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Pancreatitis por glifosato

Pancreatitis por glifosato. M. Carrillo*, M. Moreno*, G. Burillo** Servicio de Aparato Digestivo HUC, Servicio de Urgencias HUC martacarry@yahoo.es. Caso clínico. Varón 42 años que ingresa por ingesta de herbicida con tentativa de autolisis. ¿ Riesgo vital ? Medidas de soporte

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Pancreatitis por glifosato

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Presentation Transcript

  1. Pancreatitis por glifosato M. Carrillo*, M. Moreno*, G. Burillo** Servicio de Aparato Digestivo HUC, Servicio de Urgencias HUC martacarry@yahoo.es

  2. Caso clínico • Varón 42 años que ingresa por ingesta de herbicida con tentativa de autolisis. • ¿ Riesgo vital ? • Medidas de soporte • Análisis toxicológico • Tóxicos: cocaína: 319,03ng/mL • Paraquat: negativo • Glifosato: • Niveles en sangre: 19,71 mg/dL • Niveles orina: 2557,40 mg/dL

  3. Evolución • 1) Fallo renal días días

  4. Evolución • El tercer día del ingreso, presenta dolor epigástrico, con elevación de lipasas y amilasas. • 1 criterio de Ranson (LDH: 650 U/L), APACHE 2, PCR 22. • Pancreatitis Aguda Leve • Soporte y analgesia, con buena evolución clínica.

  5. Pancreatitis por glifosato

  6. Glifosato • Es un herbicida que interfiere con la respiración oxidativa mitocondrial. • Existen pocos estudios sobre su farmacocinética en humanos. • DL 50> 4-5g/kg • Absorción oral – 30-36% • Excreción renal. • Mecanismos de toxicidad • Toxicidad renal, acidosis metabólica • Depresión del SNC • Efectos gastrointestinales corrosivos • Dosis letal mínima Lee HL et al. Clinical presenations and prognostic factors of a glyphosate-surfactant herbicide intoxication: a review of 131 cases.Acad Emerg Med 2000; 7(8): 906-10.

  7. Glifosato Stella J, Ryan M. Glyphosate herbicide formulation: A potentially lethal ingestion. Emerg Med Australas. 2004; 16 (3): 235-9

  8. Pancreatitis Aguda • Proceso inflamatorio agudo desencadenado por la activación inapropiada de los enzimas pancreáticos, con lesión tisular y respuesta inflamatoria local y sistémica. Sleisenger and Fordtran´s, Gastrointestinal and liver disease, 2002, 7th ed, Saunders.

  9. Pancreatitis Aguda • Colelitiasis, coledocolitiasis, microlitiasis, barro biliar (45-50%) • Alcohol (35%) • Otras: • Traumática, post-CPRE, postcirugía • Metabólicas: HTG, Hca, I Renal Crónica • Obstructiva: páncreas divisum, disfunción del E Oddi, ca páncreas… • Infecciones : virus (CMV, VIH, V parotiditis…), bacterias, parásitos • Vascular: hipotensión, shock, embolismos, vasculitis… • Idiopática (10%) • Tóxicas: insecticidas OF, fármacos(AZA, paracetamol, estrogenos, sulindac, cocaína…) Sleisenger and Fordtran´s, Gastrointestinal and liver disease, 2002, 7th ed, Saunders.

  10. Pancreatitis Aguda • Tóxicos: • Ausencia de otras causas de pancreatitis. • Recuperación tras suspender el tóxico. • Repetición tras la readministración del fármaco. • Patogenia: reacción alérgica vs toxicidad directa. • No características clínicas distintivas. En general, buena evolución. Sleisenger and Fordtran´s, Gastrointestinal and liver disease, 2002, 7th ed, Saunders.

  11. Pancreatitis y glifosato • No existen casos publicados. • Relación causa-efecto. • Buena evolución clínica con tratamiento sintomático y suspensión del fármaco. Dolor abdominal resolución días glifosato

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