160 likes | 295 Views
Výsledky monitoringu kvality v České republice. Pavel Kožený. Národní referenční centrum (NRC). - společná instituce zdravotních pojišťoven, poskytovatelů zdravotní péče a ministerstva zdravotnictví pro: Klasifikace Metodiky Datové sady Sledování kvality Více o NRC na CD.
E N D
Výsledky monitoringu kvality v České republice Pavel Kožený
Národní referenční centrum (NRC) - společná instituce zdravotních pojišťoven, poskytovatelů zdravotní péče a ministerstva zdravotnictví pro: • Klasifikace • Metodiky • Datové sady • Sledování kvality • Více o NRC na CD
Úhel pohledu na kvalitu Nemocnice a její činnost (společně a nerozdílně) • Viděná očima pacienta(Statisticky vyhodnocené dotazníky) - Jak jsou užitečné pro pacienty ? • Viděná ukazateli kvality a výkonnosti(statisticky prezentovaná „objektivní“ měření) - Jak jsou užitečné pro pacienty ?
Kvalita zdravotní péče #1 Avedis Donabedian, M.D., M.P.H. (1919-2000) • Struktura (technické vybavení a kooperace těchto prostředků, kvalifikace) • Proces (doporučené postupy, standardy, co bylo nebo nebylo provedeno) • Výsledky • výsledky intermediární (hodnoty krevního tlaku, glykovaného hemoglobinu,… ) • výsledky konečné (úmrtnost, případně vznik onemocnění, nosokomiální infekce, dekubity,…)
STRUKTURA PROCES Ambulantní péče VÝSLEDEK Lůžková péče Kvalita zdravotní péče #2
STRUKTURA PROCES Ambulantní péče VÝSLEDEK Lůžková péče Kvalita zdravotní péče z pohledu NRC
Pacientky/ pacienti Nemocnice Zdravotní pojišťovny Národní referenční centrum Občané ... ... Poskytování zdravotní péče Vykazování a platby Klasifikace případů (např. systémem DRG) Celoplošná analýza, zveřejnění Proces tvorby údajů v NRC
STRUKTURA PROCES Ambulantní péče VÝSLEDEK Lůžková péče Kvalita zdravotní péče z pohledu ZP Znalost objemu informací pro hodnocení kvality péče diagnózy I64
Základní ukazatele diagnózy I64 (Cévní příhoda mozková (mrtvice) neurčená jako krvácení nebo infarkt) všechny nemocnice v ČR za rok 2006 - dle typu nemocnice
Výstup pro pacienty Těhotenství a porod MDC 14
Poslední vývoj • Září 2008 – AHRQ: AHRQ - Směrnice pro zveřejňování údajů o kvalitě zdravotních služeb (Guidelines for Consumer-focused Public Reporting) • National Quality Forum: www.qualityforum.org • Diskuse ke “Guidelines for Consumer-focused Public Reporting”
Závěr #1 Žádný report nemůže obsáhnout veškerý (užitečný) doprovodný text, který je možné připojit. Pokud se neposkytnou vysvětlující informace (nebo se jich poskytne málo), je report nesrozumitelný. Pokud se poskytne mnoho informací, je reporttaké nesrozumitelný (mimo to ani nebude čten). Existuje vůbec nějaké optimální množství a provedení doprovodných informací?
Závěr #2 Je třeba zvažovat: Dopady chtěné Dopady nechtěné, nepředvídané důsledky Jaké jsou komunikační bariery (sociálně-kulturní, jazykové) Jaký je skutečný vliv na kvalitu
Závěr #3 Cesta k hodnotnému a užitečnému informování pacientů bude ještě dost dlouhá Postupný rozvoj různých typů ukazatelů můžeme považovat za dílčí kroky Vytvoření nové generace procesních standardů je nutný předstupeň zavedení procesních ukazatelů Je stále nutné znovu prověřovat užitečnost zveřejněných informací (ukazatelů) pro rozhodování se pacienta a reagovat na poznatky o užitečnosti
Děkuji za pozornost Ing. Pavel Kožený, Ph.D. ředitel Národní referenční centrum Vinohradská 112 130 00 Praha 3 pavel.kozeny@nrc.cz www.nrc.cz