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Parcours du patient et Innovation technologique

Parcours du patient et Innovation technologique. La Télémédecine, un défi pour l’avenir Philippe de Lorme Pr Stefan DARMONI. Enjeux & Environnement de la TLM. Accès équitable aux soins, la maîtrise des dépenses de santé et la qualité des soins Loi HPST – « la TLM est un acte médical.. »

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Parcours du patient et Innovation technologique

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Presentation Transcript

  1. Parcours du patient et Innovation technologique La Télémédecine, un défi pour l’avenir Philippe de Lorme Pr Stefan DARMONI

  2. Enjeux & Environnement de la TLM • Accès équitable aux soins, la maîtrise des dépenses de santé et la qualité des soins • Loi HPST – « la TLM est un acte médical.. » • Décret TLM oct 2010 • Priorités nationales DGOS • ARS / PRS / PRTLM • Agences: ASIP ANAP • HAS • + Recommandations div: DGOS, Parlement européen, OCDE, Sociétés savantes, guides BP, …..

  3. Suite enjeux • Hôpital numérique • DMP – SIH – CPS- Shéma directeur régional des systèmes d’information en santé - Hébergement données de santé • Projet d’établissement • Aménagement numérique territoire Haute-Définition / Très Haute-Définition • Économie numérique • Innovation R& D

  4. Rappels Définitions • Téléconsultation: permettre à un professionnel médical de donner une consultation à distance à un patient. • Téléexpertise: permettre à un professionnel médical de solliciter à distance l’avis d’un ou plusieurs professionnels médicaux en raison de leur formation ou de leurs compétences particulières.

  5. suite • Télésurveillance: permettre à un professionnel médical d’interpréter à distance les données nécessaires au suivi médical d’un patient. • Téléassistance: permettre à un professionnel médical d’assister à distance un autre professionnel de santé au cours de la réalisation d’un acte.

  6. CNOM 2009 • La TLM est une des formes de coopération dans l’exercice médical, mettant en rapport à distance, grâce aux TIC, un patient (et/ou des données médicales) et un ou plusieurs médecins ou professionnels de santé, à des fins médicales de diagnostic, de décision, de prise en charge et de traitement dans le respect des règles de la déontologie médicale.

  7. E-Santé ou e-Health • Utilisation des TIC au service de la santé. On y intègre la TLM avec la « santé mobile » ou M-Health ou M-Santé, terme couvrant les pratiques médicales et de la santé utilisant les appareils mobiles, issus des technologies et des sciences des capteurs (ex: tel portables)

  8. Constat • Véritable révolution technologique / impact attendu sur les métiers de la santé / les process / les pratiques /…domotique, robotique…. • Foisonnement d’expériences et d’applications technologiques en santé…sciences capteurs.. • Evolution sociétale rapide d’appropriation des technologies (ex: réseaux sociaux…) et modification comportement des patients (acteurs de leur santé – poids des usagers)

  9. Freins • Temps d’acculturation et d’appropriation • Infrastructures réseaux • Couverture et prise en charge financière • Evaluation insuffisante médico-économique et service rendu • Sécurisation insuffisante des réseaux • Problèmes interropérabilité / logiciels • Compétences métiers

  10. Mais en aucun cas…. • LA TECHNOLOGIE NE DOIT ETRE CONSIDEREE COMME UN OBSTACLE

  11. L’EXISTANT EN HN • Existence téléimagerie depuis longtemps / connexions individuelles CHU (centre de référence) et autres établissements, mais nécessité d’un réseau régional reliant div structures, d’où le projet « PRATIC » • (Partage Régional d’Applications Télémédecine et d’Imagerie Clinique) • Neurochirurgie • Périnatologie.cancero,orthopédie,Télépsy..

  12. Projets en cours en HN / ARS TELE RADIOLOGIE « PRATIC » • TELE AVC – URGENCES NEURO • TELE GERONTO-GERIATRIE-PSY / SECTEUR MEDICO SOCIAL

  13. TELE GERONTO • Mise en place progressive de teleconsultations entre EHPADS et divers centres référence MCO • Acquisition de plateformes par établissements et installations en cours • Mise en place opérationnelle progressive d’ici fin 2012 • CHI Evreux pivot technique • Projets médicaux et de soins en cours.

  14. Autres applications en perspective • HAD • Maladies chroniques • Santé détenus • ETP • Cardio • Anapath • Dermato • RCP……..

  15. suite • Cardiologie • Soins dentaires • Soins palliatifs • Pneumologie • Oncopédiatrie • Périnat • Médecine du travail • Dvpt durable….

  16. Priorités • Accent sur analyse besoins et usage • La TLM pour quoi faire ? Pour qui ? Comment ?.... • Les organisations / process et conduite du changement / formation… • Indissociabilité TIC et SI • Evolution métiers / transferts de compétences • Véritable démarche projet

  17. Conditions de succès projet • Réponse à un projet médical / besoins identifiés / réel impact • Un pilote reconnu par ses pairs en appui sur un chef de projet coordonnateur • Organisation / protocolisation / évaluation • Inscription dans la durée • Modèle économique pérenne • Consentement patient – traçabilité actes..

  18. TELE AVC • Cf présentation à suivre

  19. Projet « PRATIC »projet régional de téléimagerie • Constat: diminution de radiologues en HN PDS et amélioration continuité des soins • Objectifs: mise en place: • -1 plateforme d’échanges/PARTAGE de télé-imagerie • - 1 PACS mutualisé (pour les établissements dépourvus) • - appui sur réseau SYRHANO • - 1 HDS et dispositif d’archivage neutre

  20. PRATIC H A +PACS autonome HB HC PACS mutualisé H D S BAIES ARCHIVE REGIONAL NEUTRE

  21. suite • Organisation: déploiement des actes médicaux de téléradiologie au plus prés des acteurs de terrain suivant règles d’ass qualité tout en prenant en considération les activités diurnes et nocturnes, la rémunération de l’acte médical en PDS pour le public et privé, le développement d’activités partagées.

  22. suite • Appui à maîtrise d’ouvrage/infogérance: GCS TS HN • Chef de file maîtrise d’ouvrage: HMS coordonnateur d’un groupement de commande (juillet 2012) • Appel d’offre / dialogue compétitif • Ciblage 3 établissements de taille moyenne et 5 plus petits / facturation à la carte

  23. suite • Intérêt d’un PACS mutualisé à 5 ans pour des structures moyennes • Intérêt d’externaliser le stockage et archivage données imageries. • Rmq: archivage neutre = gestion plusieurs pacs/intégration DMP/facilité migration d’un hébergeur industriel vers un hébergeur professionnel….

  24. Quelles Stratégies régionales en réponse à la pénurie démographique • Expérience du CH de Dieppe • Lancement d’une réflexion régionale sur la rareté de la ressource.

  25. Conclusion Fort de ce bref panorama non exhaustif, le « challenge » qui s’offre à nous et qui doit nous interpeller tous peut être une opportunité. Travailler sur les organisations en mode collaboratif est avant tout la priorité. MERCI DE JOINDRE LE GROUPE DE TRAVAIL « PROCESS ET ORGANISATION »

  26. Diapos 14, 19, 28 : « crédit catel » • Autres: PhdL

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