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GASTRITIS

GASTRITIS. CAPA DE MUCOSIDAD. ESTOMAGO Y DUODENO. PROTECCION FRENTE ACCIONES PROTEOLITICAS DEL AC. CLORHIDRICO Y LA PEPSINA. SECRECIONES MUCOSAS. MEDIOS DE PROTECCION DE LA MUCOSA. de mucosa. DEFINICION Es la inflamación aguda o crónica de la mucosa del estomago. FISIOPATOLOGIA.

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  1. GASTRITIS

  2. CAPA DE MUCOSIDAD ESTOMAGO Y DUODENO PROTECCION FRENTE ACCIONES PROTEOLITICAS DEL AC. CLORHIDRICO Y LA PEPSINA SECRECIONES MUCOSAS MEDIOS DE PROTECCION DE LA MUCOSA

  3. de mucosa

  4. DEFINICION Es la inflamación aguda o crónica de la mucosa del estomago FISIOPATOLOGIA

  5. Dolor epigástrico • Nauseas • Vómitos • Digestión lenta y pesada • Pérdida de peso por inapetencia • Hemorragia • Heces negras SINTOMATOLOGÍA

  6. Infección por Helicobacter pylori • Secreción excesiva de ácido clorhídrico • Alcohol • Tabaco • Café, te, refresco de cola • Estrés agudo • Abuso de AINEs ETIOLOGIA

  7. Hemorragia. • Perforación. • Peritonitis. • Obstrucción del vaciamiento gástrico. COMPLICACIONES

  8. Erradicar el organismo patógeno y la eliminación de cualquier agente desencadenante • Antiácidos, antibióticos, antagonistas de los receptos de H e Inhibidores de bomba de protones • En gastritis atrófica valorar el estado de vitamina B12 TRATAMIENTO

  9. CLASIFICACION DE LA GASTRITIS • AGUDACRONICA EROSIVA ATRÓFICA HIPERTRÓFICA

  10. Inicio súbito de inflamación del revestimiento estomacal sintomatología Causas GASTRITIS AGUDA

  11. GASTRITIS EROSIVA • SINTOMAS: • Nauseas • Vomito • Malestar epigástrico • CAUSA: • Ac. acetilsalicílico • Antiinflamatorios no esteroideos • Alcohol Se observan ulceraciones superficiales y múltiples en la mucosa del revestimiento estomacal

  12. Inflamación del revestimiento estomacal que se presenta gradualmente a lo largo de varias semanas a décadas, con sus síntomas presentan altibajos. GASTRITIS CRÓNICA

  13. GASTRITIS ATROFICA

  14. GASTRITIS ATROFICA

  15. La infección queda confinada en la mucosa gástrica Afecta al antro en pacientes jóvenes y a toda la mucosa del estomago en personas mayores Helicobacter pylori

  16. PREVALENCIA

  17. Aumento de la perdida de proteínas plasmáticas • Puede presentarse ascitis y edema si el hígado no puede producir albumina lo suficientemente rápido • Síntomas dispépticos e hipoalbuminemia debido a perdida gastrointestinal de proteína GASTRITIS HIPERTRÒFICAOENFERMEDAD DE MÈNÈTRIÈR

  18. LABORATORIALES

  19. ENDOSCOPIA Y BIOPSIA

  20. Mucosa Normal LABORATORIALES

  21. Gastritis Aguda LABORATORIALES

  22. Gastritis Crónica LABORATORIALES

  23. Gastritis Atrófica LABORATORIALES

  24. Gastritis Hipertrófica LABORATORIALES

  25. ANALISIS LABORATORIALES

  26. PACIENTE CON GASTRITIS CRONICA LABORATORIALES

  27. ELECTROLITOSNa+, K+, Cl- • Cl: 95 – 105 mEq/L <95 mEq/L : indica la presencia de anemia • K: 3.5 –5.5 mEq/L > 5.5mEq/L : indica la presencia de abuso de esteroideos, vomito. • Na: 136 - 145 mEq/L > 145 mEq/L : Vomito.

  28. HEMOGLOBINA Y HEMATÓCRITOS • Hemoglobina: 14 – 17 g /100 ml varones 12 – 15 g /100 ml mujeres Aumentados: deficiencia de Fe • Hematócritos: 40 – 54% varones 37 – 47% mujeres Aumentados: deficiencia de Fe

  29. Fe Sérico y VCM • Fe sérico : 75 –175 ml /100 ml varones 65 – 165 g /100 ml mujeres > Mayor al limite: def. vit. B12 o folato • VCM: 80 – 94 cu/µm > Mayor al limite: def. vit. B12 o folato

  30. FOLATO Y B12 sérica • Folato sérico : 0.3 µm/100 ml < Anemia macrocítica • B12: 24.4 – 100 ng/100ml < Anemia macrocítica, gastritis, def. factor intrínseco.

  31. Proteína C Reactiva • Se presenta en trastornos inflamatorios sistémicos • Albúmina: 3.5 – 5 g/100ml • Disminuye con presencia de inflamación PROTEINA C REACTIVAY ALBUMINA

  32. EXAMEN HORMONAL • Gastrina 0 – 200 pg/ml > Gastritis Atrófica

  33. Concentraciones altas de MMA ( Ac. Metilmalonico) • Incremento de homocisteina (provocan el sangrado) 5 – 15 (µmol/L) en ayunas • Detección de IgA y IgG LABORATORIALES

  34. Prueba Rápida de Ureasa • Se coloca una muestra de la biopsia (1 – 2 cm píloro) en un gel con urea y un indicador de color sensible al pH. • Si el Helicobacter pylori esta presente su ureasa hidroliza la urea y cambia el color del medio. • Paciente con sospecha a tener Helicobacter pylori LABORATORIALES

  35. OBJETIVOS

  36. Prevenir o corregir la hipoclorhidria o la aclorhidria • Permitir al estomago y al tracto gastrointestinal que reposen, pero aliviar la sed con agua y líquidos tolerables • Omitir alimentos poco tolerados • Es una emergencia medica si se presentan hemorragias

  37. Reducir el edema Promover una dieta normal cuando se recupere la salud. De ser posible, retrasar o evitar el inicio de un cáncer gástrico

  38. RECOMENDACIONES

  39. Suplementar con alimentos proteicos de alto valor proteico: estimular la secreción de gastrina y pepsina, amortiguar las secreciones gástricas • Hacer comidas pequeñas y frecuentes • Masticar muy bien los alimentos • Consumir dieta adecuada y de calidad RECOMENDACIONES

  40. ADECUACIONES NUTRICIAS

  41. Kcal ajustadas al paciente • Lípidos de un 25 - 30% • Proteína de 1 a 1.25 gr/kg/dia: Pr alto valor Biologico • Hidratos de carbono: 55 a 60% • Fibra: 25 a 30 gr al día • Sodio: mantenerse de 4 a 6 gr para ayudar a normalizar los tejidos edematosos. ADECUACIONES NUTRICIAS

  42. Cuidar las concentraciones séricas de B12 y de folato, añadir suplementos. • Adicionar una dieta rica en Ca, Fe • Adicionar probióticos • Consumo de vitamina C y Betacarotenos • Implementar consumo de Omega 3 y Omega 6 ADECUACIONES NUTRICIAS

  43. CARNES ROJAS: • Cocida, asada o al horno sin grasa • CARNES BLANCAS: • Pollo sin piel (cocido o asado) • Pescado • CEREALES: • Arroz, pan, pastas, avena, galletas. • LEGUMINOSAS ADECUACIONES NUTRICIAS

  44. FRUTAS: • Preferentemente con cascara • Evitar cítricos • LACTEOS: • Yogurt y queso • VERDURAS: • LIQUIDOS: • Evitar bebidas muy frías o muy calientes • Agua: • Pequeños sorbos • No tomar abundantes líquidos en las comidas ADECUACIONES NUTRICIAS

  45. Evitar: • Especias • Condimentos • Cafeína • Bebidas ácidas • Alcohol • Leche • Crema • Cigarro ADECUACIONES NUTRICIAS

  46. Casanueva e. Kaufer m. Pérez a. Arroyo p. “Nutriología médica” 2° ed. Editorial México panamericana, México, 2001. • Kathleen Mahan, Escott-Stump Sylvia. “Nutrición y Dietoterapia de , Krause” 12° edición. Mc Graw Hill interamericana, México 2002. • Alan Buchman. Enfermedades Gastrointestinales y Nutrición clínica. Mc Graw Hill. 2007; cap. 18. • Pilar Crevera, Jaime Clapes, Rita Rigolfas. Alimentación y Dietoterapia. Mc Grw Hill. 1999; 4ºEd. • Nutrición Diagnostico y Tratamiento. Silvia Escott Estom. Ed. Lippicot. 6º Edición • Diccionario Medico BIBLIOGRAFIAS

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