L’enfant en difficultés scolaires

1. L’enfant en difficultés scolaires _ 20% des enfants auraient besoin d’adaptations pédagogiques _ 2 à 3% déficience sensorielle , motrice,mentale , TED _ 10 à 15% raison psychologique , culturelle , sociale ou pédagogique _ 4 à 6% trouble spécifique des apprentissages dont 1% des tr. sévères ( TSL , dyslexie et dysorthographie , fonctions logico-mathématiques , programmation de l’action , THADA)

2. Comment acquérir un apprentissage ? • L’enfant doit être réceptif : bonnes fonctions sensorielles

3. Comment acquérir un apprentissage ? • L’enfant doit être réceptif : bonnes fonctions sensorielles compétences relationnelles

4. Comment acquérir un apprentissage ? • L’enfant doit être réceptif : bonnes fonctions sensorielles compétences relationnelles disponibilité psychique

5. Comment acquérir un apprentissage ? • L’enfant doit être réceptif : bonnes fonctions sensorielles compétences relationnelles disponibilité psychique envie et motivation

6. Comment acquérir un apprentissage ? • L’enfant doit être réceptif : bonnes fonctions sensorielles compétences relationnelles disponibilité psychique envie et motivation pédagogie adaptée

7. Enfant en mesure de traiter l’information • Développement cognitif suffisant • Fonctions d’attention • Fonctions mnésiques • Fonctions instrumentales : langage oral et écrit fonctionnement visuo-spatial et praxies • Processus d’intégration (stratégies opératoires et de catégorisation) conceptualisation capacité de raisonner et résoudre des problèmes

8. Quelle démarche médicale ? • Analyse de la plainte - comportement ? hyperactivité , perturbe le fonctionnement de la classe ou inhibé ? - apprentissages ? tous ou spécifique (lecture , calcul…

9. Reconstituer l’histoire • ATCD anté , péri-nataux (préma,IMC) • Pathologie médicale (épilepsie , trait.) • Etapes du développement marche , age des premiers mots, rééducation • Age de la scolarisation (adaptation , début des apprentissages)

10. Comportement (effacé ,irritable , hyperactif) alimentation , sommeil • Famille (traumatisme , séparation) • Attitude familiale (investissement auprès de l’enfant , lien) • Analyse des cahiers , observations scolaires , résultats

11. Examen clinique • Examen neuro-somatique (motricité globale , fine , coordination) • Qualité des échanges avec l’enfant , attention , relation aux parents • 1ére approche du développement cognitif : la BREV épreuves verbales (phonologie, lexique, syntaxe , fluence verbale , compréhension) épreuves non verbales (graphisme , attention visuelle , fonctions executives , discrimination visuelle complétion de forme

12. Attention et mémoire • Apprentissages métaphonologie lecture calcul , traitement des nombres orthographe • Donne une orientation sur la nature des troubles retard de langage , de parole (bilan orthophonique) dyslexie ( bilan orthophonique) difficultés globales évoquent un retard intellectuel (évaluation psychométrique)

13. Principales étiologies de difficultés scolaires • Déficit cognitif • Troubles spécifiques du langage oral retard de langage (étapes d’acquisition respectées avec décalage) transitoire , fréquent , peu sévère dysphasie de développement (déficit sévère , durable , évolution déviante , rare)

14. Trouble du langage écrit (dyslexie dysorthographie) • Dyscalculies • Dyspraxies • Trouble déficitaire d’attention avec hyperactivité

15. Trouble de communication (TED) • Troubles du comportement (impulsivité , inhibition) • Déficits sensoriels • Contexte socio-culturel défavorisé

16. Que faire devant un enfant qui ne parle pas ? • Éliminer une surdité (audiométrie , PEA) • Évoquer une déficience mentale • Apprécier la motricité buccofaciale , articulation , phonologie • Examen (compétences motrices fines) • Facteurs environnementaux • Éliminer un TED • Contrôler l’EEG de sieste

17. Que faire devant un enfant qui n’apprend pas à lire ? • Difficultés d’accès au langage écrit touchent 10 à 15% - dyslexie 3 à 5% • Vérifier que la plainte est justifiée (tests étalonnés) maternelle acquisition de compétences phonologiques fin de CP sait lire les syllabes CE1 lecture courante et fluide

18. Causes du déficit en lecture • Troubles sensoriels • Déficit intellectuel(difficultés globales) adapter les exigences scolaires • Troubles de communication , du comportement , de la relation évaluation psychologique (psychique et cognitive) , évaluation orthophonique soins par l’intersecteur de pédopsychiatrie • Situation socio-culturelle défavorisée • Dyslexie ou retard simple

19. Retard d’acquisition en langage écrit • Immaturité , absentéisme , milieu difficile • Insuffisamment entré dans la lecture (moins d’un an de décalage) • Réponses pédagogiques

20. Dyslexie • Déficit en lecture avec critères de gravité (2 ans de décalage et déviance ) • Toujours dysorthographie • Atteinte des compétences phonologiques , retentit sur la lecture par assemblage • Difficultés visuoattentionnelles (touche la vitesse de lecture et l’orthographe)

21. Évaluation orthophonique , rééducation intensive et réponse pédagogique (les dyslexiques apprendront à lire mais resteront dyslexiques et dysorthographiques ; poursuivre les adaptations pédagogiques)

22. Centres spécialisés • CRDTA (centre régional de diagnostic des troubles des apprentissages) Dr MP Lemaitre CHRU site eurasanté 57 rue Salvador Allende 59120 Loos tel 03 28 55 91 00 • Centre diagnostique des troubles du langage et des apprentissages Dr F Boidein service de neuropédiatrie Hopital St Vincent de Paul Bvd de Belfort BP 387 59020 Lille cédex tel 03 20 87 45 56