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CASO CLINICO

CASO CLINICO. NATALIA RODRIGUEZ. TOMBOFLEBITIS. DATOS DE IDENTIFICACIÓN. INICIALES DEL NOMBRE Y APELLIDO: EDAD: ESCOLARIDAD: OCUPACION: RELIGUIÓN PROSEDENCIA: No. DE CAMA FECHA DE INGRESO FECHA DE EGRESO. J . S.M 69 AÑOS PRIMARIA SECUNDARIA, UNIVERCIDAD CATOLICA PASTO –NARIÑO 203

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Presentation Transcript

  1. CASO CLINICO NATALIA RODRIGUEZ

  2. TOMBOFLEBITIS

  3. DATOS DE IDENTIFICACIÓN. INICIALES DEL NOMBRE Y APELLIDO: EDAD: ESCOLARIDAD: OCUPACION: RELIGUIÓN PROSEDENCIA: No. DE CAMA FECHA DE INGRESO FECHA DE EGRESO J. S.M 69 AÑOS PRIMARIA SECUNDARIA, UNIVERCIDAD CATOLICA PASTO –NARIÑO 203 29 -4- 2011

  4. MOTIVO DE CONSULTA PACIENTE PRESENTA PIERNA INFLAMADA, CON DOLOR, RAZON QUE LE IMPIDE CAMINAR, EL PACIENTE PRESENTA ESTO APROXIMADAMENTE 33 HORAS ANTES DEL INGRESO

  5. PROBLEMA ACTUAL PACIENTE PRESENTA INFLAMACION DE LAS VENAS DEL MIEMBRO I NFERIOR IZQUIERDO, INSUFICIENCIA VENOSA BILATERAL, CON MUCHO DOLOR QUE LE IMPIDE LA MOVILIZACION DEL MIEMBRO INFERIOR IZQUIERDO. DE IGUALMANERA EL PACIENTE PRESENTA EDEMA EN LA CARA INTERNA DEL MUSLO DE LA PIERNA Y DEL PIE IZQUIERDO, PACIENTE NO TOLERA LA PRESION DE ESTA ZONA DEBIDO AL DOLOR SEVERO QUE ESTO LE OCASIONA PACIENTE SE ENCUENTRA ORIENTADO, COLABORADOR Y ALERTA, SE LE DIAGNOSTICA TROMBOFLEBITIS, SIGNOS VITALES TA: 140/90, P :78 POR MINUTO, R: 22 POR MINUTO Tª: 36,4 GRADOS

  6. ANTECEDENTES PERSONALES TOXICOLOGICOS: TRAUMATICOS: ALERGICOS; QUIRURGICOS: PATOLOGICOS: TRANSFUNCIONES: OTROS: NO REFIERE NO REFIERE PENICILINA NO REFIERE NO REFIERE NO REFIERE NO REFIERE

  7. DIAGNOSTICO DE INGRESO • PACIENTE CON INSUFICIENCIA VENOSA CRONICA • CON CUADRO DE TROMBOFLEBITIS O CELULITIS EN MIEMBRO INFERIOR • IZQUIERDO

  8. DIAGNOSTICO POSOPERATORIO • TROMBOFLEBITIS EN MIEMBRO INFERIOR IZQUIERDO • - INSUFICIENCIA VENOSA BILATERAL

  9. MEDIOS DE DIAGNOSTICO UTILIZADOS EN EL PACIENTE • ULTRASONIDO DOPPLER • ESTUDIOS DE COAGULACION SANGUINEA

  10. TRATAMIENTO RECIBIDO POR EL PACIENTE • DIETA CORRIENTE MAS FIBRA • - OXACILINA 8 Gr en 500 cc de SSN INFUCION CONTINUA • - DIPIRONA 2 gr I.v cada 8 horas diluida y lenta • - enoxaparina 60 mg • - omeprazol 230 mg v.o • - compresas humedecidas con sulfato de magnesio cada 8 horas

  11. PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIAS • COLOCAR COMPRESAS HUMEDECIDAS CON SULFATO • DE MAGNECIO • - ADMINISTRAR MEDICAMENTOS SEGÚN ORDEN MEDICA • - COLOCAR VENDAS O MEDIAS DE SOPORT PARA • REDUCIR EL MALESTAR • RECOMENDAR AL PACIENTE QUE GUARDE REPOSO Y ELEVE • LAS PIERNAS HACIA ARRIBA • EVITAR HACER PRESION EN EL EREA AFECTADA • - LEVANTAR EL AREA PARA REDUCIR LA INFLAMACIÓN • - DAR POYO PSICOLOGICO AL PACIENTE • - INFORMAR AL MEDICO SOBRE CUALQUIER ALTERACION

  12. HISTORIA SOCIONATURAL DE LA ENFERMEDAD • DEFINICION: TROMBOFLEBITIS presencia de coágulos en las venas con • inflamación del vaso, suele deberse a un proceso infeccioso, este es un problema • bastante frecuente y rara vez grave que afecta por lo general las • venas superficiales de las extremidades • HUESPED: PACIENTE J.S.M . generalmente afecta a personas mayores portadoras de varices • AGENTE: • SIGNIS Y SINTOMAS: • Dolor en la zona afectada • Edema en la zona afectada • Inflamación de las venas en la zona afectada • Prurito en la zona afectada • Presencia de punticas como de picadura de pulga en la zona afectada • - Pequeñas manchas negras al rededor de la zona afectada

  13. MEDIOS DE DIAGNOSTICO • Ultrasonido doppler • arteriografía de la extremidad • Estudios de coagulación sanguínea • - determinación del dimero D

  14. TRATAMIENTO… • DIETA CORRIENTE MAS FIBRA • - OXACILINA 8 Gr en 500 cc de SSN INFUCION CONTINUA • - DIPIRONA 2 gr I.v cada 8 horas diluida y lenta • - enoxaparina 60 mg • - omeprazol 230 mg v.o • - compresas humedecidas con sulfato de magnesio cada 8 horas

  15. CUIDADOS DE ENFERMERIA • COLOCAR COMPRESAS HUMEDECIDAS CON SULFATO • DE MAGNECIO • - ADMINISTRAR MEDICAMENTOS SEGÚN ORDEN MEDICA • - COLOCAR VENDAS O MEDIAS DE SOPORT PARA • REDUCIR EL MALESTAR • RECOMENDAR AL PACIENTE QUE GUARDE REPOSO Y ELEVE • LAS PIERNAS HACIA ARRIBA • EVITAR HACER PRESION EN EL EREA AFECTADA • - LEVANTAR EL AREA PARA REDUCIR LA INFLAMACIÓN • - DAR POYO PSICOLOGICO AL PACIENTE • - INFORMAR AL MEDICO SOBRE CUALQUIER ALTERACION

  16. ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL SISTEMA VENOSO DE LOS MIEMBROS INFERIORES

  17. SISTEMA VENOSO SUPERFICIAL Lo encontramos por debajo del tejido celular Subcutáneo; compuesto de dos venas safenas una interna y otra externa

  18. Sistema venoso profundo Lo encontramos en el interior de la pierna

  19. Las venas perforantes Son venas cortas que unen los dos sistemas -

  20. Sentido del flujo sanguíneo • Siempre desde los dedos hacia la raíz del miembro • - siempre desde el sistema superficial hacia el profundo • Los sistemas nombrados se unen a la vena femoral, posteriormente • a la iliaca llegando finamente a la aurícula derecha del corazón

  21. GRACIAS POR SU ATENCIÓN

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