120 likes | 312 Views
Klinične poti - koristi in slabosti. Prof. Stanislav Šuškovič Bolnišnica Golnik Klinični oddelek za pljučne bolezni in alergijo. Medicina naj bo podprta z dokazi. Randomizirane kontrolirane raziskave. PubMed http://www.ncbi.nlm.nih.gov/. Randomizirane kontrolirane raziskave
E N D
Klinične poti - koristi in slabosti Prof. Stanislav Šuškovič Bolnišnica Golnik Klinični oddelek za pljučne bolezni in alergijo
Medicina naj bo podprta z dokazi Randomizirane kontrolirane raziskave PubMed http://www.ncbi.nlm.nih.gov/
Randomizirane kontrolirane raziskave (RCT) Definicija iskalnega niza Limit:RCT Bolezen (na primer pneumonia) AND (care OR critical OR clinical) AND pathway
Vključili so 1743 bolnikov s pljučnico domačega okolja ki so jih naključno obravnavali po KP ali standardno. Sodelovalo je 19 učnih bolnišnic v Kanadi • Izidi • Razlik glede zapletov, ponovnih hospitalizacij • ali umrljivosti ni bilo • Glede kakovosti življenja ni bilo razlik • Uporaba KP je bila povezano s krajšo hospitalizaijo • in manjšo potrebo po intravenski aplikaciji antibiotika
Impact of a clinical pathway in patient care following surgery on laparoscopic radical prostatectomy. Parrado CL, et all. Qual Manag Health Care. 2008 Jul-Sep;17(3):234-41 zasnova raziskave : primerjava bolnikov, ki so jim opravili laparoskopsko radikalno prostatektomijo bodisi klasično (26 bolnikov) ali po KP (60 bolnikov) Izidi
Oblikovali so klinično pot za rehabilitacijo bolnikov po možganski kapi • 152 bolnikov so naključno razporedili v 2 skupini: • 76 so obravnavali po KP, 76 pa standardno • Zaključki raziskave • Skupini bolnikov obravnavanih po klinični poti ali s • standardnim postopkom se po umrljivosti ali dolžini • hospitalizacije nista ločevali • Standardno vodeni bolniki so okrevali hitreje in • imeli boljšo kakovost življenja kot bolniki, • ki so bili vodeni po klinični poti
POVDARKI • Kakovostnih poročil o kliničnih poteh je izredno malo • Mednarodne smernice za pomembne kronične bolezni ne poznajo • kliničnih poti • Ni nujno da klinična pot izboljša izide zdravljenja • Ni splošnega vodila za oblikovanje kliničnih poti, ki bi slonelo • na izsledkih znanstvenih raziskav (in omogočalo primerjavo raziskav) ZAKLJUČEK Na voljo je zelo malo znanstvenih dokazil, ki bi upravičevala uvajanje ali rabo kliničnih poti