Konference v posudkovém lékařství, Brno, 4.-5.10.2012

1. Konference v posudkovém lékařství, Brno, 4.-5.10.2012 Zpráva o posudkovém lékařství v Čechách, aneb co dál? Zachováme náš obor posudkové lékařství? 

2. MUDr. Radmila Pastorková, OSSZ Olomouc, APLOS, ÚSL UP Olomouc

3. I. Úvodem - personální obsazení

6. II. Význam LPS • A. Hodnota LPS pro zákazníka • B. Funkce LPS

7. A. Hodnota LPS - pro zákazníka • kdo je vlastně „zákazník“ LPS? Pro koho zpracovává výstupy své činnosti? • Žadatel? ev. klient, pacient… nebo • Stát? resp. MPSV, ČSSZ, ÚP – zadavatel • …………samostatná LPS zcela mimo systém, řízená státem ????– je spoluzodpovědná za finance ze státního rozpočtu , ale také za objektivitu vůči žadateli

8. B. Funkce LPS • Hlavní význam oboru – proč je nezastupitelný, proč jeho odbornost a kompetence nelze přenést jinam? • Posouzení zdravotního stavu – specifická činnost - Posudkový lékař na to má SPECIFICKÉ VZDĚLÁNÍ • Nezávislý – nestranný - orgán sociálního zabezpečení k posuzování zdravotního stavu • Nezbytný pro zachování objektivity – stojí mimo osu PACIENT – LÉKAŘ (ekonomická a etická závislost) • Je kontrolnímorgánem v oblasti sociálního zabezpečení

9. Finanční odpovědnost – cca 100 mld. ročně

10. Nárůst objemu vyplácených financí v letech 2007 -2010

11. Nárůst počtu příspěvků po změně kategorie a současně finanční částky v 2007 – pro srovnání MV

12. Klíčová data 2004 – odlišný způsob financování péče – kategorie bezmocnost a financování přímo ústavů a domů s pečovatelskou službou 2007 – nový zákon o soc. službách- nová kategorie příspěvků na péči2010– nová vyhláška k posuzování invalidity

13. III. Hlavní problematické oblasti LPS • A. efektivita LPS • B. vzdělání – atestační, kontinuální • C. personální nábor nových lékařů – stabilních, v produktivním věku, se zájmem o obor, práci na celý úvazek, další vzdělání

14. A. Efektivita LPS • Efektivita nerovná se produktivita • Efektivita zahrnuje jak počet – kvantitu, tak i obsah – kvalitu – problematika normování • I přes další racionalizaci podoby spisové dokumentace nelze vynechat, zkrátit či jinak „ošidit“ lékařskou posudkovou práci……časová náročnost celého posudkového procesu

15. …..jinými slovy • ….. efektivita – nejen kolik čeho vyprodukuji – to je produktivita, • ani způsob zápisu – to není kvalita posuzování • kvalita zápisu je jedna věc, ale celý komplexní proces objektivizace všech posudkově rozhodných skutečností – to je druhá věc!!! • …efektivita je průsečík obojího – kolik, jak pečlivě, jakou formou a za jak dlouho

16. Proč? Pro finanční odpovědnost – cca 100 mld. ročně

17. Normy v letech 2010, 2011- se smluvními, 2012 - bez smluvních

18. srovnání počtů absolutních a po přepočtu u aprobací 1 : 4

19. Srovnání počtu žádostí na 1 SM

20. Jak z toho ven? • - systemizace – dynamický proces – výpomoc je na místě – LPS je celek • -časová náročnost posudku - posudkový proces

21. Systém odměňování • - Běžný pracovní režim – jasná pravidla, dopředu, zohlednění dovolené či dalších nepřítomností - sledované parametry – kontrolní mechanismy - linearita produktivity, výkyvy ve výkonnosti, realita x množství! • -Cílové odměny – jasná definice, dopředu, stejná kriteria pro všechny

22. B. vzdělání – atestační, kontinunální • - možnost vzdělávacích dní – stanoveno za rok • - problematika systému - specializace x certifikovaný kurz

23. Základní obor? • Nový systém atestací nelze srovnávat – • např. kardiologie byla také nadstavbový obor v systému 2. atestačního vzdělání – nyní je základní obor • Dnes základní obor nerovná se pouze dříve 1. atestace… • …..nyní certifikovaný kurz nutně nerovná se dříve nadstavbový obor • Posudkové lékařství by měl být obor ZÁKLADNÍ

24. C. personální nábor nových lékařů • atraktivita • Bonus – možnost částečné práce z domova? • Změna systému - samostatná LPS – jednotná? • Posílení individuální kompetence a zodpovědnosti jednotlivého lékaře?

25. Výše uvedené žádá i něco od nás….. A proto otázka na závěr: Skutečně to chceme změnit? A co jsme ochotni pro ev. změnu udělat?