Västra Götalandsregionen

2. Utmaningar i att organisera och leda en ny regionJohan Assarsson, regiondirektörLennart Hagwall, controller

3. Västra Götalandsregionen • Drygt 50 000 anställda – en av Sveriges största arbetsgivare • Budget: ca 34 miljarder kronor – resultat 2006: +725 Mkr • Två huvuduppdrag • Hälso- och sjukvård • Tillväxt och utveckling • 17 sjukhus (varav fyra större sjukhusgrupper), 130 vårdcentraler, 170 tandvårdskliniker • Flera helägda bolag, bl a GöteborgsOperan, Göteborgs symfoniker och Film i Väst

5. Utveckling i flera faser • Startåret 1999: fyllt av utmaningar • 2000 – 2001: hur gå vidare? (Majoritetsbyte och skattehöjning) • 2002 och framåt: startsträckan fullbordad • 2004/05 och framåt: stabilitet och framåtblick

6. Startåret 1999 • Så mycket nytt • Regionbildningen och det regionala uppdraget • Många nya aktörer • Olika kulturer, traditioner och arbetsformer • Otestad styrmodell – beställare/utförare • Marknadstänkande och konkurrens på agendat • Dåligt ekonomiskt ingångsläge • Landstingsekonomierna = övertag • Uppgörelsen med Göteborg OK – men eftersatt underhåll • Innebörd bristande finansiering: • Totalt 917 miljoner kronor, varav bestående (strukturellt) underskott: 750 motsvarande 0:47 regional skattekrona • Därtill avrundad regional skattesats till 9:50 • Saknades 0:51 i finansiering

7. Startåret 1999 • Tjänstemannarollen • Osäker • Försök samordna verksamheten – karteller? • Olika grupperingar gav olika bilder • Tillståndet • Olika bilder av utgångsläge, möjligheter och begränsningar • Upplevd orealistisk budget – som styrinstrument? • Ekonomin förvärrades • Koncernperspektivet i strykklass • Påfallande kontraster – regionbildning kontra första verksamhetsåret • Reflektioner

8. 2000 – 2001(majoritetsbyte och skattehöjning) • Samspel i tjänstemannaorganisationen – synsätt • Gemensamma grundläggande värderingar – dialog, realism, långsiktighet, stabila förutsättningar, undvika ”Svartepetter-spel” • Gemensamma analyser, utgå från grundfakta • Färdigberett inför politisk behandling • Samspel i tjänstemannaorganisationen – mötesplatser • Sjukvårdsgrupp • Utförargrupp • Controllermöten • Samspel politik – förvaltning • Samspelt förvaltning underlättar • Tydliga politiska besked

9. 2000 – 2001(majoritetsbyte och skattehöjning) • Kostnadskontroll • Utgå från tydligt avstamp • Vid målkonflikt • Inget mål – men kraftfull restriktion • Envetet och oglamoröst • Sitter i ryggmärgen • Anpassa kostnadsutvecklingen till intäkterna • Undvika övertro på omorganisationer och chefsbyten • Värmeutveckling, energiläckage = kostnader

10. 2000 – 2001(majoritetsbyte och skattehöjning) • Förtydliga koncerntänket – jfr lönebildningen • Förhindra lönekonkurrens inom familjen • Löneöversyn – inte löneglidning Löneöversyn Löneglidning Totalt • 3,25 % 1,75 % 5,0 % • 3,6 % 1,2 % 4,8 % • 2,7 % 0,2 % 2,9 % 2006 2,6 % 0,2 % 2,8 % • Ekonomiska resultatet OK, t ex kostnadsutvecklingen

11. 2002 – • Kostnadskontroll gäller • Fokusering på produktivitet och tillgänglighet • Styrmodell i en komplicerad verksamhet – resultat så långt • Ledarskapet i förgrunden • Hälso- och sjukvårdens utvecklingsstrategi • Inriktning: från fyra separata strukturer till en gemensam • Ställningstagande i regionfullmäktige 2004

12. 2004/05 – • Startsträckan fullbordad • Stabilitet – politiskt och ekonomiskt • Möjligt att blicka framåt!

13. Resultat 2002 – 2006 (mkr)

14. Nettolåneskuld/nettolikviditet 2002 – 2006

16. Landstingsindelning före 1/1 1999

17. Västra Götalandsregionen 1/1 1999

18. Lokalisering politisk ledning vid läns- och regionbildningen

19. Västra Götaland– politisk och administrativ ledning

20. Politisk organisation Revisorer Regionfullmäktige Arvodes- beredning Patientnämnder (4) Valberedning Regionstyrelsen Etik- kommitté Hälso- och sjukvårdsutskott Fastighetsnämnd Folkhälso- kommitté Ekonomiutskott Personalutskott Servicenämnd Handikapp- kommitté Internationell beredning Gymnasiestyrelse Folkhögskolestyrelser (6) Styrelsen för Botaniska trädgården Styrelsen för Kulturutveckling Styrelsen för Västarvet Hälso- och sjukvårds- nämnder (12) Styrelser • Styrelsen för Sahlgrenska Universitetssjukhuset • Styrelsen för Södra Älvsborgs Sjukhus • Styrelsen för NU-sjukvården • Styrelsen för Skaraborgs Sjukhus • Styrelsen för Alingsås lasarett • Styrelsen för Kungälvs och Frölunda sjukhus • Styrelser för primärvård (5) • Styrelsen för tandvård • Styrelsen för handikapp- verksamheten Region- utvecklingsnämnd Beredningsgrupp för regionutveckling Kulturnämnd Beredningsgrupp för kultur Miljönämnd Beredningsgrupp för miljö Bolag Stiftelser

21. Tjänstemannaorganisation Regiondirektör Revisionsenhet Patientnämndernas kanslier (4) Regionkansli Serviceförvaltning Fastighetsförvaltning Hälso- och sjukvårdskanslier (4) Kulturförvaltningar Regionutvecklingssekretariat Sjukhus (7) Folkhögskolor (6) Kultursekretariat Primärvård (5) Tandvård Naturbruksförvaltning (7) Miljösekretariat Handikappförvaltning Stiftelser Bolag

22. Politik Administration Profession

23. Ledningsuppdraget • Regiondirektören ytterst ansvarig • Position: i timglasets midja • 50 % av tiden till politiken • 50 % till utåtriktad verksamhet, MBL, uppdrag, kommunikation

24. Olika ledningsuppdrag • Linjeledning • Funktionsledning • Medicinsk ledning • Hälso- och sjukvården största ledningsuppdraget • Självständiga men helägda bolag där styrelserna utser VD • Beställar-utförarsystem, inte bara inom hälso- och sjukvården

25. RS beredningsgrupp CentralaMBL-rådet Controlling-verksamhet Regiondirektör Regionkansliet--------------------------Kansliberedning Ledningsstab Strategisk ledningsgrupp Sjukvårds- grupp HS-chefer Region- chefsgrupp Utvecklings- grupp VD-grupp Utförar-grupp HSA-HSK Utförargrupp Tillväxt & Utv Chefssem – tema ledarskap Ledarskaps-dagar AU

26. Regiongemensamma mötesplatser för chefer • Regionchefsmöten ca 70 • Tema ledarskap ca 400 • Ledarskapsdagar ca 1800 • Introduktion för nya chefer • Seminariedagar för erfarna chefer • Chefutvecklingsprogram

27. Delat ansvar för helheten • Chefens ansvar • Att våga ta beslut • Att våga vara arbetsgivare • Att våga stå för koncernens intresse • Att våga stå för att koncernens intresse ibland måste gå före den egna verksamhetens intresse • Regionledningens ansvar • Underlätta för organisationens chefer • Vara tydliga kring de regionövergripande besluten • Bättre beredningsprocess – delaktighet från verksamheten

28. Utmaningar • Gemensamt förhållningssätt • Samverkan med kommunerna • Samverkan med Stockholms läns landsting och Region Skåne • Strategi för systematisk verksamhets-utveckling • Balansen mellan decentraliserat ansvar och ”centralstöd”

29. Utmaningar • Utveckla det regionala mervärdet • Fortsatt samordning av verksamheter inom Västra Götalandsregionen • Ex från kulturområdet • Bohusläns teater + Älvsborgsteatern = Västsvenska teater och dans AB • GöteborgsOperan + Skaraborgsteatern = GöteborgsOperans Skövdescen • Museer + hemslöjd + konservatorsateljé = Västarvet • Musik i Väst + regionbiblioteket + konst- och kulturutveckling = Förvaltning för kulturutveckling • Mer korsbefruktning! ”Vad kan vi bidra med?”