Present by: Davoud Mohseni Nia Ph.D. Candidate in Neuromuscular Exercise Physiology May, 2014

2. Welcome to the 14thAren Journal ClubExercise as a Way of Capitalizing onNeuroplasticity in Late AdulthoodKirk I. Erickson et al.Topics in Geriatric Rehabilitation, 2014; Volume 30 ,Number 1, 8-14 Present by: DavoudMohseni Nia Ph.D. Candidate in Neuromuscular Exercise Physiology May, 2014

3. فعالیت بدنی به عنوان یک راه سرمایه گذاری برای نوروپلاستیسیتی در اواخر دوره بزرگسالی - 2014 فهرست مطالب 39 14thAren Journal Club – www.arencenter.ir

4. فعالیت بدنی به عنوان یک راه سرمایه گذاری برای نوروپلاستیسیتی در اواخر دوره بزرگسالی - 2014 • در جامعه امروزی شاهد رشد چشمگیر و سراسری بزرگسالان با سن بالاتر از 65 سال هستیم. • این افزایش می تواند منجر به بیماری های عروقی و متابولیکی مرتبط با سن و همچنین اختلالات عصبی شناختی شود. • در حقیقت شیوع اختلالات شناختی شامل اختلال شناختی خفیف (MCI)، بیماری آلزایمر (AD) و زوال عقل در موازات افزایش تعداد بزرگسالان با سن بالاتر از 65 سال، مورد انتظار است. 38 14thAren Journal Club – www.arencenter.ir

5. فعالیت بدنی به عنوان یک راه سرمایه گذاری برای نوروپلاستیسیتی در اواخر دوره بزرگسالی - 2014 • با وجود پیش بینی افزایش شیوع MCI و زوال عقل، متغیرهای دیگری در ارتباط با خطر مبتلا شدن به اختلالات شناختی در اواخر بزرگسالی وجود دارد که شامل وسعت اُفت شناختی و سرعت رخ دادن این اُفت می شود. • تفاوت افراد در اُفت شناختی نشانگر متغیر سومی است که مورد مطالعه قرار نگرفته و احتمالاً می تواند اُفت شناختی را در طول دوره زندگی تحت تأثیر قرار دهد. • در صورت شناسایی عوامل اثرگذار بر پیشرفت اُفت عصبی شناختی، مداخلاتی که این عوامل را هدف قرار می دهند می توانند در پیش گیری از اُفت، بهبود عملکرد یا تأخیر در بروز اختلال موفق باشند. 37 14thAren Journal Club – www.arencenter.ir

6. فعالیت بدنی به عنوان یک راه سرمایه گذاری برای نوروپلاستیسیتی در اواخر دوره بزرگسالی - 2014 • یکی از ویژگی های اساسی مغز ظرفیت آن در سازگاری نسبت به تحریک محیطی است. • در حقیقت پلاستیسیتی شبکه های مغز به عنوان اطلاعات فراگرفته شده یا فراموش شده یک مشابه بیولوژیکی یادگیری و حافظه است. در این زمینه مفهوم نوروپلاستیسیتی پدیدار می شود. • اصطلاح نوروپلاستیسیتی معمولاً در ارتباط با تغییرات مثبت یا انطباقی در معماری مغز به کار می‌رودکه فراتر از محدوده های عملکردی موجود می باشد. • با این حال مفهوم نوروپلاستیسیتی با مفهوم جبران (Compensation) متفاوت است که اغلب در ارتباط با توانایی مغز با معماری موجود آن به کار می رود و احتمالاً شامل استراتژی ها یا روش های مختلف در حل یک مشکل یا وضعیت خاص می شود. • به طور کلی، نوروپلاستیسیتی اغلب به عنوان یک فرایند عصب شناختی طولانی مدت مورد توجه است در حالی که جبران دوام کمتری دارد. 36 14thAren Journal Club – www.arencenter.ir

7. فعالیت بدنی به عنوان یک راه سرمایه گذاری برای نوروپلاستیسیتی در اواخر دوره بزرگسالی - 2014 فعالیت بدنی دارای پتانسیل استفاده از ظرفیت عصبی مغز برای پلاستیسیتیاست. درحقیقت، فعالیت هوازی با شدت متوسط به عنوان یک رفتار قابل اصلاح مهم پدیدارشده است که می‌تواندسلامت مغز و عملکرد آن را درگروه‌هایمختلف بهبود بخشد و همچنین خطر بیماری های عصب شناختی درحال توسعه را کاهش دهد. روش های تکنولوژیک مدرن برای محققین این امکان را فراهم می آورد که پیامدهای بیولوژیکی فعالیت جسمانی را بررسی نمایند و درک بهتری در رابطه با چگونگی و شرایطی که فعالیت جسمانی بر ساختار و عملکرد مغز تأثیر می گذارد، کسب کنند. 35 14thAren Journal Club – www.arencenter.ir

8. فعالیت بدنی به عنوان یک راه سرمایه گذاری برای نوروپلاستیسیتی در اواخر دوره بزرگسالی - 2014 فعالیت بدنی و ورزش بر عملکرد شناختی و خُلق تأثیر می گذارد فعالیت جسمانی به فعالیت ها و رفتارهای بسیار متفاوتی اتلاق می شود که بتوان چند مؤلفه جسمانی به آنها داد. به عنوان مثال، باغبانی، نجاری و بولینگ گونه هایی از فعالیت جسمانی هستند. ورزش گونه ای از فعالیت جسمانی است که با هدف افزایش ظرفیت هوازی یا آمادگی جسمانی طراحی شده است. پیاده روی سریع، تنیس، دوچرخه سواری، شنا و بسکتبال همگی فعالیت های جسمانی هستند که به عنوان ورزش شناخته می شوند (البته تا زمانی که با هدف افزایش ضربان قلب و حفظ سلامت انجام شوند). 34 14thAren Journal Club – www.arencenter.ir

9. فعالیت بدنی به عنوان یک راه سرمایه گذاری برای نوروپلاستیسیتی در اواخر دوره بزرگسالی - 2014 آمادگی قلبی تنفسی یک مقیاس ظرفیت هوازی است همانطور که IQ یک مقیاس عملکرد ذهن است. آمادگی قلبی تنفسی را می توان به واسطه شرکت در ورزش و فعالیت جسمانی توسعه داد و اغلب به عنوان یک متغیر نهایی یا یک مقیاس موفقیت در نتیجه یک مداخله ورزشی مورد استفاده قرار می گیرد. تفکیک میان این سه اصطلاح برای درک نتایج به دست آمده از مطالعات مختلف مهم است. 33 14thAren Journal Club – www.arencenter.ir

10. فعالیت بدنی به عنوان یک راه سرمایه گذاری برای نوروپلاستیسیتی در اواخر دوره بزرگسالی - 2014 استاندارد طلایی در روش های تجربی برای ارزیابی اثرات ورزش بر نتایج بیولوژیکی (به عنوان مثال عملکرد شناختی) مداخلات ورزشی تصادفی است. اغلب مطالعاتی که به بررسی اثرات احتمالی شرکت در ورزش بر بهبود عملکرد شناختی پرداخته اند از گروه های بزرگسال (بالای 60 سال) استفاده کرده اند. فراتحلیلاین مطالعات عنوان می کند که ورزش هوازی در بهبود عملکرد شناختی در بسیاری از بازه های شناختی مختلف مؤثر است، اما به طور برجسته در بازه عملکردهای اجرایی تأثیرگذار است. عملکردهای اجرایی شامل توجه انتخابی، حافظه درحال کار، طرح ریزی و انتخاب رفتارهای اجرایی می شود. 32 14thAren Journal Club – www.arencenter.ir

11. فعالیت بدنی به عنوان یک راه سرمایه گذاری برای نوروپلاستیسیتی در اواخر دوره بزرگسالی - 2014 • به طور جالب توجهی، مشاهده شده است که با افزایش سن عملکردهای اجرایی ابتدایی ترین اُفت ها را نشان می دهند که این امر نشان می دهد حفظ فعالیت جسمانی می تواند از اُفت های شناختی مرتبط با سن جلوگیری کند. • همچنین مطالعات طولی فعالیت جسمانی را با عملکرد شناختی بهتر مرتبط می دانند. مطالعات دریافته اند که میزان بیشتر فعالیت جسمانی در سنین پایین تر با کاهش خطر اختلالات شناختی در دوره های سنی بعدی در ارتباط است. • مطالعات فراتحلیلی نشان می دهد که شرکت در فعالیت های جسمانی با %38 کاهش خطر اُفت شناختی در ارتباط است. • به علاوه، گزارش شده است که فعالیت جسمانی به عنوان یک عامل خطر قابل اصلاح بیشترین سهم را در خطر ابتلا به زوال عقل در ایالات متحده دارد. 31 14thAren Journal Club – www.arencenter.ir

12. فعالیت بدنی به عنوان یک راه سرمایه گذاری برای نوروپلاستیسیتی در اواخر دوره بزرگسالی - 2014 برخی محققین گزارش کرده اند که افراد دچار مشکلات حافظه پس از 24 هفته ورزش، بهبودهای معناداری در عملکرد شناختی نشان داده اند. به طور مشابه در مطالعه دیگری زنان دچار اختلال شناختی خفیف پس از یک مداخله ورزشی تصادفی 6 ماهه در عملکرد اجرایی بهبود را نشان دادند. همچنین گزارش شده است که یک مداخله ورزشی 6 ماهه عملکردهای حافظه کلامی و فضایی را در افراد دچار اختلال شناختی خفیف بهبود می بخشد. 30 14thAren Journal Club – www.arencenter.ir

13. فعالیت بدنی به عنوان یک راه سرمایه گذاری برای نوروپلاستیسیتی در اواخر دوره بزرگسالی - 2014 ورزش همچنین به عنوان یک افزونه برای مداخلات دارودرمانی مؤثر است، زیرا که خُلق را در افراد افسرده بهبود بخشیده و خطر افسردگی را در افراد سالم کاهش می دهد. ورزش بسیاری از سیستم های فیزیولوژیکی مختلف را که می توانند عملکرد شناختی یا خُلق را تحت تأثیر قرار دهند، متأثر می سازد. بسیاری از سیستم های فیزیولوژیکی که تحت تأثیر ورزش قرار می گیرند در ارتباط با متابولیسم هستند. به عنوان مثال، تجمع عوامل خطر متابولیکی که با عنوان سندرم متابولیک شناخته می شوند، خطر اُفت شناختی یا زوال عقل را افزایش می دهند. 29 14thAren Journal Club – www.arencenter.ir

14. فعالیت بدنی به عنوان یک راه سرمایه گذاری برای نوروپلاستیسیتی در اواخر دوره بزرگسالی - 2014 سندرم متابولیک به واسطه وجود حداقل سه مورد از بیماری های متابولیکی زیر تعریف می شود: چاقی، مقاومت انسولین، پرفشارخونی، اختلال چربی و التهاب. در مطالعه ای نشان داده شد که خطر توسعه زوال عقل همراه با وجود عوامل خطر متابولیکی شامل چاقی، فشار خون بالا، افزایش سطوح کلسترول و کاهش سطوح لیپوپروتئین کلسترول پرچگال، افزایش می یابد. حتی در افرادی که از نظر شناختی سالم هستند این عوامل خطر متابولیکی با اُفت شناختی در ارتباط هستند. 28 14thAren Journal Club – www.arencenter.ir

15. فعالیت بدنی به عنوان یک راه سرمایه گذاری برای نوروپلاستیسیتی در اواخر دوره بزرگسالی - 2014 کاهش در یادگیری و عملکرد حافظه در افراد بزرگسال دارای پرفشارخونی یا چاقی (BMI بالاتر از 30) گزارش شد. وجود ترکیبی چندین عامل خطر متابولیکی می تواند اثر افزایشی ایجاد کند به طوری که افرادی که دچار سندرم متابولیک هستند اُفت شناختی بیشتری نسبت به افراد غیر مبتلا را متحمل می شوند. خطر افزایش اختلالات شناختی به میزان %23 به ازای هر واحد افزایش در تعداد مؤلفه های سندرم متابولیک، افزایش می یابد. کاهش فشار خون مغزی، التهاب و تغییرات در نشست یا پاکسازی آمیلوید-بتا می توانند برخی از مکانیسم های پاتوفیزیولوژیکی باشند که عوامل خطر متابولیکی از آن طریق شناخت را دچار آسیب می کنند. 27 14thAren Journal Club – www.arencenter.ir

16. فعالیت بدنی به عنوان یک راه سرمایه گذاری برای نوروپلاستیسیتی در اواخر دوره بزرگسالی - 2014 فعالیت جسمانی خطر توسعه یا پیشرفت عوامل خطر متابولیکی را کاهش می دهد و می تواند پیامدهای شناختی این شرایط را کاهش دهد. افزایش فعالیت جسمانی به طور مطلوبی فشار خون، چربی احشایی و سطوح کلسترول و تری گلیسیرید را تحت تأثیر قرار می دهد. فعالیت جسمانی متوسط تا شدید می تواند در مقابل توسعه سندرم متابولیک حفاظت کننده باشد. به علاوه، فعالیت جسمانی می تواند با برخی از پیامدهای پاتوفیزیولوژیکی عوامل خطر متابولیکی مقابله کند. 26 14thAren Journal Club – www.arencenter.ir

17. فعالیت بدنی به عنوان یک راه سرمایه گذاری برای نوروپلاستیسیتی در اواخر دوره بزرگسالی - 2014 • سطوح بالاتر فعالیت جسمانی با سطوح پایین تر مارکرهایالتهابی در پلاسما و کاهش سطح آمیلویید مغز در ارتباط است. • ظرفیت قابل اصلاح این عوامل خطر بیان می کند که تغییرات شناختی آغاز شده به واسطه عوامل خطر متابولیکی احتمالاً توسط فعالیت جسمانی کاهش می یابند. • با وجود تحقیقات انجام شده در این زمینه در حال حاضر تنها می توانیم به این جمع بندی برسیم که تغییرات در عوامل متابولیکی در بهبود سلامت شناختی و مغزی دخیل هستند. 25 14thAren Journal Club – www.arencenter.ir

18. فعالیت بدنی به عنوان یک راه سرمایه گذاری برای نوروپلاستیسیتی در اواخر دوره بزرگسالی - 2014 آمادگی قلبی تنفسی در ارتباط با ساختار مغز است با استفاده از روش های اندازه گیری مدرن از جمله تکنولوژی MRI راه برای بررسی ارتباط میان سطوح آمادگی قلبی تنفسی و حجم مغز هموار شد. اندازه های حجمی کل مغز و یا بخش هایی از آن حائز اهمیت هستند زیرا که آنها یک اساس بیولوژیکی برای درک ارتباطات میان فعالیت جسمانی و عملکرد شناختی فراهم می آورند. این امر به ویژه در زمانی اهمیت دارد که اختلال شناختی وجود دارد که در پی آن حجم مغز عموماً پیش از آغاز علائم شناختی رفتاری، دچار آتروفی می شود. 24 14thAren Journal Club – www.arencenter.ir

19. فعالیت بدنی به عنوان یک راه سرمایه گذاری برای نوروپلاستیسیتی در اواخر دوره بزرگسالی - 2014 به طور کلی، سطوح بالاتر آمادگی جسمانی عموماً با حجم های مغزی بالاتر در بخش های مختلف آن همراه است، اما اکثراً در قشر پری فرونتال و هیپوکامپ این حجم های بالا مشاهده شده است. 23 14thAren Journal Club – www.arencenter.ir

20. فعالیت بدنی به عنوان یک راه سرمایه گذاری برای نوروپلاستیسیتی در اواخر دوره بزرگسالی - 2014 • قشر پری فرونتال دارای عملکردهای مختلفی است که برخی از آنها شامل عملکردهای اجرایی می شود و به واسطه شرکت در ورزش تحت تأثیر قرار می‌گیرد. • هیپوکامپبا عملکردهای حافظه در ارتباط است و تخریب این ساختار پیش گوی معتبری برای زوال عقل است. • از آنجا که مغز طی اواخر دوره بزرگسالی کوچک شده و کاهش حجم آن پیش‌گوییبرای زوال عقل است، حجم ماده خاکستری بیشتر که در ارتباط با آمادگی قلبی تنفسی است می تواند مسیری باشد که در آن فعالیت جسمانی به عملکرد شناختی بیشتر و کاهش خطر زوال عقل ارتباط پیدا کند. 22 14thAren Journal Club – www.arencenter.ir

21. فعالیت بدنی به عنوان یک راه سرمایه گذاری برای نوروپلاستیسیتی در اواخر دوره بزرگسالی - 2014 افزایش سن با کاهش حجم در اکثر بخش های قشر شامل لوب های پری فرونتال و پاریتال همراه است. سطوح آمادگی قلبی تنفسی بالاتر، اُفت همراه با افزایش سن در حجم بسیاری از نواحی مشابه مغز را کاهش می دهد. سطوح آمادگی جسمانی بالاتر در ارتباط با حجم های هیپوکامپی بالاتر است و حجم های هیپوکامپی بزرگتر در ارتباط با عملکرد حافظه بهتر است. در بیماران آلزایمری، سطوح بالاتر آمادگی قلبی تنفسی با حجم های بزرگتر هیپوکامپی در ارتباط است. 21 14thAren Journal Club – www.arencenter.ir

22. فعالیت بدنی به عنوان یک راه سرمایه گذاری برای نوروپلاستیسیتی در اواخر دوره بزرگسالی - 2014 در بزرگسالان چاق که از نظر شناختی سالم باشند، سطوح بالاتر آمادگی جسمانی با حجم های بزرگتر هیپوکامپی همراه است. حتی در جوانان و کودکان سطوح بالاتر آمادگی جسمانی با حجم های بزرگتر هیپوکامپی در ارتباط است. یک پرسش مهم این است که کدام حجم ها در ارتباط با سطوح آمادگی جسمانی با عملکرد شناختی مرتبط می شوند. شواهد بیان می کنند که ارتباطات حجمی با آمادگی جسمانی بی معنا نیستند و مسیرهای مهم در افزایش عملکرد شناختی هستند. 20 14thAren Journal Club – www.arencenter.ir

23. فعالیت بدنی به عنوان یک راه سرمایه گذاری برای نوروپلاستیسیتی در اواخر دوره بزرگسالی - 2014 • به عنوان مثال، سطوح آمادگی قلبی تنفسی بالاتر در ارتباط با حجم ماده خاکستری بزرگتر در قشر پری فرونتال در بزرگسالان است. به علاوه، حجم ماده خاکستری بزرگتر در قشر پری فرونتال، ارتباط میان سطوح آمادگی جسمانی و عملکرد شناختی را میانجی گری می کند. • با بررسی ارتباط میان آمادگی جسمانی و حجم اِستریاتوم (ساختارهایی در میانه مغز که در عملکرد شناختی، تشویق و حرکت درگیر هستند) سطوح آمادگی جسمانی بالاتر در ارتباط با حجم بزرگتر در دو محل در استراتیوم است و در نتیجه ارتباط آمادگی جسمانی با عملکرد اجرایی را میانجی گری می کند. • حجم ماده خاکستری بزرگتر احتمالاً یک مشارکت کننده مهم در عملکرد شناختی بهتر در افراد با سطح سلامت بالاتر است. 19 14thAren Journal Club – www.arencenter.ir

24. فعالیت بدنی به عنوان یک راه سرمایه گذاری برای نوروپلاستیسیتی در اواخر دوره بزرگسالی - 2014 ارتباطات میان آمادگی قلبی تنفسی و یکپارچگی ماده سفید نیز مورد بررسی قرار گرفته اند. ماده سفید از آکسون های میلینه شده تشکیل شده است که ارتباطات اصلی مغز هستند و امکان ارتباط سریع میان نواحی مختلف مغز را فراهم می آورند. متأسفانه، با افزایش سن، کاهشی در یکپارچگی این مسیرها وجود دارد، اما چندین مطالعه اکنون گزارش کرده اند که سطوح آمادگی جسمانی بالاتر می تواند اُفت مرتبط با سن در برخی مسیرهای ماده سفید را کاهش دهد. 18 14thAren Journal Club – www.arencenter.ir

25. فعالیت بدنی به عنوان یک راه سرمایه گذاری برای نوروپلاستیسیتی در اواخر دوره بزرگسالی - 2014 مطالعات انجام شده با استفاده از MRI نشان داد که بزرگسالان با آمادگی جسمانی بالاتر یکپارچگی بیشتری در چرخه های ماده سفید در چندین ناحیه مغزی مختلف دارند. در یک مداخله 12 ماهه ورزشی در بزرگسالان، بهبودهای بیشتر در سطوح آمادگی قلبی تنفسی با افزایش یکپارچگی ماده سفید همراه بود. در مطالعه دیگری عنوان شد که ورزشکاران بزرگسال یکپارچگی بیشتری در ماده سفید داشته و نسبت به همتایان بی تحرک خود آسیب های کمتری در این ناحیه داشتند. 17 14thAren Journal Club – www.arencenter.ir

26. فعالیت بدنی به عنوان یک راه سرمایه گذاری برای نوروپلاستیسیتی در اواخر دوره بزرگسالی - 2014 در مجموع، مطالعات نشان می دهند که بزرگسالان با آمادگی جسمانی بالاتر حجم ماده خاکستری بیشتر و یکپارچگی ماده سفید بهتر در چندین ناحیه مغزی دارند. این نتایج با تحقیقات در مورد اثرات ورزش و فعالیت جسمانی بر عملکرد شناختی و خطر توسعه زوال عقل همسو است. در شرایطی که آتروفی مغز شایع است و خطر زوال عقل رو به افزایش است این چنین تفاوت های حجمی در دامنه های سنی اهمیت دارند. 16 14thAren Journal Club – www.arencenter.ir

27. فعالیت بدنی به عنوان یک راه سرمایه گذاری برای نوروپلاستیسیتی در اواخر دوره بزرگسالی - 2014 اثرات مداخلات ورزشی و ارزیابی های طولانی مدت فعالیت بدنی بر ساختار مغز در یک مطالعه روی بزرگسالان با وضعیت شناختی طبیعی که در یک برنامه ورزشی با شدت متوسط در مدت زمان 6 ماه شرکت داشتند، افزایش های معنادار در اندازه ماده خاکستری در قشر پری فرونتال و لوب های گیجگاهی مشاهده شد. این تحقیق شواهدی را در حمایت از این استدلال ارائه می دهد که ورزش از نوروپلاستیسیتی در اواخر بزرگسالی استفاده کرده و رشد عصبی، ناحیه ای و رشد احتمالی کل مغز را تحریک می کند. 15 14thAren Journal Club – www.arencenter.ir

28. فعالیت بدنی به عنوان یک راه سرمایه گذاری برای نوروپلاستیسیتی در اواخر دوره بزرگسالی - 2014 در بزرگسالان حجم لوب گیجگاهی میانی که شامل هیپوکامپ است به طور مثبت در ارتباط با آمادگی قلبی تنفسی و فعالیت جسمانی است. به منظور بررسی اثرگذاری شرکت در ورزش بر اندازه هیپوکامپ، محققین یک مداخله ورزشی 12 ماهه را میان بزرگسالان انجام دادند. با استفاده از تکنیک های MRIآنها دریافتند که گروه ورزشی افزایش معنادار %2 را در اندازه هیپوکامپرا تجربه کردند. این در حالی بود که گروه های کنترل اُفت %1.5 مرتبط با سن را در طول 12 ماه تجربه کردند. 14 14thAren Journal Club – www.arencenter.ir

29. فعالیت بدنی به عنوان یک راه سرمایه گذاری برای نوروپلاستیسیتی در اواخر دوره بزرگسالی - 2014 مطالعات مشاهده ای طولانی مدت نیز در تعیین آتروفی مغز و تعیین نقش فعالیت جسمانی یا ورزش در بزرگی اُفت بافتی مفید هستند. در یک مطالعه خوداظهاری فعالیت جسمانی به واسطه میزان پیاده روی در طول هفته در افراد با سن بیش از 65 سال ارزیابی شد. پس از 9 سال گروهی از آزمودنی ها به منظور اسکنMRI مغز به مرکز مراجعه کردند. در این مطالعه عنوان شد که سطح فعالیت جسمانی بالاتر در طول 9 سال در ارتباط با حجم ماده خاکستری بیشتر است. 13 14thAren Journal Club – www.arencenter.ir

30. فعالیت بدنی به عنوان یک راه سرمایه گذاری برای نوروپلاستیسیتی در اواخر دوره بزرگسالی - 2014 به علاوه مطالعه این آزمودنی ها در مدت 4 سال پس از انجام MRI نشان داد که حجم بیشتر هیپوکامپ و قشر قدامی در ارتباط با کاهش 2 برابری در خطر اختلالات شناختی است. در مجموع، نتایج به دست آمده از هر دو نوع تحقیق تصادفی و مشاهده ای ریخت شناسی مغز در بررسی اثرات آمادگی جسمانی بر مغز همسو هستند. تمامی این مطالعات نشان می دهند که ورزش ریخت شناسی مغز را در قشر پری فرونتال و هیپوکامپ تحت تأثیر قرار می دهد. 12 14thAren Journal Club – www.arencenter.ir

31. فعالیت بدنی به عنوان یک راه سرمایه گذاری برای نوروپلاستیسیتی در اواخر دوره بزرگسالی - 2014 تصویربرداری مولکولی و عملکردی مغز و تعدیل گرهای بالقوه با استفاده از تکنیک MRI عملکردی، تغییرات در جریان خون در نواحی مختلف مغز را می توان دنبال کرد و به عنوان تابعی از مداخله ورزشی یا سطوح آمادگی جسمانی بررسی کرد. یک تکنیک تصویربرداری مغزی دیگر با عنوان پرتونگاری انتشار ذرات مثبت است که از تزریق مارکری که به مولکول های خاصی در مغز متصل می شود استفاده می کند. سپس می توان غلظت مارکر را در ارتباط با فعالیت جسمانی و ورزش بررسی کرد. 11 14thAren Journal Club – www.arencenter.ir

32. فعالیت بدنی به عنوان یک راه سرمایه گذاری برای نوروپلاستیسیتی در اواخر دوره بزرگسالی - 2014 در یک مطالعه محققین گزارش کردند که بزرگسالان با سطح فعالیت جسمانی بالاتر در مقایسه با همتایان کم تحرک خود غلظت کمتری از پلاک های آمیلویید را دارا هستند. پلاک آمیلویید یک مارکر شناخته شده در بیماری آلزایمر است که درآن سطوح بالاتر نشانگر خطر بالاتر بروز اختلالات حافظه و زوال عقل است. غلظت های کمتر پلاک های آمیلویید در افراد فعال تر بیان می کند که فعالیت جسمانی می تواند از طریق تغییر انباشت آمیلویید در مغز خطر بیماری آلزایمر را کاهش دهد. محققین میزان اثرگذاری فعالیت جسمانی بر خطر ژنتیکی بیماری آلزایمر را از طریق بررسی غلظت های آمیلویید انجام دادند. سطوح بالاتر فعالیت جسمانی تشکیل آمیلویید را کاهش می دهد. این یافته ها بیان می کنند که عوامل ژنتیکی می توانند اثر ورزش بر عملکرد عصبی شناختی را تعدیل کنند. 10 14thAren Journal Club – www.arencenter.ir

33. فعالیت بدنی به عنوان یک راه سرمایه گذاری برای نوروپلاستیسیتی در اواخر دوره بزرگسالی - 2014 در ژنی که عامل نوروتروفیکمترشحه از مغز (BDNF) را کدگذاری می کند، یک تک نوکلئوتید چند ریختی (SNP) ساختار پروتئین BDNF را تغییر داده و ترشح این مولکول از سلول مربوطه را تحت تأثیر قرار می دهد. از آنجا که ورزش موجب تنظیم مثبت بیان ژن BDNF می شود، محققین این گونه فرض کردند که فعالیت جسمانی می تواند عملکرد شناختی را به طور متفاوتی در افراد دارای یک متغیر ژنBDNF تغییر می دهد. مطالعات عنوان می کنند که فعالیت جسمانی می تواند ظرفیت کاهش برخی اثرات ژنتیکی را بر مغز و شناخت داشته باشد. 9 14thAren Journal Club – www.arencenter.ir

34. فعالیت بدنی به عنوان یک راه سرمایه گذاری برای نوروپلاستیسیتی در اواخر دوره بزرگسالی - 2014 اثرات مثبت فعالیت جسمانی بر عملکرد مغز به افرادی که دارای ژنتیک آسیب پذیر هستند نیز قابل تعمیم است اما همچنان تحقیقات در زمینه افراد دچار اختلال شناختی خفیف یا زوال عقل یا افراد دچار اختلالات خُلق و خوی، دچار کمبود است. این واضح است که سایر عوامل سبک زندگی و عوامل ژنتیکی فواید و اثرات ورزش بر مغز و عملکرد شناختی را تعدیل می کنند، اما این زمینه نوپا است و نیازمند تحقیقات بیشتر در زمینه تعیین عواملی است که در تعدیل اثرات ورزش بر عملکرد عصبی شناختی اثر بیشتری دارند. 8 14thAren Journal Club – www.arencenter.ir

35. فعالیت بدنی به عنوان یک راه سرمایه گذاری برای نوروپلاستیسیتی در اواخر دوره بزرگسالی - 2014 نتیجه گیری مغز در روند افزایش سن ظرفیت خود را برای نوروپلاستیسیتی حفظ می کند و شواهد موجود بیان می کنند که تنها سطح اندک فعالیت جسمانی یا ورزش برای استفاده از این قاعده اساسی مغز کافی است. چندین قاعده اساسی وجود دارد که از تحقیقات انجام شده استنباط می شود: 1. آغاز ورزش در دوره های پسین زندگی بیهوده نیست. حتی بزرگسالان غیرفعال می توانند در فعالیت جسمانی شرکت نمایند و از فواید شناختی و عصبی سبک زندگی فعال بهره مندشوند. 7 14thAren Journal Club – www.arencenter.ir

36. فعالیت بدنی به عنوان یک راه سرمایه گذاری برای نوروپلاستیسیتی در اواخر دوره بزرگسالی - 2014 2. ورزش و فعالیت جسمانی می تواند مغز را از چند طریق تغییر دهد که شامل ساختار یا ریخت شناسی کلی، عملکرد و مولکول های مرتبط با زوال عقل می‌شود. 3. تنها سطح اندک ورزش برای کسب این اثرات کافی است. پیاده روی سریع شایع ترین ورزشی است که در تحقیقات مذکور مورد استفاده قرار گرفته است و این فعالیت ها تنها در مدت چند ماه اثرات معناداری را به همراه دارند. 4. تمامی نواحی مغز به طور یکسان تحت تأثیر ورزش قرار نمی گیرند. به نظر می‌رسداثرات مختص ناحیه ای وجود دارد که در این میان قشر پری فرونتال و هیپوکامپ به طور ویژه نسبت به فعالیت جسمانی حساس هستند. 6 14thAren Journal Club – www.arencenter.ir

37. فعالیت بدنی به عنوان یک راه سرمایه گذاری برای نوروپلاستیسیتی در اواخر دوره بزرگسالی - 2014 با این وجود، این قواعد اساسی می توانند در تحقیقات مفید باشند اما پرسش های بی پاسخی برای تحقیقات آینده باقی مانده است. به عنوان مثال، ما همچنان به دنبال درک ماندگاری اثرات هستیم. ما نمی دانیم آیا افزایش در حجم ماده خاکستری یا بهبود یکپارچگی ماده سفید پس از اتمام مداخله ورزشی یا پس از یک دوره بی تحرکی باقی می ماند یا خیر. در تحقیقات آینده ارزیابی های تعقیبی برای تعیین حفظ یا از بین رفتن اثرات پس از مدت های مختلف حائز اهمیت است. 5 14thAren Journal Club – www.arencenter.ir

38. فعالیت بدنی به عنوان یک راه سرمایه گذاری برای نوروپلاستیسیتی در اواخر دوره بزرگسالی - 2014 دومین پرسش باقی مانده شامل انواع ورزش است. اکثر مطالعات از پیاده روی سریع به عنوان روش تمرین استفاده کرده اند؛ آیا اثرات مشابهی در سایر انواع فعالیت از قبیل تنیس، شنا، دوچرخه سواری یا تمرین مقاومتی مشاهده می شود یا خیر؟ احتمالاً اثرات تا زمانی که فعالیت های هوازی انجام شوند مشابه هستند اما اطلاعات تجربی برای حمایت از این نظریه نیاز است. 4 14thAren Journal Club – www.arencenter.ir

39. فعالیت بدنی به عنوان یک راه سرمایه گذاری برای نوروپلاستیسیتی در اواخر دوره بزرگسالی - 2014 همچنین ما درک ضعیفی از سنی که بهترین زمان برای آغاز ورزش است داریم. اگرچه آغاز ورزش در دوره های پسین زندگی بیهوده نیست، اما اثرات بسیار بیشتری برای دوره های طولانی تر فعالیت جسمانی مرتب که در دوره های پایین تر سنی آغاز شده و تا سنین بالا ادامه یابد وجود دارد. با این حال محققین همچنان در حال بررسی این پرسش هستند. 3 14thAren Journal Club – www.arencenter.ir

40. فعالیت بدنی به عنوان یک راه سرمایه گذاری برای نوروپلاستیسیتی در اواخر دوره بزرگسالی - 2014 در نهایت، اگرچه گام های بلندی در زمینه درک ارتباط میان ورزش و عملکرد عصبی شناختی در افراد سالم از نظر شناختی برداشته شده است، اما ما همچنان درک کاملی از اثرات آن در گروه های دچار اختلالات شناختی (شامل آلزایمر، افسردگی، پارکینسون) نداریم. با مطالعه اثرات تحقیقات انجام شده در مقایسه با علائم بالینی، ضروری است که تجویز ورزش به عنوان یک روش غیر دارویی در جهت بهبود سلامت مغز مد نظر قرار گیرد. 2 14thAren Journal Club – www.arencenter.ir

41. فعالیت بدنی به عنوان یک راه سرمایه گذاری برای نوروپلاستیسیتی در اواخر دوره بزرگسالی - 2014 در مجموع می توانیم این گونه جمع بندی کنیم که ورزش و فعالیت جسمانی پتانسیل بالایی به عنوان یک روش ارزان و مؤثر در افزایش عملکرد شناختی، بهبود سلامت مغز و بازگردانی عملکرد مغز پس از آتروفی یا بیماری دارد. مطالعات انجام شده نشان می دهند که مغز در روند افزایش سن ظرفیت خود را برای پلاستیسیتی حفظ می کند و ورزش یک عامل بالقوه تعدیل پذیر در سبک زندگی است که می تواند بسیاری از وضعیت های مختلف عصب شناختی و روانپزشکی را در طول زندگی تحت تأثیر قرار دهد. 1 14thAren Journal Club – www.arencenter.ir

42. با تشکر از همراهی صمیمانه شماdavoud_mohseninya@yahoo.com