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TBC Epidemiología. Pasado Presente y futuro

TBC Epidemiología. Pasado Presente y futuro. ¡Que tarea tan difícil!. Cambio epidemiológico. Casos nuevos Año 1940 84299 Incidencia ? 4233/100.000 Año 2006 2377 Incidencia 13.5 /100.000. Fallecidos por TBC por año Año 1924 8827

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Presentation Transcript

  1. TBC Epidemiología. Pasado Presente y futuro ¡Que tarea tan difícil!

  2. Cambio epidemiológico Casos nuevos Año 1940 84299 Incidencia ? 4233/100.000 Año 2006 2377 Incidencia 13.5 /100.000 Fallecidos por TBC por año Año 1924 8827 220/100.000 Hab Año 1940 235/100.000 Hab Año 2006 209 1.3/100.000

  3. EDAD < 1 año 1 a 2 años 2 a 5 años 5 a 10 años > 10 años Riesgo de enfermedad No enferma 50% Enf. Pulmonar 30 -40% Enf diseminada (miliar o meníngea) 10 -20% No enferma 75 -80% Enf Pulmonar 10 -20% Enf diseminada (miliar o meníngea) 2 – 5% No enferma 95% Enf Pulmonar 5% Enf diseminada (miliar o meníngea) 0,5% No enferma 98% Enf Pulmonar 2% Enf diseminada (miliar o meníngea) < 0,5% No enferma 80 - 90% Enf Pulmonar 10 -20% Enf diseminada (miliar o meníngea) < 0,5% B.J. Marais, R.P. Gie, H.S. Schaaf, N. Beyers, P.R. Donald, J.R Starke : Am J Respir Crit Care Med 2006, 173: 1078-1090 RIESGO POR EDAD DE ENFERMAR POR INFECCION PRIMARIA TUBERCULOSA

  4. Hitos del Siglo XX • 1919: Calmette y Guerin descubren el BCG • 1929: Comisión controladora de vacuna BCG: Dres. R. Donoso, A. Ariztía, A. C. Sanhueza, A. Scroggie, S. del Río y P. L. Ferrer. • 1930: BCG oral en Chile • 1930: El desastre de Lubeck 250 niños -> 73 fallecen • 1938: 750 niños fallecidos por TBC (Chile) y 25% de los profesores con lesiones pulmonares. • 1944 a 1952: aparición de los quimioterápicos

  5. Hitos del Siglo XX (2) • 1940: Se inicia vacunación BCG en Chile • Cura sanatorial: 1924 Hospital Roberto del Río hace un Sanatorio Infantil en San José de Maipo, 1948 se funda el Josefina Martínez de Ferrari • 1955: Dra Lincoln descubre la quimioprofilaxis • 1960: 35% de los escolares eran PPD + • Década ‘60 se inicia el diagnóstico bacteriológico y el tratamiento supervisado

  6. Hitos del Siglo XX (3) • Década del ’70: aparece la Rifampicina y la posibilidad de tratamientos mas cortos. • En Chile el TA78 • Continua las acciones del Programa Nacional de Tuberculosis, con notable mejoría de las tasas.

  7. Situación epidemiológica Fuente: Departamento de Estadísticas e información en Salud

  8. Situación epidemiológica Fuente: PROCET

  9. CASOS NUEVOS DE TUBERCULOSIS TODAS LAS FORMAS CHILE, 1990 – 2011 Tasa “Umbral Eliminación” Tasa “Eliminación Avanzada” Fuente: PROCET

  10. Situación epidemiológica Fuente: PROCET

  11. Situación epidemiológica Fuente: PROCET

  12. Situación epidemiológica Fuente: PROCET

  13. TB todas las formas según grupo de edad. Chile 2011 Fuente: PROCET

  14. Incidencia de TBTF por región. Año 2011 Pobl. Censo 2012

  15. Estructura del PROCET ISP Minsal SS/Seremi Lab. II APS Lab III

  16. 16,1

  17. Presente • Estamos en el umbral de eliminación de la tuberculosis en nuestro país • Está apareciendo la multidrogo resistencia

  18. Nuestra tarea • No “aflojar” las medidas de prevención y control, aunque parezca que con las tasas actuales no sería necesario invertir en el programa de tuberculosis. • Sin embargo bastaría con disminuir las acciones del programa para que aumentara la incidencia y por lo tanto la mortalidad,

  19. El futuro • Métodos diagnósticos: • PPD, Interferon Gamma, PCR, etc Necesitamos métodos confiables, rápidos baratos. • Tratamiento: Nuevos esquemas con menos toxicidad y que cubra los multidrogoresistencia. En 2015 a 2020 llegar a tasas de incidencia de 5/100.000 eliminación

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