MEDICINA LEGAL

1. MEDICINA LEGAL Es el conjunto de conocimientos médicos que tiene por objeto auxiliar a las autoridades judiciales a resolver problemas del orden penal, civil y laboral, Estudia los efectos de los hechos, que pueden ser delictivos o no, para aportar a la autoridad las pruebas periciales de carácter medico legal que colaboren en la obtención de la verdad La medicina forense es un ARTE en cuanto a que aplica tecnología para realizar bien su ejercicio y a la vez una CIENCIA, en cuanto que aplica el método científico de investigación, tiene un objeto de estudio bien determinado y reúne un conjunto de conocimientos sistematizados

2. MEDICINA LEGAL 1.- TANATOLOGIA FORENSE 2.- TRAUMATOLOGIA FORENSE 3.- ASFIXIOLOGIA FORENSE 4.- TOXICOLOGIA FORENSE 5.- OBSTETRICIA FORENSE 6.- SEXOLOGIA FORENSE 7.- ANTROPOLOGIA FORENSE 8.- PSIQUIATRIA FORENSE

3. MEDICINA LEGAL El objeto del estudio de la Medicina Forense es el conjunto de conocimientos médicos aplicados en la procuración y administración de la Justicia con la finalidad de resolver problemas biológicos humanos en relación con el derecho La medicina forense es el eslabón entre los médicos y abogados, dando los primero fundamentos jurídicos-sociológicos y a los segundos las luces del conocimientos médico biológicos Es una especialidad ejercida por médicos para ser utilizada por abogados Al jurista se le suministra un arsenal de pruebas y el médico le impone la necesidad de dominar la técnica médico forense

4. MEDICINA LEGAL PERITO El que es sabio, experimentado, práctico en alguna ciencia o arte

5. MEDICINA LEGAL PERICIA Es la experiencia que tiene una persona en un determinado arte o ciencia

6. MEDICINA LEGAL PRUEBA PERICIAL Es la demostración que hace un perito de existencia de hechos materiales o de actos jurídicos conforme a observaciones objetivas para llegar a la verdad histórica y científica de un hecho. El dictamen pericial es convencer al juzgador con argumentos sólidos, lógicos validos La prueba pericial se basa en hechos y efectos o resultados de una acción determinada

7. MEDICINA LEGAL PRUEBA PERICIAL Es el resultado de la aplicación de la experiencia que tiene una persona en el dominio de un arte o de una ciencia, a un individuo, a un objeto, a un lugar a a un hecho, y es uno de los medios para conocer la verdad histórica y técnica, reconocido como el medio de prueba

8. MEDICINA LEGAL Para el examen de personas, hechos u objetos se requieran conocimientos especiales, se procederá con intervención de un perito en la materia, sin perjuicio de que puedan ser dos El perito debe realizar un dictamen de una manera objetiva, imparcial, suficientemente clara, precisa y concreta a fin de que siempre sea fiel reflejo de la verdad

9. MEDICINA LEGAL PERITO MEDICO LEGISTA Es el profesional de la medicina que teniendo estudios especiales y conocimientos teórico-prácticos médico forenses, informa bajo juramento decir la verdad, al juzgador sobre puntos relacionados a su especial saber entender y experiencia El medico legista es el médico de la Justicia El médico legista requiere de innumerables cualidades, como son vocación, servicios, preparación técnica, moralidad discreción

10. MEDICINA LEGAL FUNCIONES DEL MEDICO LEGISTA 1.- Con las personas vivas 2.-Con el cadáver humano 3.- Con los objetos

11. MEDICINA LEGAL CERTIFICADO DE LESIONES Para poder valorar cualitativamente y cuantitativamente el daño corporal ocasionado por la agresión a la integridad física de una persona y especificando la probable clasificación medico legal de las mismas, de acuerdo con la naturaleza, su gravedad y sus secuelas

12. MEDICINA LEGAL CERTIFICADO DE ESTADO PSICOFISICO Para valorar la integridad mental y física de una persona, así como para determinar su edad clínica, bajo el punto de vista medico legal.

13. MEDICINA LEGAL CERTIFICADOS GINECOLOGICOS, ANDROLOGICOS Y PROCTOLOGICOS Para aportar datos medico legales en relación a los llamados delitos sexuales

14. MEDICINA LEGAL CERTIFICADOS DE SANIDAD Para determinar si una persona ya se encuentra sana de las lesiones sufridas, determinando en grado de consecuencias y de incapacidad que éstas dejaron

15. MEDICINA LEGAL CERTIFICADOS DE EBRIEDAD Para determinar el grado de intoxicación etílica de un individuo. Es muy importante en caso de vehículos de motor

16. MEDICINA LEGAL CERTIFICADOS TOXICOLOGICOS Para determinar si un sujeto está bajo el efecto o es adicto a los tóxico o drogas, y a que tipo de ellas

17. MEDICINA LEGAL DICTAMENES PERICIALES En casos específicos, en los que se requiera la aportación de conocimientos medico biológicos para la correcta integración de la Averiguación previa y durante el proceso penal.

18. MEDICINA LEGAL EN EL CADAVER HUMANO 1.- diagnóstico de muerte real 2.- La determinación de la causa de la muerte a través de la practica de la necropsia legal 3.- cronotanatodiagnóstico, para la determinación de la hora aproximada de la muerte en base a la presencia de los fenómenos cadavéricos 4.- El diagnóstico diferencial de las lesiones sufridas en vida (antemortem) o lesiones en el cadáver (postmortem) 5.- La práctica de la exhumación legal 6.- La toma de muestras en el cadáver para análisis toxicológicos, hematológicos, de alcoholemia, estudios histopatológicos

19. MEDICINA LEGAL CON LOS OBJETOS 1.- La observación minuciosa de lugar de los hechos 2.- El estudio de las ropas 3.- El estudio de indicios como manchas, sangre, semen, orina, leche, meconio, pelos huellas digitales, restos de epidermis 4.- El estudio de armas o instrumentos del delito

20. CIENCIAS AUXILIARES DELA MEDICINA FORENSE 1.- DERECHO: Conjunto de normas jurídicas que regulan la conducta humana 2.- ANATOMÍA: Estudio de la estructura y organización de la diferentes partes del cuerpo 3.- FISIOLOGÍA: Estudio de las funciones orgánicas de la vida 4.- PATOLOGÍA: Estudio de las enfermedades 5.- FISÍCA. Estudio de las propiedades de la materia, acústica, electricidad, mecanica (movimientos) óptica (luz), temperatura, física atómica y nuclear 6.- QUÍMICA: estudios de las transformaciones y cambios permanentes de la materia 7.- CRIMINOLOGÍA: Estudios del delito y del delincuente 8.- CRIMINALÍSTICA: Estudios de los indicios y evidencias halladas en el lugar de los hechos o escena del crimen 9.- PSICOLOGÍA: Estudio de la vida psíquica o mental del individuo

21. MEDICINA LEGAL 10.- SOCIOLOGÍA: Estudio de la evolución y significado de los grupos humanos y de las instituciones sociales 11.- HISTORIA: Narración verdadera de los hechos pasados, dignos de recordarse con orden cronologico 12.-ARQUELOGÍA: Estudio de los restos humanos en las civilizaciones primitivas 13.- ANTROPOLOGIA: Estudio externo de huesos

22. CRITERIO DE MUERTE MUERTE REAL. Es un estado irreversible de cesación de loas funciones vitales, con imposibilidad de retorno al estado orgánico vital

23. MUERTE APARENTE Es un estado transitorio en el cual las funciones vitales disminuyen hasta un grado que resulta difícil determinar por medios comunes la persistencia de la vida. La respiración, la circulación, y la actividad nerviosa no perciben clínicamente, se presenta una perdida del conocimiento y una palidez análoga al fallecimiento en este tiempo puede evolucionar hacia la muerte real o hacia la recuperación vital Se observa en: Asfixia Parcial Catalepsia

24. MUERTE NATURAL Es el efecto de alguna causa , de alguna patología, o de la consecuencia del desgaste mismo del organismo por degeneración o decrepitud, o por inhibición más o menos súbita del Sistema Nervioso Generalmente la muerte natural es la que sobreviene por proceso patológicos no violentos, conocido como enfermedades

25. MUERTE CEREBRAL Es un daño irreversible en el que el cerebro ya no dispone de potencial para la recuperación y no puede mantener la homeostasis interna del cuerpo. Es un estado de lesión o deterioro intenso del Sistema Nervioso Central que hace imposible la continuación de la vida en el resto de la economía en forma autónoma, sin la asistencia de medios artificiales o mecánicos (respiradora automático, oxígeno, terapia, intubación, aplicación sondas para alimentación. Hay una descerebración o desconexión del encéfalo con el resto del cuerpo, es el llamado “estado vegetativo”

26. MUERTE CEREBRAL 1.- Perdida permanente e irreversible de conciencia y de respuesta a estímulos sensoriales 2.- Ausencia de automatismo respiratorio 3.- Arreflexia pupilar, ausencia de movimientos oculares en pruebas vestibulares “signo de ojos demuñeca”, ausencia de espuesta a estimulos dolorosos 4.- Angiografía cerebral bilateral, que demuestre ausencia de circulación cerebral 5.- Electroenfalograma que demuestra ausencia total de actividad eléctrica cerebrales en dos ocasiones diferentes con espacio de cinco horas

27. MUERTE VIOLENTA Es el cese total de las funciones vitales de un organismo, de manera repentina e intempestiva, causados por los efectos de algún agente externo. Puede ser ocasionada por tres maneras. Accidente Homicidio Suicidio Violencia interna : en caso de envenenamiento Violencia externa: en el caso de los traumatismo

28. MUERTE SUBITA O REPENTINA Es la cesación brusca de la vida, como resultado de una alteración orgánica que puede ser desconocida por la víctima o sus allegados, y cuya fase de desencadena son previa agonía. Hay un patología subyacente y la mayor parte de los órganos han sido atacados por una enfermedad aguda, bien en proceso agudo de una enfermedad crónica silenciosa Se presentan por alteraciones Cerebro: ( hemorragia cerebral ruptura espontánea, tumor aneurisma etc.) Aparato circulatorio: Infartos al miocardio, embolia cardiaca, ejercicios muscular excesivo, ateroesclerosis coronaria, enfermedad congénitas del corazón Aparato respiratorio: edema laríngeo, edema pulmonar, embolia de la arteria pulmonar. Infecciosas silenciosas o fulminantes (neumonitis viral) Aparato digestivo: aneurisma de la aorta Sistema endocrino: hipotiroidismo etc Sistema nervioso: meningococcemia

29. MUERTE SUBITA DEL LACTANTE Llamada “muerte del niño de cuna” , “sindrome de muerte Infantil” Alcanza el máximo entre los 2 y 3 meses Es multifactorial 1.- Sueño que deprime el tallo cerebral, con largos períodos de apnea 2.- Infecciones respiratorias que reducen la oxigenación 3.- prematurez 8peso menor de 2500 Kg. Talla menor de 47 cm. PT menos de 30 cm. 4.- alteraciones microscópicas del sistema de conducción de corazón 5.- Excesiva inestabilidad del Sistema Nervioso Central En el cadáver no se encuentra ningún signo orientador Durante la necropsia no se encuentran signos específicos, fuera de pequeñas petequias en pulmones y corazón

30. MUERTE POR INHIBICION Es la que ocurre de manera instantánea, debido a la suspensión brusca de las funciones nerviosas, ocasionada por una excitación intensa de naturaleza Neurogénica, y con una desproporción de causa efecto, Los órganos que tiene mayor susceptibilidad a la muerte por inhibición son la laringe, el útero, el estomago y los testículos 1.- La muerte es rápida (en menos de un minuto) 2.- No existe periodo agónico 3.- Que el traumatismo sea mínimo, que no ocasiones lesiones graves o mortales por si misma 4.- Que haya ausencia de lesiones orgánicas anteriores al traumatismo

31. MUERTE POR INANICIÓN La inanición es la consecuencia de la privación de alimentos. Para un adulto con moderad actividad se requiere de mínimo 2000 calorías. A partir del descenso rápido de 40% de peso corporal existe peligro de vida. La privación de alimentos sólidos puede causar la muerte entre 50 a 60 días de acuerdo son el suministro de agua Cuando el líquido es suprimidos acontece en 10 días 1.- accidental: como ocurre en situaciones de desastre (terremotos, inundaciones, guerra) 2.- Suicida: “huelga de hambre” 3.- Homicida: privación intencional de alimentos en niños maltratados, inválidos prisioneros de guerra etc.

32. MUERTE POR ANAFILAXIA Es una severa forma sistémica de hipersensibilidad inmediata. Por administración de una sustancia sensibilizante (antibióticos). O por ejercicio, conservadores de alimentos, diálisis de sueros, semen humano Reacción puede ser: Inmediata (2 a 230 minutos) Acelerada (2 a 28 horas) Tardía después de 3 días Anafilaxia medida por inmunoglobulinas Activación del sistema de complemento Activación del sistema Fibrinolítico Liberación farmacológica de mediadores primarios secundarios Los aspectos mortales con el bronco espasmo, insuficiencia respiratoria, choque hipotensivo Anatomía patológica: Edema laríngeo, Enfisema pulmonar agudo, Congestión pulmonar asociada a edema y hemorragia

33. NECROPSIA Es el examen externo e interno del cadáver, efectuado por un médico Legista o por un patólogo Sinónimos autopsia, tanatopsia La necropsia médico-legal es realizada por médicos Forenses Su objetivos son los siguientes 1.- determinar la causa de muerte, en un hecho presuntamente delictivo, se realiza por orden Judicial 2.- Ayudar a establecer la manera de la muerte 3. Colaborar con la estimación del intervalo post mortem 4.- Ayudar a establecer la identidad del individuo

34. NECROPSIA NECROPSIA HOSPITALARIA. “Academica o médico cientifica”, la realizan médico anatomopatológos en hospitales de distintos niveles Sus objetivos son: 1.- La evaluación de diagnóstico clínicos 2.- La detección de padecimiento no sospechados en vida 3.- la determinación de la causa de la muerte 4.- La validación de procedimientos diagnósticos y terapéuticos 5.- El estudio de las causas, la naturaleza y características de las enfermedades 6.- El control de la calidad de la medina 7.- La educación médica en todos los niveles 8.- La generación de información destinada a los familiares, médicos, autoridades sanitarias o sociedad en general

35. NECROPSIA HOSPITALARIA Etapas del estudio post mortem 1.- Los preparativos de la autopsia 2.- La realización de la autopsia 3.- La fotografía macroscópica 4.- La sesión macroscópica 5.- la elaboración de diagnósticos provisionales 6.- El estudios histológico 7.- La elaboración de diagnósticos anatómicos 8.- La correlación clínico patológica 9.- La fotografía microscópica 10.- La presentación en reuniones científicas 11.- El archivo del caso

36. NECROPSIA MEDICO LEGAL Casos en los que se recomienda la Necropsia MEDICO LEGAL 1.- Homicidios 2.- Suicidios 3.- Accidentes a) domésticos b) tránsito c) de trabajo

37. NECROPSIA MEDICO LEGAL Muertes no violentas 1.- súbitas de cualquier causa 2.- de personas que no recibieron atención médica adecuada 3.- De personas que recibieron atención médica pero ocurrieron de manera sospechosa

38. NECROPSIA MEDICO LEGAL Casos misceláneos en las que se recomienda la necropsia médico legal 1.- de la madre o del producto, causada pos aborto sospechoso de ser provocado 2.- Infanticidio 3.- De personas detenidas en prisiones, correccionales o delegaciones policíacas 4.- De profesionales que constituyen un riesgo de trabajo 5.- De personas que murieron durante un procedimiento médico o quirúrgico donde se la incurrido en mala practica médica 6.- De personas no identificada

39. NECROPSIA MEDICO LEGAL • Requisitos • 1.- orden expresa de Autoridad competente. (procurador, Subprocurador, Agentes del Ministerio Público, Magistrado, Jueces, Síndicos Municipales • 2.- Antecedentes • Levantamiento del cadáver • Historia clínica, del lesionado que se encontró hospitalizado o bajo responsiva médica

40. NECROPSIA MEDICO LEGAL EXAMEN EXTERIOR DEL CADÁVER 1.- Comprobación de la muerte y tiempo que data 2.- Posición 3.- Fenómenos cadavéricos 4.- Identificación: sexo, edad, talla, peso, Perímetro torácico, perímetro abdominal Rasgos fisonómicos, señas particulares (tatuajes, cicatrices, lunares, lesiones dérmicas etc), toma de impresiones digitales y fotografía 5.- Manchas: naturaleza (sangre, esperma, lodo) localización extensión 6.- Descripción de las lesiones

41. NECROPSIA MEDICO LEGAL • APERTURA DE CAVIDADES (Examen interior) • 1.- Cráneo • 2.- Cuello • 3.- tórax • 4.- Abdomen • 5.- Raquís, pelvis • Exploración de las cavidades • Examen in situ de los órganos • Ablación de vísceras y examen asilado de cada una (peso, dimensiones lesiones) • Reconstrucción y sutura del cadáver

42. NECROPSIA MEDICO LEGAL Muestreo y envió al laboratorio 1.- Sangre, orina, contenido gástrico, exudados rectal vaginal, humor vítreo 2.- vísceras completa o fragmentos para examen histopatológico 3.- Proyectiles de arma de fuego

43. DICTAMEN O PROTOCOLO DE NECROPSIA Es un documento donde se expresan los resultados obtenidos de la practica de la necropsia 1.- incluye, No de averiguación previa, No de expediente Semefo, nombre, del fallecido, la hoya y el lugar donde se realizó la necropsia. 2.- Los resultados del examen externo: Sexo, edad, estatura, perímetro torácico, perímetro abdominal, peso, comprobación de la muerte real y presencia de los fenómenos cadavéricos, presencia de cianosis, palidez, sangre contenido gástrico en la boca o nariz, piel anserina, macerada, lodo humo 3.- Lesiones al exterior: 4.- Hallazgos de Necropsia: Se describen todas las alteraciones internas del cadáver, con apertura de grandes cavidades, cráneo, cuello, Tórax, abdomen 5.- Tomas de muestra de laboratorio: sangre, orina contenido gástrico, humor vítreo, muestra para estudio histopatológico, envío proyectiles 6.- Conclusión: se señala la causa determinante de la MUERTE

44. PATOGENESIS PATOGENIA: Estudia el mecanismo por el cual las causa mórbidas obran sobre el organismo para causa lesión o enfermedad PATOLOGIA: efectúa la observación y análisis de los procesos y condiciones causales de las enfermedades o lesiones procurando establecer su naturaleza. ANATOMÍA PATOLÓGICA: es el estudio de las alteraciones tisulares que se desarrollan como consecuencia de los factores patógenos o generadores de enfermedades “estudia las alteraciones amteriales que se producen elel organismo por influencia de agentes nosivos” PATOLÓGIA MEDICO LEGAL: Es el estudio teórico y aplicado de los daños o detrimentos pisco orgánicos, causado por agentes agresores o vulnerantes, externos, que condicionan, disminuyen o anulan la salud practica de la víctima

45. ETIOPATOGENIA Estudia las causas originadas y las causa inmediatas de los procesos que ocasionan enfermedades o lesiones PATOLOGIA GENERAL Analiza las respuestas orgánicas o morfológicas comunes a todos los órganos y tejidos de la economía antes los diversos agentes nocivos. Esto resulta por que los órganos y tejidos formado por elementos celulares y sustancias de sostén de los mismos manifiestan comportamiento similares antes los diversos agentes vulnerante

46. PATOLOGÍA ESPECIAL PATOLOGÍA ESPECIAL. Que se ocupa de la observación científica de cada uno de los órganos, discriminando las alteraciones que provocan los procesos generales y que incluye a dicho órgano dentro de un correspondientes sistema o aparato PATOLOGÍA ESPECIAL: Según la materia, que configura un capítulo aplicado a disciplinas interesadas en la resolución de planteos prácticos. PSICOPATOLOGIA: NEURPATOLOGIA ECOPATOLOGIA ELECTROPATOLOGIA PATOLOGIA LABORAL INFECTOPATOLOGIA TOXICOPATOLOGIA PATOLOGIA MEDICO LEGAL

47. LESION Es un daño o detrimento corporal ocasionado por una herida, golpe o enfermedad, de lo que se deduce que la lesión configura una perjuicio corporal con perdida o quebranto de la salud TRAUMATISMO: Es la lesión de los tejidos por agentes mecánicos generalmente externos TRAUMATOLOGIA Es la disciplina médica que estudia la acción de los traumatismo sobre el individuo LESIONOLOGIA O TRAUMATOLOGIA FORENSE Es el estudio teórico practico y aplicado al conocimiento médico-legal de las lesiones traumatismos y heridas en todas sus formas de producción y sus consecuencias conforme al derecho legislado

48. LESIONES • 130 Al que cause a otro daño o alteración en su saluda • I. Si las lesiones tardan en sanar menos de quince días • II Las lesiones que tardan en sanar mas de quince días y menos de sesenta días • III Lesiones que tardan en sanar más de sesenta días • IV Lesiones que dejan cicatriz perpetuamente notable en cara • V Lesiones que disminuyen alguna facultad o el normal funcionamiento de un órgano y de un miembro • VI Si producen la pérdida de cualquier función, orgánica de un miembro, de un órgano de una facultad o causen una enfermedad incurable o una deformidad incorregible • VII Cuando pongan en peligro la vida