1 / 31

Neuropsykiatrinen COACHing

Neuropsykiatrinen COACHing. Susan Laitala Psyk Sh AMK Neuropsykiatrinen COACH ADI-R kouluttaja Kognitiivisen psykoterapian koulutuksessa HUS, Lastenpsykiatrian pkl Leppävaara. Mitä on Neuropsykiatrinen COACHing / valmennus?.

octavius-burgess
Download Presentation

Neuropsykiatrinen COACHing

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Neuropsykiatrinen COACHing Susan Laitala Psyk Sh AMK Neuropsykiatrinen COACH ADI-R kouluttaja Kognitiivisen psykoterapian koulutuksessa HUS, Lastenpsykiatrian pkl Leppävaara

  2. Mitä on Neuropsykiatrinen COACHing / valmennus? Yhteinen nimittäjä arjessa tapahtuvalle tavoitteelliselle ohjaukselle/ arkeen suunnatuille tukitoimille Pohjaa ratkaisu- ja voimavarakeskeisiin viitekehyksiin Lyhyt kestoista, tavoitteen mukaan, yleensä 10-20 krt Taidot ja oppiminen (skills, learning)

  3. COACHing interventioiden jatkumolla COACHing

  4. Kuka voi olla COACH? Suomessa vaaditaan sosiaali-, terveys- tai opetusalan perustutkinto. Vaikuttavuus itse valmennukseen? Ammatti etiikka? Nykyään vähintään 20 op koulutus Miten löytää sopiva COACH? COACH tullut myös osaksi erikoissairaanhoitoa

  5. Mihin COACHingilla voidaan vaikuttaa? Toiminnanohjaukseen Tarkkaavaisuuteen Itsetuntemukseen, itsetuntoon Sosiaalisiin taitoihin, ”tunnekoulu” Arjen- ja elämänhallinnan taitojen kohentamiseen Pelkoihin, pakko-oireisiin ym. Psykiatriset liitännäisoireet? (apukeinot arkeen, ei syväluotaavia) HUOM! COACHin pohjakoulutus

  6. COACHing vaikuttavuus

  7. Vaikuttavuus Valmennussuhde tärkeä (metodi+persoona) Valmennettavan oma motivaatio Omaan arkeen sisällytetty rutiini! Ei korjaa vaan antaa välineitä Pohjakoulutuksella merkittävä vaikutus, kun mietitään valmennuksen kohteena olevaa ongelmaa

  8. Mitä COACHing ei ole Diagnostinen Kliininen Terapeuttinen Opiskelu strategiat Menneisyys focus Passiivinen Emootio pohjainen Mielenterveyden tukimuoto Hyvin tutkittu!

  9. COACHing on Tavoitteellista ja asiakkaan omista lähtökohdista lähtevää Edukatiivista Tasavertaista työskentelyä Tukea ja konsultaatiota Ongelmia ratkovaa Luovaa Yksilöllistä ja yksilön omaa suoriutumista tukevaa Teoriapohjaista Sokrateen keskustelun omaista

  10. Milloin COACHing? Asiakkaalla kyky tarkkailla itseään Selkeä tavoite asettelu, johon toiminnallinen ja ratkaisukeskeinen työtapa sopiva Esim. Jos tarvitaan Neuropsykologisen kuntoutuksen lisäksi konkreettisia tavoitteellisia toiminnanohjauksen ym keinoja arkeen asiakkaalle/perheelle, joko mahdollistamaan neuropsykologinen kuntoutus tai tukemaan kuntoutusta. Tai Arjen hallintaan välineitä, perheille, lapselle, nuorella tai aikuiselle

  11. Esimerkki Leikki-ikä Sosiaaliset suhteet, tilannelukutaito, raivokohtaukset, Pukeutuminen, motoriset taidot (toimintaterapeutti), univaikeudet, rutiinit arkeen, ADL taidot Eskari-iässä vaikeudet usein kulminoituvat vaatimusten ja itsenäistymistavoitteiden kasvaessa. Ei Coaching tutkimuksia ( suurin osa tehty College ikäisille ja muutama aikuisille) Mutta (ADHD lapsen) vanhemmuuteen ja vanhemman reaktiohin pohjaavista tutkimuksista löytyi tietoa, joissa positiivisia muutoksia nähtiin erityisesti interventioissa, jotka perustuvat useampaan tapaamiseen. (interventiot: Parent-Childinteractiontherapy Nixon 2001, New forestparentingprogramme Thompson, Laver-Bradbury, Ayres 2009, positiveparentingprogramBor, Sanders, Markie-Dadds 2002, Incredibleyears, Hutchings, Gardner, Bywater 2007) vain NFPP on tehty ADHD lasten vanhemmille.

  12. Esimerkki Leikki-ikä lapsi Innokas, utelias, halukas oppimaan uutta Passiivinen, vetäytyvä Puolustautuva, mutta hyväksyvä Puolustautuva, uhmakas aggressiivinen Vanhempi • Vastaanottavainen, vie heti arkeen • Epäilevä, harkitseva • Ei voimavaroja passiivisen hyväksyvä • Ei voimavaroja, torjuva

  13. Esimerkki leikki-ikä Esimerkki: ongelma sosiaaliset suhteet, tönii kavereita. Hakee kontaktia muihin tönimällä. Tavoite: Harjoitellaan keinoja miten tutustun toiseen lapseen. Toteutus: Päiväkotikäynnit: ensin yksin sosiaaliset kuvatarinat, jonka jälkeen harjoitukset yhden lapsen kanssa ja lopuksi ryhmässä esimerkiksi ulkoilutilanne. Osa käynneistä sisältäen päiväkoti henkilökunnan ja vanhempien ohjauksen

  14. Esimerkki kouluikä Ystävyyssuhteet, kaikki hukassa, koulu ei suju, läksyt tekemättä, vaeltelu, negatiivinen leima, riidat välitunneilla ja liikuntatunneilla, taitojen epäsuhta, turhaumat, aggressiot, univaikeudet. Ei COACHing tutkimuksia, mutta löytyy mm. työmuistista ja kognitiivisten taitojen kuntoutuksesta CWMT (CogmedWorking Memory Training) mentelmällä ADHD lapsille (7-11v) Chacko et al 2013 Journal of Child Psychology and Psychiatry Esimerkki ongelma: läksyt tekemättä, tulee unohduksia, ei saa kotona läksyjä aikaiseksi. Tavoite: Löytää keinoja läksyjen/muistettavien asioiden ylös merkkaamiseen, rutiini ja keinot läksyjen aloittamiseen ja tekemiseen, sekä loppuunsaattamiseen

  15. Esimerkki kouluikä Keinot: -koulukäynti, jossa käydään läpi miten läksyt ilmaistaan luokassa ja mitä keinoja siihen löydetään. Seuranta: soitto opettajalle seuraavalla viikolla ennen kotikäyntiä. -kotikäynti : kotiläksyjen merkkaamisen seuranta ja keinojen käytännöllisyyden tarkastelu. Kotona kotiläksy rutiini tällä hetkellä ja keinojen miettiminen jo toimivien kohtien lisäksi. Seuranta, sekä mahdollisten sudenkuoppien huomioiminen ja ennalta ehkäisy.

  16. Nuoruus ”mikään ei suju”, kaikki hukassa, päihteet, ystävyyssuhteet, nukkumisongelmat, energiajuomat, alavireinen mieliala (syömiset, nukkumiset, urheilu) itsetunto, Ajatukset iskee totuuksina ja vie mukanaan Lääkitykseen sitoutuminen, ei tule huippuja, liian tasaista, tunteella eletään, ei hetki vaan sekunti kerrallaan Nuoren kanssa tulisi lähteä aina ensin liikkeelle arjen hallinnasta (syöminen, nukkuminen, liikunta, opiskelu ja tietokoneet) Perustyöskentelyyn varattava paljon aikaa pienin tavoittein. Kuinka valmistaudun aamulla kouluun lähtöön, mitä, milloin ja miten syön..) Ei sanoja ja käskyjä vaan rutiinien luomista itse tilanteisiin.

  17. Nuoruus ja ADHD COACHing The most exciting finding from the study was that ADHD coaching made a significant difference in students' executive functioning skills, particularly self-regulation," says Dr. Field helping them develop and manage their executive function skills and promoting their self-efficacy and confidence about future success. Sharon Field, Ed.D., David Parker, Ph.D., ShlomoSawilowsky, Ph.D., Laura Rolands, MA. “Quantifying the Effectiveness of Coaching for College Students with AttentionDeficit/HyperactivityDisorder”. College of Education, Wayne State University, Detroit, MI. August 31, 2010.

  18. Nuoruus ja ADHD COACHing ADHD Coaching tutkimustulokset(tehty high school ja college opiskelijoille, eivastaavaasuomalaistadataa): Oppilaat, jotkasaivatEDGEnnuorillesuunnattu ADHD coachingiaosoittivatmerkittäväähyötyäopiskeluunlähestymisessä.(approach to learning) Merkittäväämuutostatapahtuimyöskyvyssäorganisoida/järjestellä (ability to organize), kognitiivistentoimintojensuorittamisessa ja hallinnassa(direct and manage cognitive activities), tunnereaktioissa(emotional responses) ja näkyvässäkäyttäytymisessä(overt behaviors). Opiskelijatpystyivätmukauttamaantavoitteitaanrealistisemmin ja johdonmukaisemmin, työskentelemäänkohtitavoitteita, käyttämäänaikaatehokkaammin ja pysymääntehtävässä, vaikka se osoittautuisihaasteelliseksi. mukana 10 eri Collegea ja 159 oppilasta Edgefoundation.org

  19. Nuoruus ja ADHD COACHing ADHD opiskelijankohtaamatriskit: “Lukio “ikäiset(tutkimustehty High school opiskelijoille) opiskelijatjoillaADHD ovat4 kertaasuuremmassariskissäpudotaopiskeluistakuinikäisensä. 42% suurempiriskijäädäluokalle (muutikätoverit 13%) 60% suurempiriskikeskeyttämiseen (muut ikätoverit19%) 35% eivätvalmistu ja ne jotkapysyvätopinnoissakärsivätalhaisestaitseluottamuksesta, päihteidenkäytöstä ja alhaisistaarvosanoista(tässätutkimuksessa C- or D+). vain 22% ADHD opiskelijoistapäättävätCollegen vain 5% valmistuvat. Edgefoundation.org

  20. Nuoruus ja ADHD COACHing • http://www.add.org/page/collegestudentscoachDavid Rabiner, 2012 ADDA (attention deficit disorder association) • 19 opiskelijaa 10 eri College campuksesta • Coaching help them to work towards their goals more productively. Many reported that their coach helped them to think about and use their time more productively. • Students felt better able to manage multiple deadlines using the structures their coach helped them to create and follow. 3. Students felt that coaches helped them develop better organizational strategies. • Students felt that coaches helped them to persist towards attaining their academic goals when barriers initially impeded their efforts. • Students felt that the frequent contact between sessions facilitated their problem solving and strengthened their motivation to pursue their goals. It also helped them feel more accountable towards meeting their goals. • Coaches helped students to develop more realistic academic goals as well as more realistic plans for attaining them. • Students reported increased feelings of self-efficacy regarding their ability to successfully manage the demands of college life. As a result, most students reported greater feelings of well-being and increased confidence about their future success. • Students described more self-regulated behaviors as an important benefit. That is, they felt better able to consistently direct their behavior towards attaining the goals they had set for themselves. • The fact that students reported feelings of increased well-being and confidence strikes me as important and compelling in its own right • Critics of this approach might argue that because the researchers found no effect on students' actual GPA or on the number of credits that they earned during their initial year of college, the 'real' benefits of coaching are limited.

  21. Nuoruus ja ADHD COACHing A Meta-Analysis of the Effectiveness of Executive Coaching at Improving Work-Based Performance and Moderators of Coaching Effectiveness Jones, Rebecca J and Woods, Stephen A and Guillaume, Yves (2014) A Meta-Analysis of the Effectiveness of Executive Coaching at Improving Work-Based Performance and Moderators of Coaching Effectiveness. In: British Psychological Society Annual Division of Occupational Psychology Conference, 06/01/14 - 08/01/14, Brighton. Our findings indicate that executive coaching has a moderate to strong positive effect on performance. The strongest effect was when an internal coach was used whereas the weakest effect was when coaches adhered to a specific coaching technique.

  22. Yhteenvetoa tieteellisistä tutkimuksista Kaikki COACHing tutkimukset toivat esille toiminnanohjausten taitojen ja itsesäätelyn parantumista Esille tuli myös parantunutta toiminnankohdentumista suhteessa tavoitteiden mukaiseen opiskelutyöskentelyyn Yllättävää oli että opiskelijoiden tulokset eivät juuri parantuneet. Opiskelustrategiat? Vaikuttavuus opinnoista putoamiseen ja syrjäytymiseen?

  23. Nuori aikuisuus Työelämän vaatimukset, tauot ym. Vastuut, ohjeiden muistaminen (vain yksi asia jää mieleen), vain mielenkiintoiset asiat tehdään, arjen toiminnanohjaus, sosiaaliset haasteet, parisuhde, hyväksikäytön riskit, päihteet, impulssi käyttäytyminen, aggressiot Esimerkki: Ongelma: Myöhästyn aina Tavoite: luoda toimiva rutiini lähdön hetkiin Kotikäynnit, jossa luodaan omiin tapoihin ja jo voimassa oleviin rutiineihin toimiva kokonaisuus. Kello esimerkki.

  24. Aikuisuus ja ADHD COACH tutkimukset • Efficacy of ADHD Coaching for Adults With ADHD (Kubik, March 2010) Journal of Attention Disorders • Tutkimukseenosallistui 30 naista ja 15 miestä • Osallistujatarvioitiinennen ja jälkeenCOACHingin 22 alueella • Raivokohtaukset, ahdistus, masennus, vaikeussaattaatehtävätpäätökseen, vaikeuskuunnellakeskittyneesti, vaikeusylläpitäätarkkaavuutta, hajamielinen (keskittyminenhäiriintyy), kouluttautumisenvaikeudet, pelkohyväksytyksitulemisestaikäseurassa, unohtelevaisuus, kärsimättömyys, impulsiivisuus, toistenkeskeyttäminen, tavaroidenhukkaaminen, sisäinenlevottomuus, ulkoinen (motorinen) levottomuus, sosiaalisettaidot, muistutukset, tehtävästätoiseenhyppiminen, jatkuvapuhetulva, toiminta/työpyyntöjäodottamassa

  25. Aikuisuus ja ADHD COACH tutkimukset • Merkittävimmät muutokset saavutettiin (väh. 30% muutos): • Vaikeus saattaa tehtävät loppuun • Vaikeus kuunnella keskittyneesti (yli 40% muutos) • Vaikeus ylläpitää tarkkaavuutta • Hajamielisyys • Impulsiivisuus • Sisäinen levottomuus • Tehtävästä toiseen hyppiminen

  26. Aikuisuus ja ADHD COACH tutkimukset • Muutos >10% <30%: • Ahdistus, masennus, kouluttautumisen vaikeudet, hyväksynnän pelko suhteessa ikäisiin, unohtelevaisuus, • Kärsimättömyys, impulsiivisuus, toisten keskeyttäminen, motorinen levottomuus • Tavaroiden kadottaminen, muistutukset, työpyyntöjä odottamassa • Vaikutusta ei havaittu vihanhallinnassa

  27. Aikuisuus ja ADHD COACH tutkimukset Suositeltavaa luettavaa: Janne Sihvosen artikkeli Duodecim lehdessä 2011;127(2):118-25 Aiheena: Aikuisen Asperger-potilaan neuropsykiatrinen valmennus yksilökuntoutuksena

  28. Yhteenveto Merkittävin apu itsetuntemukseen ja toiminnanohjaukseen/jäsentämiseen (aiheesta riippumatta) Selkeät pienet tavoitteet. Karkeasti 2 tavoitetta 5-10 käyntiä. Onnistumisen mahdollisuus ja kokemus!! Kansainvälinen COACH järjestö ICF www.coachfederation.org Kansainvälinen COACH organisaatio ACO www.adhdcoaches.org International Association of COACHingIAC http://www.certifiedcoach.org/

More Related