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Akutes Abdomen

Akutes Abdomen. Definition. „Plötzlich oder sehr rasch einsetzende, starke schmerzhafte und in vielen Fällen lebensbedrohliche Erkrankung im Abdominalbereich mit den Leitsymptomen Schmerz, Bauchdeckenspannung und Störung der Peristaltik “ (Dick)

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Akutes Abdomen

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Presentation Transcript

  1. Akutes Abdomen

  2. Definition • „Plötzlich oder sehr rasch einsetzende, starke schmerzhafte und in vielen Fällen lebensbedrohliche Erkrankung im Abdominalbereich mit den Leitsymptomen Schmerz, Bauchdeckenspannung und Störung der Peristaltik“ (Dick) • „Das akute Abdomen bedarf einer akuten Entscheidung“

  3. Folgerung • „Akutes Abdomen“ ist ein Schlagwort • Akute, bedrohliche diagnostisch noch nicht geklärte Erkrankung des Abdomens • Diagnosezwang • Sobald die Diagnose steht, sollte der Ausdruck nicht mehr verwendet werden • Behandlungszwang

  4. Formen • Superakutes Abdomen • Eindeutig akutes Abdomen • Unklares Abdomen

  5. Leitsymptome • Schmerz • Bauchdeckenspannung • Gestörte Darmmotilität • (Schock)

  6. Akutes Abdomen im Spital • Superakut ?

  7. Anamnese • PA • Nahrungsaufnahme (Wann, Was) • Schmerzen (Wie, Wo, Wann) • Erbrechen • Stuhlgang • Urin • Temperatur

  8. Erbrechen • Kein Leitsymptom des AA • Viele Ursachen • Von harmlos bis Alarmzeichen

  9. Leitsymptom Schmerzen • Zeitpunkt • Beginn • Charakter / Intensität • Lokalisation • Verlauf

  10. Peritonitis: Klinische Zeichen • Starker Spontan-, Druck-, Klopf-, Entlastungsschmerz (ev. Gekreuzt) • Défense (musculaire) • Dauerschmerz • Schonhaltung • DDo Douglas • Enzündungszeichen

  11. Peritonismus • Klinische Symptome weniger ausgeprägt als bei der Peritonitis

  12. Maskierung durch Medikamente Sz-Mittel Antibiotika Steroide Zytostatika Polytrauma Alte Patienten Kleinkinder Postoperativ Schwer zu beurteilendes akutes Abdomen

  13. Untersuchung des Akuten Abdomens • Inspektion • Palpation (inkl. Rektal) • Perkussion/Auskultation

  14. Inspektion • AZ • Haltung • Atmung • Narben • Vorwölbungen

  15. Palpation: Technik • Umgebung • Rückenlage • Arme seitlich • Hände warm!!! • Zuerst gesunde Areale • Bimanuell

  16. Palpation • Druckdolenzen • Resistenzen • Klopfschmerz • Rüttelschmerz • Loslasschmerz • Husten • Kopf anheben • Beine anziehen • Hüpfen

  17. Bauchdeckenspannung • Bewusst • Unbewusst • Ablenkung • Exspiration

  18. Perkussion / Auskultation • Freie Flüssigkeit • Perkussionswelle • Freie Luft • Vermehrt Luft (Meteorismus) • Darmgeräusch (Häufigkeit, Qualität • Andere Geräusche

  19. Darmmotilität • Entzündung stört die Motilität (-> Hyper- oder Hypomotilität) • Perforation oder Blutung (-> reflektorische Darmparalyse) • Koliken • Akute Pankreatits • Retroperitoneales Hämatom (-> Darmparalyse • Mechanisches Hindernis (Hyperperistaltik-> Paralyse)

  20. Rektalpalpation • Schmerzen • Stuhl • Blut • Sphincter • Rektalschleimhaut • Douglas • Prostata

  21. Differenzialdiagnosen • Entzündung • Hohlorganverschluss • Intra- oder retroperitoneale Blutung

  22. Häufigste Ursachen des akuten Abdomens

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