Dossier didattico n. 4 Le politiche legislative della Regione Lombardia

1. PROVINCIA DI MILANO Direzione centrale Affari Sociali Settore Sviluppo della professionalità … Corso di formazione: ASSETTI ISTITUZIONALI DEI SERVIZI 12° edizione: 2, 9, 16, 23 Febbraio 2007 • Dossier didattico n. 4 • Le politiche legislative della Regione Lombardia • legislazione nazionale: mutamenti amministrativi • matrice di lettura delle riforme degli anni ’90 • rapporti inter-istituzionali Regione-Asl- Comuni • il modello normativo della Legge regionale n. 31/1997 • il Dipartimento Assi nel quadro del sistema organizzativo delle Asl

2. MUTAMENTI AMINISTRATIVI: DALLE USL ALLE ASL • dal MODELLO “Unità locale” • - UNITA’ SANITARIA LOCALE • - UNITA’ SOCIO-SANITARIA LOCALE • UNITA’ LOCALE DEI SERVIZI SOCIO-SANITARI • in cui UNITA’ = • UNICO ENTE GESTORE DEI SERVIZI SANITARI • DIRETTAMENTE “GOVERNATO” DAI COMUNI • al MODELLO “Azienda” • AZIENDA SANITARIA LOCALE • AZIENDA OSPEDALIERA • In cui AZIENDA = • ENTE AMINISTRATIVO DELLA REGIONE DOTATO DI AMPIA AUTONOMIA ECONOMICA SSNASL

3. LE TRASFORMAZIONI NORMATIVE DEL SERVIZIO SANITARIO NAZIONALE NEGLI ANNI ‘90 Legge 833/1978 1 5 NUOVO TESTO DLgs 502/1992 Prima riforma amministrativa 3 2 Seconda riforma amministrativa DLgs 517/1993 4 Terza riforma amministrativa DLgs 229/1999 • Riferimenti normativi: • Legge 23 ottobre 1992 n. 421 • Decreto Legislativo 30 dicembre 1992 n. 502 • Decreto Legislativo 7 dicembre 1993 n. 517 • Decreto Legislativo 19 giugno 1999 n. 229 SSNASL

6. AMMINISTRAZIONE SANITARIARAPPORTI INTER - ISTITUZIONALI 1978- 1991 REGIONE • FINANZIAMENTO • PERSONALE • UNITA’ • SANITARIE • LOCALI • OSPEDALE COMUNI AMMINISTRAZIONE 1992 - • FINANZIAMENTO REGIONE • PERSONALE • AMMINISTRAZIONE AZIENDE SANITARIE COMUNI CONTROLLO AZIENDE OSPEDALIERE SSNASL

7. REGIONE LOMBARDIA: POLITICHE DEI SERVIZI REGIONE LOMBARDIA STATO ANNI ‘80 RALLENTAMENTO DELL’AZIONE LEGISLATIVA RILEVANZA DEL DECRETO SUI SERVIZI SOCIALI DI RILEVO SANITARIO DPCM 8.8.85 FORTE E SIGNIFICATIVA RIORGANIZZAZIONE DEI SERVIZI SOCIALI LR 1.1996 ANNI ‘90 FORTISSIMA AZIONE LEGISLATIVA SU TUTTI I SETTORI DELLA PUBBLICA AMMINISTRAZIONE E DEL PRIVATO SOCIALE SITUAZIONE DI ATTESA E DI GOVERNO DELL’ESISTENTE 1997 - 1999 “LEGGI BASSANINI”: MASSIMO DECENTRAMENTO AMMINISTRATIVO A COSTITUZIONE INVARIATA L. 59.1997; L.127.1997; DGLS 112.1998 RIORGANIZZAZIONE DEL SERVIZIO SANITARIO REGIONALE LR 31.1997 DELEGA DEL PARLAMENTO AL GOVERNO PER UNA ULTERIORE RIORGANIZZAZIONEDEL SERVIZIO SANITARIO NAZIONALE L. 419/1998 INDIRIZZI SUL PIANO SOCIO-ASSISTENZIALE DGR 6/37586 1998 • REVISIONE DELLA LEGISLAZIONE sulle • AUTONOMIE LOCALI - L. 265/1999 • RIORGANIZZAZIONE DEL SERVIZIO • SANITARIO NAZIONALE • Decreto Legislativo 229/1999 VARIE BOZZE DI PROGRAMMA DI PIANO REGIONALE SOCIO-ASSISTENZIALE dal 2000 RIORDINO delle AUTONOMIE LOCALI In LOMBARDIA Legge Regionale 1/2000 • RIFORMA dei SERVIZI SOCIALI • Legge 328/2000 • DECRETI ATTUATIVI • RIFORMA COSTITUZIONALE 2001 PIANO SOCIO-SANITARIO REGIONALE 2002/2004 ATTUAZIONE AMMINISTRATIVA DELLA LEGGE 328/2000 2002/2004 LR 1-2000

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10. IL LEGISLATORE LOMBARDO • PIU’ VOLTE AFFERMA CHE • IL SISTEMA SOCIO-SANITARIO DELLA REGIONE • E’ BASATO SUL METODO PAC: • PROGRAMMAZIONE (dei servizi) • ACQUISTO (di servizi da parte dei soggetti erogatori) • CONTROLLO (dell’esistenza e mantenimento degli standard • Il successivo Grafico mostra questa scelta di politica legislativa • In forma di Mappa

11. LEGGE REGIONALE N. 31/1997 LA SCELTA CHIAVE DI POLITICA LEGISLATIVA CONCORRONO ALLA REALIZZAZIONE DELLA INTEGRAZIONE SOCIO-SANITARIA GLI ENTI PUBBLICI, GLI ENTI NON PROFIT, E I SOGGETTI PRIVATI, SECONDO LE SPECIFICHE LORO PECULIARITA’. E’ PROMOSSA LA PIENA PARITA’ DI DIRITTI E DI DOVERI FRA SOGGETTI EROGATORI ACCREDITATI DI DIRITTO PUBBLICO E DI DIRITTO PRIVATO, NELL’AMBITO DELLA PROGRAMMAZIONE REGIONALE Fonte: art. 1 , comma 1, punto e)

12. REGIONE LOMBARDIA IL SISTEMA SOCIO -SANITARIO UTENTI / CONSUMATORI PRESTAZIONI QUOTA CAPITARIA Programmazione Acquisto Controllo SOGGETTI EROGATORI SOGGETTO ACQUIRENTE AZIENDA OSPEDALIERA AZIENDA SANITARIA PAGAMENTO AMMINISTRAZIONE OFFERTA ACCREDITAMENTO REGIONE lr31

14. REGIONE LOMBARDIA A.S.S.I. DIPARTIMENTO per le ATTIVITA’ SOCIO-SANITARIE INTEGRATE e GESTIONE DEI SERVIZI SOCIALI E SOCIO - SANITARI rete dei COMUNI AZIENDA USL Dir. Gen Dir. Soc. • AREE DI COMPETENZA del • DIPARTIMENTO ASSI • PROGRAMMAZIONE, INTEGRAZIONE, • COORDINAMENTO • GESTIONE ATTIVITA’ SOCIO-ASSISTENZIALI • DI RILIEVO SANITARIO: • AREA MATERNO INFANTILE ed • ETA’ EVOLUTIVA • TOSSICODIPENDENZE • ALCOLDIPENDENZE • ASSISTENZA AI DISABILI • ANZIANI NON AUTOSUFFICIENTI • FUNZIONI DI VIGILANZA sulle STRUTTURE • ATTIVITA’ SOCIO-ASSISTENZIALI • DELEGATE DAI COMUNI e DALLE • PROVINCE lr31

15. REGIONE LOMBARDIA POSIZIONE FUNZIONALE DEL DIPARTIMENTO ASSI AMBITO TERRITORIALE PROVINCIALE RETE DEI COMUNI AZIENDA SANITARIA DIPARTIMENTO ASSI ASSISTENZA PSICHIATRICA AZIENDA OSPEDALIERA lr31