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LICENCIAS MÉDICAS

LICENCIAS MÉDICAS. Mayo de 2009. ¿Qué es una Licencia Médica?.

oliana
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Presentation Transcript

  1. LICENCIAS MÉDICAS Mayo de 2009

  2. ¿Qué es una Licencia Médica? • Es un documento que puede ser extendido por un médico cirujano, cirujano dentista o matrona, mediante el cual el profesional certifica que un trabajados se encuentra incapacitado temporalmente para trabajar, prescribiendo reposo total o parcial, por un lapso determinado. ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

  3. ¿Qué tipos de licencias existen? 1.Enfermedad o accidente común 2.Prórroga de medicina preventiva 3.Licencia Maternal pre y post natal 4.Enfermedad grave del hijo menor de un año 5.Accidente del trabajo o del trayecto 6. Enfermedad profesional 7. Patología del embarazo ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

  4. Formulario de Licencia Médicas En su extremo superior derecho lleva un número correlativo y consta de tres hojas, en papel autocopiativo: • La primera hoja contiene en su anverso las secciones A y B y en su reverso la sección C. • La segunda hoja corresponde al comprobante que el trabajador debe entregar con fecha, firmado y timbrado al trabajador. • La tercera copia en para el profesional. ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

  5. ¿Quién es responsable de completar los datos de la Licencia Médica? • El profesional debe completar la sección A • Luego debe entregar la primera y segunda hojas de las Licencia al trabajador. • Si el trabajador tuviere más de un empleador, el profesional deberá extender un formulario para cada uno de ellos. ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

  6. ¿Qué debe hacer el trabajador con la Licencia Médica? • Revisar que los datos señalados sean los correctos y NO EXISTA NINGUNA ENMENDADURA. • Luego, debe firmar la Licencia. • Debe hacerla llegar a su(s), empleador(es) en los plazos legales. • Si se trata de un trabajador independiente debe completar lo que se refiere a su calidad de independiente y hacerla llegar a la Institución correspondiente en los plazos legales. • Si el trabajador se encuentra en una ciudad lejana a su empleador, deberá remitirla por correo certificado a su empleador dentro del plazo correspondiente. ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

  7. ¿Qué plazos tiene el trabajador para presentar la Licencia Médica? • Trabajador del Sector Privado: dos días hábiles contados desde el inicio de la licencia médica. • Trabajador del Sector Público: tres días hábiles contados desde el inicio de la licencia médica. • Trabajador Independiente: dos días hábiles desde la fecha de emisión de la licencia y debe tramitarla directamente en la Isapre o COMPIN correspondiente. ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

  8. ¿Qué sucede si se presenta fuera de plazo? • La presentación de la licencia al empleador fuera de los plazos legales habilita a la Isapre a rechazarla, salvo FUERZA MAYOR o CASO FORTUITO (que corresponde a alguna circunstancia especial y atendible que haya impedido que la licencia se tramite oportunamente). ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

  9. ¿Qué debe hacer el empleador al recibir la Licencia Médica? • Debe completar los antecedentes pertinentes a su calidad de empleador (sección C). • Luego de completarla, deberá entregarla al Organismo correspondiente, dentro de los tres días hábiles siguientes a la fecha de recepción. • En los casos que el trabajador cotiza para una Isapre, debe presentar la licencia en la oficina de la Isapre a la cuál el trabajador se encuentra afiliado. ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

  10. ¿Qué debe hacer la Isapre con la Licencia Médica? • Debe emitir una Resolución que rechace, apruebe, reduzca o amplíe el período de reposo, o cambiarlo de total a parcial o viceversa. Par ello pueden ordenar algunas medidas: • - Practicar nuevos exámenes o interconsultas. • - Disponer de realizar Visitas al lugar de reposo indicado. • - Solicitar al empleador antecedentes de carácter administrativo, laboral o previsional. • - Solicitar un informe al profesional que emitió la licencia. • - Cualquier otra información que permita una mejor resolución. ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

  11. ¿Qué causales existen para rechazar las Licencias Médicas? Existen causales médicas o de orden jurídico administrativo: *Causales médicas: • Falta e justificación del reposo: si se considera que no existe una incapacidad laboral temporal que le impida asistir a su trabajo, o bien que si existió, pero el reposo otorgado es excesivo. • Pérdida de la temporalidad de la licencia: en los casos en que se determine que el reposo no será temporal, y que el trabajador ya no volverá a trabajar (la licencia no debe utilizarse como una Pensión de Invalidez) ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

  12. ¿Qué causales existen para rechazar las Licencias Médicas? • Causales jurídico – administrativas: - No tener la calidad de trabajador dependiente o independiente. - Incumplimiento de reposo. - Realización de trabajos remunerados o no durante el período de reposo dispuesto en la licencia. - La falsificación o adulteración de la licencia. - La entrega de antecedentes clínicos falsos o la simulación de la enfermedad, debidamente comprobada. - La enmendadura (en estos casos es posible obtener una licencia que reemplace la enmendada). ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

  13. ¿Cómo se formaliza el pronunciamiento de la Isapre? El pronunciamiento que dicte la Isapre debe consignarse en el formulario de Licencia Médica y debe llevar la firma del médico autorizado, expresándose claramente la causal del rechazo, reducción o modificación. ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

  14. ¿Ante qué Organismo se apela en el caso de ser afiliado de Isapre? * En contra de la resolución de la Isapre se puede apelar a la COMPIN correspondiente al Servicio de Salud competente de acuerdo al domicilio del trabajador señalado en el Contrato de Salud con la Isapre. • El plazo para apelar es de 15 días contados desde la fecha de recepción de la carta certificada en que la Isapre notificó la resolución. * La Resolución que dicte la COMPIN; puede ser apelada ante la SUSESO. ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

  15. ¿Qué es el Subsidio por Incapacidad Laboral (SIL)? Es la suma de dinero que se paga por el período en que un trabajador haya estado con licencia médica, y cuya finalidad es reemplazar la remuneración o renta que deja de percibir mientras está enfermo. ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

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