IPS Modellen Arbeidspsykolog Arne Svendsrud Bransjeforeningen Attføringsbedriftene

1. IPS Modellen Arbeidspsykolog Arne Svendsrud Bransjeforeningen Attføringsbedriftene arne.svendsrud@nhoservice.no

2. ”Its a question of dignity – to be able to pay your own bills – be like everybody else”

3. Problem • Kostnadene knyttet til psykiske lidelser øker i hele den vestlige verden • Uføretrygd • Utenforskap • Osv • Det har vært mangelfull utvikling av metodikk for å løse dette problemet, mange av modellene har vært for sektoriellt avgrenset og/eller ikke hatt arbeid som mål eller ikke hatt spisset metodikk rettet mot fungering i arbeidslivet.

4. Lys i tunnellen 1 • Mer optimisme i fht alvorlige psykiske lidelser og fungering enn tidligere • Recovery forskning • Mennesker med psykiske lidelser øsnker ordinær jobb • Man blir friskere/fungerer bedre med sin psykiske lidelse når man er i jobb? – hittil har man tenkt at de skal være sammen med andre ”syke” i skjermede tilbud, for eksempel dagsentre etc.

5. IPS – et nytt paradigmeskifte • IPS kan være like viktig for fremtidens psykiatri/arbeid som kognitiv terapi viser seg å ha blitt på terapifeltet ????? • Amerikanerne implementerer det • Europeerne følger etter • Enkelte forsøk i Norge, VVV, Sykehuset i Bodø • Flere undergrunns IPS på vei.

6. Hvorfor så varm mottagelse? • Det er to problemer knyttet til metodikk for psykiske lidelser og fungering i arbeidslivet og IPS dekker de begge. • Samhandlings/systemproblemet • Metodikkproblemet

7. IPS gir Resultater • IPS gir mye bedre resultater enn alternative tilnærminger • IPS gir resultater på tvers av kulturer (nasjoner) • IPS gir stor økonomiske besparelser for samfunnet ved å få til fungering i ordinær jobb.

8. begynnelsen av 1990-tallet Alvorlige psykiske lidelser faget psykiatrisk rehabilitering :behandling ikke nok ,jobb sentralt IPS er en Spesialvariant av SE metodikk tilpasset målgruppen psykiske lidelser Publiseringer siden 1996 ,Aksjonsforskning ,Evidensbasert praksis Sentrale navn: Gary R. Bond, Indiana University, Deborah R. Becker & Robert E. Drake , Dartmouth Psychiatric research senter Individual placement and support (IPS)

9. Forskning: • 14 randomiserte kontrollerte studier RCT - (såkalt gullstandard) - inkludert en europeisk sammenlignende studie med 7 europeiske land (The EQOLISE Trial). (Bond / Drake in publish) 2011 • Resultat: 61% for IPS – 23% for kontrollgruppene (11 studier , 2008) • Longitudinelle Studier: Becker 2007, Salyers 2004 , 74 personer, 59% fortsatt i ordinært arbeid etter 10 år.

10. Nå situasjon i USA • Overveldende dokumentasjon på effektivitet i IPS • IPS har byttet navn til SE • US department of Health and human services – Substance abuse an mental health service administration • IPS ”rulles ut i USA , 13 stater, 127 ”leverandører” • Dep har utabeidet profesjonellt omfattende materiale (SE KIT – evidence based practices kits - for oppbygging og drift av IPS tiltak slik at spredning skal skje raskt og med høy kvalitet • IPS begynner å få stor spredning i en rekke andre land bla europeiske land

11. Prinsippene 1. Deltakelse i IPS er basert på eget valg. 2. IPS-tjenestene integreres med behandling innen psykisk helsevern. 3. Målet er en vanlig jobb. 4. Individuelt tilpasset rådgivning om økonomiske stønader. 5. Jobbsøkingen begynner rett etter at deltakeren uttrykker interesse for å jobbe. 6. Kontinuerlig oppfølging over tid. 7. Deltakerens ønsker er viktige.

12. 1. Deltakelse i IPS er basert på eget valg • Hvis man vil jobbe kan man jobbe – begrep som ”work ready” er fjernet • Utelukkes ikke pga: diagnose, symptomer, arbeidshistorie, stoffmisbruk, kognitiv svikt etc.... • Forskning: Diagnose, symptomer, alder, kjønn, tidligere innleggelser, utdannelse eller stoffmisbruk predikerer ikke (dårligere) yrkesdeltakelse

13. 2. IPS-tjenestene integreres med behandling innen psykisk helsevern • Nøye koordinering av SE tjenester med behandlings og rehabiliteringstjenester • Behandlings og rehab tjenester rettes inn mot yrkesmessige mål • SE veileder deltar regelmessig i teammøter i behandlingsapparatet og har tett kontakt på annen måte • Teammøtene diskutere relevante behandlingsmål som: medikasjon, håndtering av symptomer, kognitive vansker, arbeid med sosiale ferdigheter eller selvfølelseproblematikk

14. 3.Målet er en vanlig jobb • Deltids eller fulltidsjobber som finnes på det åpne marked – ordinært lønnet • Begrunnelser: • Mennesker med psykiske plager vil ha ordinære jobber • Jobb fremmer integrering og reduserer stigma • Selvbilde og symptomer bedres

15. 4. Individuelt tilpasset rådgivning om økonomiske stønader. • Frykt for å miste trygdeytelser er en hovedgrunn til å ikke søke ordinær jobb. • Presis og personalisert stønadsveiledning • Ved oppstart og underveis

16. 5. Jobbsøkingen begynner rett etter at deltakeren uttrykker interesse for å jobbe. • Innen 1 mnd. • Opprettholder tempo og fremdrift i prosess og motivasjon hos deltaker • Forskning: arbeidstrening minsker sjansen for yrkesdeltakelse (i fht IPS) • Derfor ikke lov å rekvirere arbeidstrening, midlertidig arbeid, utprøving, skjermet arbeid – eller utredning/veiledning av lengre varighet

17. 6.Kontinuerlig oppfølging over tid • Mange lidelser er kroniske eller endrer seg • Avsluttes aldri – tidsubregrenset oppfølging • Men omfang reduseres gradvis – målet for oppfølgingen er å oppnå uavhengighet av oppfølgingen

18. 7.Deltakerens ønsker er viktige • Forskning: Jobb og avgjørelser som er i tråd med brukers preferanser ser ut til å føre til lengrevarige arbeidsforhold • Brukers preferanser guider veiledning • Veileder anerkjenner brukers preferanser – dette er kritisk for resultatoppnåelse

19. IPS - Kvalitetskala • The Roadmap for styring og utvikling av ”high fidelity” IPS tjenester • Prosessmål: Måler i hvilken grad SE leveres • Hver 6 mnd, ”alle” intervjues • Predikerer formidlingsresultater med 0.76 • ”alle” intervjues • Det sentrale måleinstrumentet for innholdstyring – 25 temaer innen Hovedområdene: • Bemanning – 3 temaer • Organisasjon – 8 temaer • Tjenester – 14 temaer • Lastes ned på: www.attforingsbedriftene.no

20. IPS- Kvalitetskala II • Bemanning • 1.Deltakerportefølje • 2.Rendyrking av IPS-tjenester: • 3.IPS - Konsulent

21. IPS – Kvalitetskala III • Organisasjon • 1. Integrering av rehabilitering med behandling av psykiske lidelser gjennom teamarbeid • 2. Integrering av rehabilitering med behandling av psykiske lidelser gjennom hyppig kontakt med teammedlemmer • 3. Samarbeid mellom IPS-konsulenter og NAV-veiledere • 4. IPS-enhet • 5. IPS enhetsleder/veileders rolle • 6. Ingen eksklusjonskriterier • 7. Organisasjonen har fokus på vanlige jobber • 8. Støtte til IPS fra ledergruppen

22. IPS – Kvalitetskala IV • Tjenester • 1. Bistand eller hjelp til å planlegge • arbeidsstøttende stønadsbruk • 2. Åpenhet om egne vansker • 3. Fortløpende karriereveiledning • 4. Rask oppstart av jobbsøk • 5. Individuelt tilpasset jobbsøking • 6. Jobbutvikling – hyppig arbeidsgiverkontakt • 7. Jobbutvikling – kvalitet i kontakt med arbeidsgivere • 8. Stor bredde i type jobber • 9. Stor bredde i typer arbeidsgivere • 10. Vanlige jobber • 11. Individuelt tilpasset oppfølging • 12. Tidsubegrenset oppfølging • 13. Tjenester som er basert i lokalsamfunnet • 14. Aktivt engasjement og oppsøkende arbeid fra integrert behandlingsteam

23. IPS - Kit • Detaljert ”verktøykasse” for oppbygging og styring av IPS tiltak. • IPS – Hvordan bruke modulene • IPS – Komme i gang • IPS – Hvordan bygge et tilbud • IPS – Opplæring av IPS-konsulenter • IPS – Hvordan sikre kvalitet • IPS – Evidens • IPS – Kvalitetskala • IPS Fidelity Manual Lates ned på: www.attforingsbedriftene.no

24. IPS- Hvordan bruke modulene • Kort oversikt over Innhold og historien bak Kitene

25. IPS- Komme i gang • For ansvarlige i organisasjoner, programansvarlige og helsemyndigheter • Komme i gang med IPS-programmer inneholder grunnleggende og generell informasjon om implementering av IPS-programmer og om utvikling av kulturelt kompetente tjenester. • Modulen dekker innledende oppgaver og aktiviteter i forbindelse med implementering av IPS-programmer: • skape konsensus • integrere IPS-prinsipper i organisasjonens retningslinjer og prosedyrer • utvikle en IPS-opplæring og en evalueringsstruktur

26. IPS - Hvordan bygge et tilbud • implementeringstips for ansvarlige i organisasjoner og programansvarlige, offentlige helsemyndigheter, personer som bygger opp IPS : • ansettelser • utforming av retningslinjer og prosedyrer • finansieringskilder og budsjetter i forbindelse med IPS • utvikling av en opplæringsstruktur

27. IPS- Opplæring av IPS konsulenter • Oversikt over IPS-praksis , kunnskap og kompetanse. Arbeidshefte for opplæring av IPS konsulenter • Dette materiellet forutsetter at personalet har relevant utdannelse og praktisk erfaring fra arbeid med mennesker med alvorlig psykisk lidelse.

28. IPS- Hvordan sikre kvalitet • For resultatansvarlige. • Inneholder informasjon om utvikling av et kvalitetssikringssystem og om integrasjon av IPS-spesifikke prosess- og resultatmål i et kvalitetssikringssystem. • Modulen beskriver også hvordan du evaluerer prosessene og overvåker resultatene. Den inneholder også tips om hvordan prosess- og resultatdata kan brukes for å forbedre IPS-programmet. • NB: Husk å bruke nyeste versjon av IPS kvalitetskala.

29. IPS- Evidens • Denne modulen gir alle interessenter en innføring i forskningsresultatene på IPS • referanseliste

30. Får vi til IPS i Norge? • En god start for å bygge opp IPS tiltak av god kvalitet i Norge ville være å oversette amerikanernes SE Evidence based practice KIT. • Bransjeforeningen attføringsbedriftene har med støtte fra NAV gjort det. • Tanken er at dette materialet kan være et godt utgangspunkt for å raskest mulig bygge opp godt fungerende IPS tiltak i Norge. • Her vil det være en rekke kompliserte temaer som må håndteres . samhandling på tvers av direktorater og etater, finansiering, lovverk, elektroniske kommunikasjonssystemer, • En forutsetning for å lykkes med å bygge opp IPS er sterkt forankring oppover og en vilje til å lede etatene slik • Norge har et godt fungerende helsevesen, et stort og velutbygd AB -Apparat … og penger nok!..... Alle forutsetninger tilstede!!! • Kan vi få det til?