Intoxicaciones en el hogar

1. Intoxicaciones en el hogar Salvador E. Villanueva, MD, FACEP Departamento de Medicina de Emergencia Universidad de Puerto Rico

2. Intoxicaciones en el hogar • Objetivos: • Explicar características específicas de ingestiones toxicas en los niños. • Describir algunas de las intoxicaciones mas comunes asociadas al hogar. • Explicar que hacer si se nos presenta una intoxicación en casa.

3. Intoxicaciones en el hogar • Datos demográficos: • Un niño de 2 años se lleva objetos a la boca tres veces por hora. • Ocurren millones de ingestiones con productos caseros y medicamentos por año. • Solo 12% de los niños desarrollan síntomas inmediatamente luego de una ingestión. • 2,000 pacientes al año sufren de complicaciones amenazantes a la vida. • 20 muertes al año.

4. Intoxicaciones en el hogar • Datos demográficos: • Las ingestiones no son mas frecuentes en grupos socio-económicamente bajos. • Tampoco son mas frecuentes en hogares de padres con poca escolaridad. • El niño no suele padecer de hiperactividad, impulsividad o necesidad de atención. • La seguridad del ambiente en el que vive es lo más importante.

5. Que sucede en el momento de la ingestión? • El niño: • Capaz de tragar objetos, no diferencia entre seguro e inseguro, observa a familiares tomar medicamentos. • La sustancia: • Medicamento o químico que tiene forma o color parecido a un dulce. Tiene buen sabor u olor. • Ambiente: • Pobre supervisión, medicamentos o químicos accesibles y guardados en envases no adecuados.

6. Sustancias comúnmente ingeridas y sus efectos: • Acetaminofén: • Controla el dolor y la fiebre. • Ingrediente de muchos medicamentos para el dolor o catarro. • Absorción rápida. • Toxico al hígado. • Síntomas iniciales de intoxicación son nauseas, vómitos y/o dolor abdominal.

7. Sustancias comúnmente ingeridas y sus efectos: • Aspirina: • Alivia el dolor y la fiebre. • Ingrediente de muchos medicamentos para el dolor. • Síntomas iniciales gastrointestinales. • Tóxica al riñón. • Asociada al Reye’s Syndrome.

8. Sustancias comúnmente ingeridas y sus efectos: • Medicamentos de Diabetes: • Producen hipoglucemia o azúcar baja. • Una sola tableta puede producir intoxicación que necesite admisión al hospital. • Presente en casi todos los hogares. • Síntomas incluyen mareo, debilidad, perdida de conocimiento, desmayo.

9. Sustancias comúnmente ingeridas y sus efectos: • Medicamentos cardiacos: • Pueden bajar o subir la presión. • Pueden acelerar o decelerar el pulso. • Pueden causar arritmias cardiacas y hasta la muerte.

10. Sustancias comúnmente ingeridas y sus efectos: • Medicamentos siquiátricos: • Pueden producir problemas cardiacos severos. • Síntomas pueden incluir: fiebre, boca y piel secas, retención urinaria, pupilas dilatadas, estado letárgico. • Otros mas severos como: arritmias, convulsiones, coma.

11. Sustancias comúnmente ingeridas y sus efectos: • Suplementos vitamínicos: • Vitaminas K, A, D, E se absorben en la grasa, causando toxicidad. • Suplementos de hierro pueden causar fallo hepático y problemas de obstrucción intestinal.

12. Sustancias comúnmente ingeridas y sus efectos: • Insecticidas: • Síntomas iniciales son salivación, lagrimación, vómitos, dificultad respiratoria, sudoración. • Perdida del control de la orina y evacuación. • Puede ser mortal.

13. Sustancias comúnmente ingeridas y sus efectos: • “Coolant” • Síntomas gastrointestinales. • Puede producir fallo renal si no es tratado a tiempo.

14. Sustancias comúnmente ingeridas y sus efectos: • Veneno de ratones y Coumadin • Producen problemas de coagulación. • El paciente puede desarrollar sangrado espontáneo el encías, piel e intestinal. • El efecto toxico varia dependiendo del químico y de la cantidad ingerida.

15. Sustancias comúnmente ingeridas y sus efectos: • Aceite de wintergreen. • Contiene niveles altísimos de salicilatos. (similar a aspirina) • Una dosis pequeña puede ser letal.

16. Sustancias comúnmente ingeridas y sus efectos: • Alcanfor: • Ingrediente incluido en ungüentos para el dolor. • Vómitos, diarreas, alteración del nivel de conciencia. • Convulsiones.

17. Sustancias comúnmente ingeridas y sus efectos: • Acetonitrilo: • Presente en líquidos de remover esmalte de uñas. • Puede contener cianuro y causar la muerte en dosis altas.

18. Sustancias comúnmente ingeridas y sus efectos: • Hidrocarburos: • Solventes de pintura, gas kerosén, gasolina. • Confusión, nauseas, vómitos, dificultad respiratoria. • Bronco espasmo, arritmias y convulsiones. • Pulmonía química.

19. Sustancias comúnmente ingeridas y sus efectos: • Ácidos y bases corrosivos: • Producen quemaduras severas en piel y a nivel gastrointestinal. • No inducir el vomito.

20. Sustancias comúnmente ingeridas y sus efectos: • Clorox: • El cloro casero no es mortal. • Síntomas gastrointestinales. • Precaución si es aspirado. • Cloro de piscina: • Corrosivo • Irritación gastrointestinal severa. • Puede producir perforación. • Puede ser aspirado y producir pulmonía química.

21. Descargas Eléctricas • Tanto la descarga de 110V como la de 220V puede ser mortal. • Produce quemaduras en piel y órganos internos. • Puede producir trauma indirecto con cortaduras, fracturas, etc. • Puede producir paro cardiaco, fallo renal, daño cerebral y hasta la muerte. • Quemaduras eléctricas de comisura labial puede producir sangrado severo tardío.

22. Que hacer en el momento de la ingestión? • Sirop de Ipecac: • Recomendado para ingestiones peligrosas en no mas de 30 minutos. • Estimula el vomito. • Carbón Activado: • Disminuye la absorción de la mayoría de los compuestos en la sangre. • En el futuro quizás se recomiende tenerlo en el hogar.

23. Que hacer en el momento de la ingestión? • No pierda el control!!! • Llame al 911. • Llame al Centro de Control de Envenenamiento. • Lleve consigo los frascos de lo que se ingirió. • Trate de determinar la cantidad que se ingirió. • Acuda la Sala de Emergencias más cercana.