Heli Hautamäki & Sari Rosnell

1. Heli Hautamäki& Sari Rosnell TYKS, SILMÄKLINIKKA, OSASTO 510

2. SARVEISKALVOSIIRTO JA PTOOSILEIKKAUS PRE- JA POSTOPERATIIVINEN HOITO

3. SARVEISKALVO-SIIRTO

4. PREOPERATIIVINEN HOITO ESITUTKIMUS: - Hoidon tarpeen arviointi  toimenpidejono - Haastattelu taustatiedoista  anestesiakelpoisuus - Tarvittavat laboratoriokokeet - Informaatio toimenpidettä varten

5. - KUTSU TOIMENPITEESEEN SOITTO: - Sovitaan leikkauspäivä  siirteen tilaaminen - Taustatietojen varmistus - Informointi, valmistelu & motivointi toimenpidettä varten

6. - TULO OSASTOLLE - Taustatietojen tarkastus ja kirjaaminen - Lääkärin tekemä tulostatus - Preoperatiivinen lääkitys (Akvakol, Timolol, Apodoxin) - Kotihoito-ohje

7. TOIMENPIDEPÄIVÄ - Anestesia on syvä, sillä kevyessä unessa potilas saattaa pinnistellä, jolloin lasiaispaine saattaa kohota. - Verenpaine mielellään matala, herätys tasainen ja potilas ei saisi yskiä, sillä silloin siirrännäinen saattaa siirtyä pois paikoiltaan.

8. POSTOPERATIIVINEN HOITO - Voinnin seuranta osastolla - Leikattu silmä on peitettynä sidetaitoksilla ja läpinäkyvällä, muovisella kilvellä seuraavaan aamuun saakka

9. - Aamulla taitokset ja kilpi poistetaan, silmä puhdistetaan - Silmätipat aloitetaan heti aamusta lähtien - Osastolla suojakilpeä käytetään koko ajan

10. - OHJAUS JA SEURANTA - Potilas on osastolla yleensä kolme vuorokautta. Osaston erikoistuva lääkäri tutkii potilaan päivittäin - Jokatuntisen tiputuksen vuoksi, on leikatun silmän seuranta tiivistä. Silmä puhdistetaan kolme kertaa päivässä (aamu, päivä, ilta), tarvittaessa useammin

11. - Yksilöllisten tarpeiden mukaan ohjataan ja neuvotaan silmän puhdistus ja silmätippojen laitto (Kotihoito-ohje) - Jos ilmenee ettei potilas omatoimisesti kykene hoitamaan silmäänsä, mietitään yhdessä potilaan ja omaisten kanssa potilaan kannalta paras ratkaisu

12. Leikannut lääkäri tutkii ja kotiuttaa potilaan 3. postoperatiivisena päivänä. Ensimmäinen kontrolli on yleensä viikon kuluttua kotiutuksesta.

14. PTOOSILEIKKAUS

15. ESITUTKIMUS - Lääkärin tekemä tutkimus  toimenpidejono - Haastattelu:  lääkitys (verenohennuslääkkeet)  yleisanestesiakelpoisuus

16. KUTSU TOIMENPITEESEEN - Kirjeitse Tässä vaiheessa esitutkimuksen yhteydessä saatu informaatio on erityisen tärkeää, jotta kutsukirjeeseen voidaan suoraan laittaa tarvittavat valmistautumisohjeet toimenpidettä varten

17. TOIMENPIDEPÄIVÄ Esitietojen tarkastus JATKOHOITO Jatkohoito toimenpiteen jälkeen määräytyy leikkaustekniikan mukaan

18. Fasanella Servat Potilas voi kävellä leikkaussaliin itse ja voinnin mukaan kävellen/pyörätuolilla takaisin - Kotiutuminen noin tunnin kuluttua - Terapeuttinen piilolasi (TPL) - Potilas saa käydä suihkussa normaalisti - Silmää ei saa hieroa / hangata

19. Potilaalle tulee korostaa, että jos hän huomaan piilolasin tippuneen, tulee hänen heti ottaa yhteyttä klinikalle uuden laittamista varten, sillä ompeleet saattavat hyvinkin pian aiheuttaa SIK ja SAK -vaurioita

20. - Aloitetaan antibioottisilmätippa - 1. kontrolli on yleensä 3 viikon kuluttua (TPL vaihdetaan) - 2. kontrolli on yleensä 5-6 viikon kuluttua: TPL poistetaan ja antibioottisilmätippa lopetetaan

21. LEVATOR PALPEBRAE - Ed. poiketen toimenpiteessä laitetaan plombi + ompeleet luomen päälle - Silmä on suljettuna seuraavaan päivään saakka - Kontrolli seuraavana päivänä: plombi poistetaan, antibioottisilmätippa aloitetaan

22. - 2. kontrolli viikon kuluttua: Ompeleet poistetaan Haava-alue tulee pitää kuivana ja puhtaana ompeleiden poistoon saakka - Antibioottisilmätippa

23. FRONTAL SLING - Yleisanestesia - Osastolla 1 vrk - 1. kontrolli viikon kuluttua - Antibioottisilmätippa + kostutustippa

24. Luomi on pysyvästi kohotettuna, jolloin se sulkeutuu huonosti  tämä aiheuttaa räpyttelyongelmia, jolloin silmän pinta kuivuu herkästi

26. KIITOS!