MECCANISMO DI MOLTIPLICAZIONE IN CONTROCORRENTE

1. MECCANISMO DI MOLTIPLICAZIONE IN CONTROCORRENTE Rene_4

2. gradiente di concentrazione stabile mOsm 300 400 600 800 1000 1200 Assorbimento di soluti e concentrazione dell’urina • all’esterno del nefrone esiste un gradiente di concentrazione stabile che deriva dall’accumulo nel liquido interstiziale dei soluti riassorbiti attraverso i trasporti attivi e passivi che danno origine all’urina Rene_4

3. è formato principalmente da urea, Na+ e Cl– • la concentrazione di urea è elevata nella midollare interna ( 600 mOsm) • la concentrazione di Na+ e Cl– aumenta fino a  300 mOsm nella midollare interna Il gradiente stabile di concentrazione Rene_4

4. Il ciclo dell’urea e sua concentrazione nella midollare interna filtrato L’ADH potenzia la fuoruscita di urea dal DC (attivazione del trasportatore UT-A1) ed aumenta l’osmolarità della midollare interna Urea escreta • Ciclo dell’urea: • l’urea esce dal DC della midollare interna e • rientra attraverso l’ansa di Henle discendente • l’ansa ascendente spessa e il TCD sono • impermeabili all’urea • in questo modo l’urea staziona ad alte • concentrazioni nel liquido interstiziale della • mid. interna Rene_4

5. Le diverse proprietà di permeabilità all’H2O e all’urea determinano la concentrazione di urea lungo il nefrone • La concentrazione dell’urea: • l’ansa ascendente spessa e il TCD sono impermeabili all’urea • l’urea si concentra nel TCD e DC • staziona nella midollare interna ad alte concentrazioni e contribuisce • al mantenimento del gradiente stabile di concentrazione Rene_4

6. La “moltiplicazione in controcorrente” del rene • il t. attivo di Na+ e Cl– dell’ansa ascendente spessa è il motore • del meccanismo di moltiplicazione in controcorrente • moltiplicazione perché viene aumentata l’osmolarità del liquido • interstiziale del nefrone • in controcorrenteper via del movimento ascendente e • discendente dell’urina Rene_4

7. Come si forma il gradiente stabile di concentrazione? • La moltiplicazione della concentrazione delle urine attraverso il gradiente stabile esterno richiede: • permeabilità all’H2O del tratto discendente sottile dell’ansa • t. attivo (NaK2Cl) e impermeabilità all’H2O del tratto ascendente • spesso dell’ansa • movimento in controcorrente della pre-urina • permeabilità all’H2O e urea del dotto collettore (azione dell’ADH) • il movimento del sangue nei vasa recta Rene_4

8. I vasa recta • Alimentano le cellule della midollare perturbando minimamente il gradiente di concentrazione stabile del liquido interstiziale necessario per la concentrazione delle urine Rene_4

9. Vantaggi dello scambio per controcorrente • un capillare parallelo al nefrone che attraversa la zona midollare • senza formare un’ansa sottrae grandi quantità di soluti e • dissipa il gradiente osmotico tra zona corticale e midollare , si • produrrebbero grandi quantità di urine molto diluite • i vasarecta invece grazie alla loro forma e al flusso in • controcorrente svolgono il loro ruolo (di alimentare le cellule • dell’ansa di Henle) sottraendo una quantità minima di soluto al • liquido extracellulare della midollare Rene_4

10. La “diuresi pressoria” indotta da aumenti della PAM deriva da un diminuito gradiente stabile di concentrazione • un aumento della PAM • aumenta l’escrezione • urinaria (diuresi pressoria) n. juxtamidollari Anuria • Meccanismo: • l’aumentata PAM causa un aumento dei flussi di sangue nei • capillari peritubulari e vasa recta • ne consegue un aumentato assorbimento di sali e urea dal liquido • extracellulare, con conseguente dissipazione del gradiente stabile di • concentrazione • il risultato è un ridotto assorbimento di Na+ e H2O a livello dei TCP, • TCD e DC con aumentata diuresi ed escrezione di Na+ • Effetto: • L’aumentata escrezione di Na+ (natriuresi) e H2O a livello renale • riduce la quantità di liquidi corporei e compensa efficacemente gli • aumenti della PAM • La diuresi pressoriaè un importante meccanismo di autocontrollo • della PAM a lungo termine (ore-giorni) (vedi grafico finale lez. • Rene2) Rene_2