1 / 24

Inkontinens hos kvinner

Inkontinens hos kvinner. Guri Rørtveit Spesialist i allmennmedisin, dr.med. Seksjon for allmennmedisin, UiB. Inkontinens hos kvinner. Resultater etter behandling i 1 år. Seim et al. BMJ 1996. Kostnader for samfunnet 2006. Årlige kostnader (NAV) inkontinensutstyr: NOK 375 858 833

nuru
Download Presentation

Inkontinens hos kvinner

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Inkontinens hos kvinner Guri Rørtveit Spesialist i allmennmedisin, dr.med. Seksjon for allmennmedisin, UiB

  2. Inkontinens hos kvinner Resultater etter behandling i 1 år Seim et al. BMJ 1996

  3. Kostnader for samfunnet 2006 • Årlige kostnader (NAV) inkontinensutstyr: NOK 375 858 833 • Tilsvarende kostnader for diabetesutstyr: NOK 287 777 161

  4. Inkontinens hos kvinner i allmennpraksis • Forekomst og risikofaktorer • Diagnostikk • Behandling

  5. Forekomst av lekkasje i forhold til alder The Norwegian Epincont Study

  6. Body mass index og inkontinens The Norwegian Epincont Study

  7. The Norwegian Epincont Study

  8. Svangerskap og fødsel - stresslekkasje The Norwegian Epincont Study

  9. Typiske pasientgrupper • Gravide og kvinner som nylig har født • Middelaldrende kvinner med nyoppståtte symptomer • Eldre kvinner som har hatt lekkasje lenge Casefinding?!

  10. Diagnostikk – hvorfor? ==> behandling, prognose • Type • Alvorlighetsgrad • Varighet • Underliggende forhold

  11. Diagnostikk - type • Lekkasje ved fysisk anstrengelse ? (hosting, latter, løfting) • Lekkasje ledsaget av sterk vannlatingstrang? • Begge deler? • Ingen av delene?

  12. Prevalens av inkontinenstyper i forskjellige aldersgrupper The Norwegian Epincont Study

  13. Fordeling av alvorlighet innenfor hver type UI The Norwegian Epincont Study

  14. Diagnostikk - alvorlighetsgrad • Hvor ofte lekkasje ? (sjelden, ukentlig, daglig) • Hvor mye lekkasje ? (dråper, litt mer, større mengder) • Varighet

  15. Alvorlighetsgrader Lett inkontinens: dråper noen ganger pr måned små/større mengder sjeldnere enn månedlig Moderat inkontinens: dråper en gang i uken eller oftere små/større mengder noen ganger pr måned Alvorlig inkontinens: små/større mengder ukentlig eller oftere

  16. Diagnostikk – hvordan? • Anamnese • Klinisk undersøkelse – GU • Miksjonsliste • U-stix • Evt tilleggsundersøkelser

  17. GU – hva og hvorfor? • Østrogenisering • Prolaps/descens • Tumor • Bekkenbunnstrening

  18. Behandling - hovedprinsipper • Livsstilsråd (S+U) • Bekkenbunnstrening (S+U) • Blæretrening (U) • Elektrostimulering (U+s) • Hjelpemidler (S+U) • Medikamenter (U+S) • Kirurgi (S)

  19. Henvisning • Ved usikker diagnose • Ved usikkerhet mht behandlingsstrategi • Ved manglende effekt etter 1/2 år • Mtp operasjon for moderat/alvorlig stressinkontinens når andre tiltak ikke har hatt tilstrekkelig effekt

  20. Behandling av UI hos kvinner (I) • Stress (S), urge (U), blanding (både stress/urge) (B) • Informasjon - viktig del av behandling! (B) • Kartlegge forestillinger, uro og forventninger • Anatomi og normal vannlating • Type og årsak. Risikofaktorer. Aldring. Prognose • Egenomsorg. Behandlingsprinsipper. Tid

  21. Behandling (II) • Trygderettigheter (B) • Medisiner på blå resept • Bleier på blå resept • Diverse hjelpemidler • Atferdstrening (U) (B?) • Toalett-trening (institusjon) • Blæretrening

  22. Behandling (III) • Styrking av bekkenbunnen (S,B) • Treningsprogram • sjekk av teknikk og styrke • Fysioterapeut • Knipkoner • Elektrostimulering • Langtids- (S) og maksimalstimulering (U) • Kirurgi (S) • Middels til alvorlig grad • Etter konservativ behandling

  23. Behandling (IV) • Medikamenter • Sjekk medikasjon for andre tilstander. Endre? • Østrogen (B) postmenopausalt • østriol lokalt eller systemisk. Østradiol? • Alfa-agonist (S) • Duloksetin (S) • Antikolinergikum (U) • overaktiv blære • tolterodin, trisykliske antidepressiva • Desmopressin (enurese, nokturi?)

  24. Behandling (V) • Hjelpemidler • Spesialbleier (B) • natt- eller dagbleie • brosjyre, prøvepakker, bandasjist, apotek • utprøving - reseptregler • Kateter • Vaginale innlegg (S) • kontinensbue, vaginaltampong, urethrahette • Urethrale innlegg (S) (Viva) • Diverse (B) • kladder, sengeunderlag, truser, urinposer

More Related