1 / 27

MOLNÁR UTÁN-REFORM KÖZBEN

MOLNÁR UTÁN-REFORM KÖZBEN. Dr. Kökény Mihály széljegyzetei 2007.május. Dilemmák. Kontinuitás - Diszkontinuitás Ellátás /finanszírozás – Prevenció Piactagadás - Szabályozott verseny Fokozatosság – „Sokk” szerűség. 5 meghatározó törvény született.

nicole
Download Presentation

MOLNÁR UTÁN-REFORM KÖZBEN

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. MOLNÁR UTÁN-REFORM KÖZBEN Dr. Kökény Mihály széljegyzetei 2007.május

  2. Dilemmák • Kontinuitás - Diszkontinuitás • Ellátás/finanszírozás – Prevenció • Piactagadás - Szabályozott verseny • Fokozatosság – „Sokk” szerűség

  3. 5 meghatározó törvény született • Az egészségügyben működő szakmai kamarákról szóló 2006. évi XCVII. Törvény, • A biztonságos és gazdaságos gyógyszerés gyógyászati segédeszköz-ellátás, valamint a gyógyszerforgalmazás általános szabályairól szóló 2006. évi XCVIII. Törvény, • Egyes, az egészségügyet érintő törvényeknek az egészségügyi reformmal kapcsolatos módosításáról szóló 2006. évi CXV. Törvény, • Az egészségbiztosítás hatósági felügyeletéről szóló 2006. évi CXVI. Törvény, • Az egészségügyi ellátórendszer fejlesztéséről szóló 2006. évi CXXXII. törvény. A törvényi szabályozás mellett a reform során ezidáig 22 rendelet lépett hatályba.

  4. Körülmények • Konvergencia program - Nincs többlet-forrás • Radikális ellenzék - Hazugságkampány • Szakmai lobbik - Betegérdek köntösében

  5. Első eredmények • Patikán kívül – OTC • Gyógyszerárakat mérsékli a nyilvános licit(kb. 1000 gyógyszer lett olcsóbb) • E-Alap szufficites (16 éve először) • Egészségbiztosítási Felügyelet • Csökken a hálapénz

  6. „Finomhangolást”/ korrekciót igényel: • Vizit díj szabályozása • Beutalás, TVK, TEK • Súlyponti kórházak, egyetemi klinikák finanszírozása • A súlyponti kórházak, centrumok szakmai meghatározása • Biztosítói jogviszony • Extrém sportok

  7. Mi hiányzott Molnárból? 3K Kommunikációban empátia Kompromisszum-készség Konszenzus-teremtés

  8. Egészségügyi reform = középkori „bosszúdráma” „S az elszántság természetes színét, A gondolat halványra betegíti, Ily kétkedés által sok nagyszerű, fontos merény kifordul medréből, s elveszti „tett” nevét….” Shakespeare: Hamlett

  9. Hogyan gondolkodunk általában az egészségügyről? • A politikus a rövidtávú sikeres programokban érdekelt (a valós változás konfliktuózus, nehezen vállalható); • A gazdasági-pénzügyi szakember a rövid-és középtávú gazdaságosság-növelésben és/vagy megtakarításban gondolkodik (a valódi reform befektetést igényel, nehezen vállalható); • A lakosság rövidtávú érdekei gyakran ellentmondanak a hosszú távúaknak (= akadálya a valós változásnak).

  10. A következményekről • Egyetértés abban, hogy az egészségügy radikális változtatásra szorul, • Egymással ellentmondó elvárások a változás irányával és mértékével kapcsolatban, • (Szinte egységes) ellenérdekeltség a valós változásokkal szemben, • = csapda a „bármikori” miniszternek.

  11. Miniszter mozgástere I. • A politikai pártok választási ciklusokban gondolkodnak, • Az egészségügyi rendszer változásához évtizedes távlat kell, • Az egészségi állapot változása a következő generációban érvényesül.

  12. A Miniszter mozgástere II. • A politikai változásokhoz elég 6 hónap, • A gazdasági változásokhoz elég 6 év, • A mentalitás változásához (talán) elég 60 év. (Dahrendorf)

  13. Nem vagyunk túl a nehezén! Még meg kell oldani: • A félbehagyott nemzeti programok folytatását, • Házi orvosi finanszírozás kérdését, a háziorvosi rendszer átalakítását, (ki lesz 10 év múlva???) • Járóbeteg szakellátás fejlesztését, • A szakmai protokollok kialakításának befejezése és folyamatos felülvizsgálatát, a kórházak esetén, • Sürgősségi betegellátást, a földi és a légi mentőszolgálat teljes kiépítésével, • Mentés- és betegszállítás szétválasztását, • A népegészségügyi program felülvizsgálatát, esetleges módosítását, • A reform munkaügyi piacra gyakorolt hatásának kezelését, a munkaerő-mobilitás növelésével, átképzéssel központi támogatottsággal.

  14. Mítoszok és hálapénz foglyai vagyunk • Az ingyenesség mítosza (szertefoszlóban!) • A szabad orvosválasztás mítosza (soha nem volt ilyen korlát nélküli általános jog!) • A gyógyítás szabadságának mítosza (látnoki erő helyett protokollok) • A hálapénz mindent átsző, pedig semmit nem old meg, de konzerválja a torz viszonyokat.(a számla nélküli vásárlás csak látszólag olcsóbb)

  15. Biztosítási reform Ami megtörtént: • Ellátási csomagok meghatározása • Kockázatmegosztás (vizitdíj) • Jogosultság ellenőrzésének megkezdése • Önként vállalt extra kockázatok leválasztása (extrém sportok) • Élénk társadalmi vita

  16. Egy vagy több biztosító? A fogalmak sem tisztultak. „…hol a fogalom hiányos, Idején lelhetsz kellő szót oda. Lehet szavakon lovagolni, Szóból egész rendszert koholni, Hitet építni rá előre…” Goethe: Faust

  17. Egy vagy több biztosító? A magánbiztosítás funkciók szerint lehet: • Helyettesítő magánbiztosítás • Párhuzamos (duplicate) biztosítás • Kiegészítő biztosítás • Pót-biztosítás

  18. Az egészségügyi kiadások megoszlása ateljes egészségügyi kiadás %-ban 2003-as adatok. Forrás: OECD HEALTH DATA 2005.

  19. Egy vagy több biztosító? A döntés-előkészítés kívánatos rendje: Modell- választás

  20. Amit a biztosítási reform nem old meg • A kedvezőtlen népegészségügyi állapotot; • A gyógyítással kapcsolatos indikátorok mérését, a közvélemény informálását; • Budapest – vidék feszültségét. A reformtól: Nem lesz több pénz a rendszerben: • Infrastruktúra-fejlesztésre, • Ápoló személyzetre; • Más ágazatokhoz képest nem csökken a bér-lemaradás; • Nem lesz áttörés a szolgáltatások privatizációjában; • Átmenetileg maradnak a járulékrendszer anomáliái.

  21. A biztosítási reform megoldani hivatott (?) • A közteherviselés igazságosságát, • A hálapénz, a protekció és korrupció csökkenését, • A kórházi kapacitások átalakítását, • A gyógyítási minőségben fennálló hatalmas különbségek csökkentését, • A forrás-allokáció hatékonyságának növelését, • Hosszútávon az állampolgárok komfort-érzetének növelését.

  22. Az egészségügyi kiadások koncentrációja

  23. Egy vagy több biztosító? 5 modell: • Regionális kasszák-kistérségi ellátás-szervezéssel • Önkéntes kiegészítő biztosítók • Kötelező kiegészítő biztosítás • kockázat-típusonként (pl.: ápolás-biztosítás) • egyes technológiák, ellátási szintek leválasztása • OEP nélküli versengő biztosítók • OEP versenytársakkal

  24. A magyar egészségügyről „Jobb annál, amilyennek látszik” Mark Twain: Richard Wagner operáiról

  25. „War is too senous a matter „A háború túlságosan komoly To entrust to military men.” dolog ahhoz, hogy katonákra bízzuk. „ G. Clemanceau …így vagyunk az egészségüggyel és az orvosokkal (a közgazdászokkal is?)

  26. Ami (reméljük) csak karikatúra

  27. Köszönöm a figyelmet!

More Related