Dieta hipoproteica hiposódica

1. Dieta hipoproteica hiposódica Dra.Claudia Lamela

2. Efecto normal de las proteínas sobre el riñón • Las proteínas son los únicos macronutrientes cuyo metabolismo produce desechos a eliminar por orina (urea, creat,NH3,etc). • El exceso de proteínas de la dieta no se deposita en el organismo. • Para eliminar la carga extra de N el riñón aumenta la tasa de FG, FPR y disminuye la resistencia vásculo-renal.(Reserva funcional renal 0-20% ).

3. Efecto de la sobrecarga proteica sobre el riñón insuficiente • El aumento de la filtración plasmática de Pr. por el capilar glomerular dañado agrava progresivamente el daño del mismo . • Las dietas normo e hipoproteicas protegen el riñón normalizando el filtrado glomerular

4. Mecanismos de adaptación a la restricción proteica • Disminuye la oxidación de AA aumen- tando la disponibilidad de los mismos. • Inhibición de la degradación proteica post- prandial de las proteínas corporales, preservando la síntesis proteica. • Equilibra el balance nitrogenado en 90 días en pacientes con F renal normal o disminuida no complicada.

5. FASES DE LA INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA Fases de la IRC

6. Dieta hipoproteica • Es la que aporta menos de 0,8 gr de proteína /kg de peso teórico.(0.6-0.75gr) • Finalidad : normalizar el balance nitrogenado. La restricción proteica en la dieta causa un aumento en la resistencia de la Arteriola Aferente y disminuye la síntesis de PGE2 con lo que cae la precarga glomerular, a fin de mantener el equilibrio de nitrógeno.

7. Objetivos del tratamiento • Mantener un estado nutricional óptimo, a través del aporte calórico suficiente para evitar el catabolismo proteico. • Evitar la acumulación en sangre de los productos de desecho del metabolismo proteico (urea, AC, úrico, creatinina y amoníaco). • Disminuir el trabajo renal. • Ingesta precisa de proteínas, sodio, potasio, fósforo y líquidos según diuresis. • Control de patologías asociadas.

8. Plan Alimentario • VCT: Pt x Act física (suficiente) • HC: 55-60% HC a predominio PS • PR: 0.6 - 0.75 gr./kg / P T ( 50-60 % de AVB. • GR: para cubrir el VCT (No más del 30% conservando las prop. de AG saturados, mono y poli insat. Colesterol > 300 mg. • Sodio: 2000 mg/día • Fraccionado en 4 comidas y 2 colaciones

9. Cantidad de proteínasde acuerdo clearence • >40 ml/min • 30 -40 ml/min • 20 -30 ml/min • 15 - 20 ml/min • 10 -20 ml/min • 5 -10 ml/min • <8 ml/min • <5 ml/min Ingesta libre 60 gr / día 50 gr / día 40 ( aa escenciales ) 30 ( aa escenciales ) 15 – 25 ( aa escenc ) Transplante diálisis

10. Dieta Hiposódica • Finalidad: balance negativo de Na y agua • Por cada 140 meq. de Na no excretado se retiene 1 lt de agua. • Indicaciones: IRC, IRA, S Nefrótico, ICC, S ascítico edematoso, HTA, etc. • 1 gr de Cl Na está compuesto por 400 mg de Na y 600 de Cl. • La dieta normal aporta entre 10-15 gr de sal/día.( constitutiva de los alimentos + la agregada

11. DIETAS HIPOSÓDICAS • Dieta Leve :1500-2000mg Na.3.5-5gr Cl 65-85 meq/Na • Dieta Moderada: 1000-1500mg Na.2.5- 3.5grCl Na. 43- 65 meq/Na • Dieta Estricta: 500-1000mg Na.1-2.5grClNa 21.7-43meq/Na • Dieta Severa:200-500mgNa.0.5-1grClNa. 8.6-21.7 meq/Na