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Congrès Maghrébin, Avril 2007

Allogreffe de cellules souches hématopoïétiques dans les aplasies médullaires (AM): résultats du CNGMO de Tunis. Congrès Maghrébin, Avril 2007. Introduction. Allogreffe de CSH: traitement de choix des AMS et AMTS du sujet jeune 120 allogreffes: février 1998 à décembre 2006

ophira
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Congrès Maghrébin, Avril 2007

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  1. Allogreffe de cellules souches hématopoïétiques dans les aplasies médullaires (AM): résultats du CNGMO de Tunis Congrès Maghrébin, Avril 2007

  2. Introduction • Allogreffe de CSH: traitement de choix des AMS et AMTS du sujet jeune • 120 allogreffes: février 1998 à décembre 2006 - 95 allogreffes pour AM acquises (AMA) - 25 allogreffes pour AM constitutionnelles (24 Fanconi et 1 dyskératose congénitale)

  3. Patients et méthodes (1) • Age médian: - AMA : 19 ans (extrêmes: 2- 39 ans) - Fanconi: 10 ans (extrêmes: 3- 22 ans) • Sévérité de l’AMA:

  4. Patients et méthodes (2)Enquête étiologique (AMA)

  5. Patients et méthodes (3) • Conditionnements: - AMA : Atgam 90mg/kg – CY200mg/kg - Fanconi: Bu 6mg/kg – CY 40mg/kg (n=17) Fludarabine 120mg/m² - CY 40mg/kg (n=7) - Dyskératose congénitale: Fludara- Atgam-CY • Prophylaxie de la GVH: CsA+ MTX « court » • Greffon MO:2.65x108 CMN/kg (extrêmes; 0.67-5.55x108)

  6. Résultats de l’allogreffe pour AMA • Prise de greffe: 85/89 patients (95,5%) - PNN>500/mm3: 16 jours (extrêmes; 10-29 jours). - Pq>20 000/mm3: 20 jours (extrêmes; 11-45 jours). • Rejets: - Rejet primaire:4.5% - Rejet secondaire: 7% • Décès précoces (<J21) :6%

  7. Complications (1)complications infectieuses (92%)

  8. Complications (2)

  9. Mortalité liée à la procédure

  10. Survie Globale des patients avec AMA (février 98/07) 76,8% 73/95 vivants Suivi moyen : 43 mois (extrêmes; 2 -110 mois)

  11. Facteurs pronostiques (analyse univariée)

  12. Facteurs pronostiques (analyse multivariée)

  13. Impact de l’âge sur la survie(âge <ou  30ans) Log-Rangs P=.003 n=77; SG =82% n=18; SG=43%

  14. Résultats de l’allogreffe pour AF • Prise de greffe: 24/24 - PNN>500/mm3: 12 jours (extrêmes; 10-16) - Pq>20.000/mm3: 16 jours (extrêmes; 10-42) • Rejet secondaire: 5/17 • Décès précoce:1/7

  15. Principales complications

  16. Survie Globale des patients avec AF 79% 19/24 vivants Suivi médian: 44 mois (extrêmes;3-93 mois)

  17. Conclusion • Allogreffe pour AMA: - Curative : sujets jeunes – AMS/ AMTS - Toxique : sujets > 30 ans – AMM • Allogreffe pour AF: - Toxicité / Rejet - S’assurer du diagnostic (culture des fibroblastes..) - Conditionnement / Fludarabine: prise de greffe sans toxicité majeur

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