсорное наполнение среды, стимулирующее развитие сенсомоторных действий (чувственно – двигательных) для накопления сенсорного опыта • Условия для двигательной активности (достаточное пространство, специальные матрасики для младенцев, двигательные игрушки), рациональная двигательная активность • Новая концепция - коррекционно-развивающее взаимодействие с ребенком в том месте, где он живёт , максимальная работа с ребёнком на полу • приоритет естественной форме обучения - на основе подражания и собственной активности ребенка • до 90 % времени ребенок находится в естественной среде, 10 % времени – в условиях другого помещения

21. Новые технологии работысоциально – психологическая и педагогическая помощь программы раннего вмешательства • Формирование индивидуальных программ психолого – педагогического сопровождения детей (адаптационных для детей от 6 до 12 мес, детей старше года, программ коммуникативного развития, программ коррекционно – развивающего обучения и воспитания для детей с выраженным отставанием в развитии , включающих следующие направления коррекционно – педагогической помощи: • Коммуникативные навыки ( умение слушать обращенную к ребенку речь, понимать, разговаривать , общаться) • Двигательные навыки ( действия руки, пальцев рук и общая моторика) • Когнитивные навыки, сенсорные ( думать, помнить, решать поставленные задачи) • Социально – эмоциональные навыки( играть, взаимодействовать с другими людьми, проявлять чувства • Навыки самообслуживания ( кушать, одеваться, мыться и др) • Опора на Программу «Каролина» авторы НенсиМ.Мартин , Кеннет Г. Дженс и др ( под ред Санкт Петербургского Института раннего вмешательства,2005) • Объединение детей одного возраста старше двух лет из разных групп для участия в музыкальных, физкультурных занятиях, развлечениях

22. Новые технологии работысоциально – психологическая и педагогическая помощь программы раннего вмешательства • Двигательная терапия - обязательный элемент ежедневной коррекционной помощи)- игры с телом в сочетании с ритмизованными текстами ( потешки, пестушки, физкультминутки, хороводы и др) • Музыкотерапия - музыкальное сопровождение в часы отдыха и сна ( фонограммы детской классической музыки, «Музыкально – ритмические уроки Е. Железновой и др) • Монтессори – терапия - метод алгоритмизации действий для детей с выраженной задержкой в развитии ( 4 и более эпикризов) • Игровая пескотерапия – как в летнее так и в зимнее время начиная с возраста 9 мес (снятие эмоционального и физического напряжения , зрительно – тактильные связи , орудийные действия, массаж) • Изотерапия– снятие напряжения средствами изо

23. Результаты реализации проекта «Как дома» Достижения в действиях персонала группы: • стал формироваться родительский стиль отношений взаимодействие взрослых с детьми в ситуациях кормления, ухода, игры стало носить личностно-ориентированный характер – взрослые более чувствительные и отзывчивые к сигналам детей • улучшилось психологическое взаимодействие между взрослыми и детьми , повысился уровень самооценки и удовлетворенности работой , снижена текучесть кадров • появилась эмоциональная и физическая доступность – игры на полу «глаза в глаза», телесноориентированное общение • формирование привязанности • внедрён «Семейный час» - час ребёнка и взрослого, персонал группы предоставляет возможность друг другу для индивидуального общения с детьми

24. Результаты реализации проекта «Как дома» Достижения в действиях персонала группы: • изменилась роль специалистов и персонала , обслуживающего детей – теперь они в составе единой команды , у них есть общие зоны внимания и ответственности за развитие , здоровье детей группы и качество социального окружения • снизился уровень тревоги у персонала • стали активнее участвовать в обсуждении проблемных ситуаций в группе, спокойно относиться к супервизии • стали чаще применять новые методы ухода за детьми • началось освоение современных технологий психолого – педагогической помощи детям

25. Результаты реализации проекта «Как дома» Достижения в развитии детей: • Эксперимент 12 детей • Из них 5 детей со статусом «инвалид детства» – ДЦП разной степени выраженности; 1 ребёнок с множественными нарушениями (Алина) • В дом ребёнка поступили в возрасте 2-4 месяца • На начало эксперимента возраст детей 1г. 7 мес. – 1 г. 9 мес. • Из 12 детей с «Выраженным отставанием в НПР» – 6 детей (более 5 эп.) • У 6 детей задержка во всех областях развития: • коммуникативные навыки (не было даже довербального уровня взаимодействия) • двигательные навыки (Вася стоял у опоры, остальные осваивали ползанье) • когнитивные навыки и сенсорное развитие (недифференцированное восприятие окружающего, действия с предметами – манипуляции) • социально-эмоциональные навыки (не было интереса к лицу взрослого, желания сотрудничать со взрослым, был затруднён контакт «глаза в глаза», не было привязанности) • навыки самообслуживания (мотивации к самостоятельной активности не проявляли)

26. Результаты реализации проекта «Как дома» Достижения в развитии детей: • К концу проекта 2012 года – возраст детей от 3,6 до 3,8 лет • Появилась активность во всех областях развития: • коммуникативные навыки(умение слушать и слышать обращённую речь взрослого, ситуативно понимать её, «разговаривать» – освоили довербальный уровень общения и все перешли на вербальный уровень разной степени – у Алины простые слова, у Никиты развёрнутая фраза, сложноподчинённые конструкции предложений; у всех речь – средство общения • двигательные навыки (из 6 чел. 4 освоили самостоятельную ходьбу и свободную ориентировку в пространстве; 2 чел. осваивают ходьбу с помощью взрослого) • когнитивные навыки и сенсорное развитие (у всех – сенсорные дифференцировки (цвет, форма, величина, схема тела); развивается наглядно-действенное мышление, элементарные исследовательские действия) • социально-эмоциональные навыки (активность в выборе игры, материала, инициатива к взрослому и детям, взаимодействие со сверстниками, чувства: сопереживание, обида, радость; позиция «Я» - понимание себя; повысилась самооценка; умение ждать своей очереди; снизился уровень беспорядочного дружелюбия; направленная коммуникация; предпочтение своего близкого) • навыки самообслуживания (все освоили навыки самостоятельной и аккуратной еды, активность в освоении раздевания и одевания)

27. Наши ценности сегодня • Развитие и воспитание ориентировано на ребенка, а не на взрослого • Ценность особо близких отношений с воспитанником • Ценность в предоставлении ребенку свободы и выбора деятельности, материала, способа движений, коммуникации, времени, партнера, места игры и занятий • Ценность в собственной активности ребенка • Ценность в удовлетворении потребности ребенка знать, понимать себя • Ценность в ответственности каждого работника за сохранение и поддержание психического и физического здоровья ребенка