基礎生命支持 BLS （ Basic Life Support ）

1. 基礎生命支持 BLS（Basic Life Support）

2. 臺灣急救教育推廣與諮詢中心(www.cpr.org.tw) • 心肺復甦術(CPR) • 心肺復甦術暨自動體外電擊器(CPR+AED) • 基本救命術(BLS) • 基本創傷救命術(BTLS) • 基本救命術指導員(BLS-I)

3. 基本救命術(BLS) • BLS 是 Basic  Life Support的縮寫，也就是一般人所謂的基本救命術的英文縮寫。 • 根據美國近年來重要「生命之鏈」之觀念，在心臟及呼吸停止之狀態，人之腦細胞於四分鐘開始死亡，於十分鐘內腦死成為定局。依據此一觀念，全世界目前對病危患者之救治目標在達到四分鐘以內有基本救命術(BLS)之救治；八分鐘以內有高級救命術(ALS)之救治。 • 基本救命術(BLS)技巧對患有內科急症患者言，至少需包括心肺復甦術及哈姆立克法；對遭受創傷之病患而言，至少需要有止血、固定、包紮、搬運的基本救治才能得到合宜的幫忙。 • 所以基本救命術(BLS)包含有心肺復甦術(CPR)、基本創傷救命術(BTLS)和哈姆立克法等技術。

4. CPR

5. 分為９個步驟，ＡＢＣ三大重點 當你遇到一個人（無論受傷與否）昏倒在地上或坐躺著不動時。請上前．．． 1.確定病人清醒程度 搖動病人，喊叫〞你還好吧？〞，（沒反應時，可以捏其人中或胸部，） 如無反應但有呼吸或仍喘息，則此孩童必須馬上接受 ACLS (advanced cardiac life support) 高級心臟生命支持 如果昏迷不醒，繼續執行以下步驟。 2.呼救 快來人啊！救命！〞有人應聲而來時，請其打 119 （如在醫院內，或 叫急救人員）前來救援。 （生命是脆弱的，即使在醫院內，也隨時可能 發生變化。） 繼續執行以下步驟。 3.把病人擺好位置，以便實施後續步驟 溫柔地把病人臉朝上，水平地放置在堅硬的地、床或桌上。 如有傷口或 骨折，轉身時務必輕柔。 如果懷疑脊椎受傷，請把頭和身體一起搬動， 頭保持正中的位置。 繼續執行以下步驟。

6. A (airway) [呼吸道] 4.建立暢通的呼吸道 昏迷的人舌頭會向後掉，可能會阻塞呼吸道。head-tilt and chin-lift method: 一手下壓病人的額頭， 另一手上拉 病人的下巴，張開病人的嘴，保持呼吸道呈一直線。如果懷疑病人有頸椎受傷， 請改用 jaw-thrust maneuver: 放沙袋在病 人頭頸的兩側固定以防止轉動， 請你站或跪在病人的頭側，用兩手抓起 病人的下巴兩側，張開病人的嘴，保持呼吸道呈一直線。 請一直保持病人現在的姿勢，並繼續執行以下步驟。

7. B (breathing) [呼吸] 5.檢查病人是否能自行呼吸？ 花 3 ─ 5 秒鐘， 聽病人的呼吸聲，用臉頰感覺呼出的氣，看病人胸部 是否有起伏。 如果沒有呼吸現象，繼續執行以下步驟。 6.開始人工呼吸 保持步驟 4. 的姿勢，假設患者是一歲以下之嬰兒， 則急救者可用口蓋 住嬰兒之口與鼻， 如患者是較大之兒童，捏住病人的鼻子以防漏氣，口 對口貼緊， 用力而緩慢地吹２大口氣，每一口氣長達 1 ─ 1.5 秒，中 間要留時間讓病人被動地把氣呼出來。 如果不能口對口，則採口對鼻人 工呼吸，吹氣時閉緊病人的嘴，呼氣時打開。如果現場有設備，用 Ambu bag and mask 或口袋式面罩更好。檢查病人是否有呼吸道阻塞？如果氣 很難或吹不進去， 吹氣時病人的胸部沒有升高，呼氣時沒有氣跑出來， 聽診器聽不到肺部有呼吸聲，則確定有呼吸道阻塞。執行以下步驟。 6-1. 重新按步驟 4. 擺好正確的位置。 6-2. 實施 Heimlich maneuver: 跪在病人大腿旁，面向病人，把雙手的 掌根疊在一起放 在病人的上腹部（肚臍與胸骨劍突尖連線的中點）， 快 速地向前下方推 6 ─ 10 次，擠出病人的氣與阻塞物。 6-3. 用一隻彎曲的食指伸入病人口中挖取阻塞物（如假牙、食物等）。 6-4. 擺好病人步驟 4. 的位置，再試著吹氣，如果不成功，再按次序實 施 6-1, 6-2, 6-3 等步驟。 6-5. 如果仍然呼吸道阻塞，實施氣管切開術或用喉鏡取出阻塞物。 如果 呼吸道暢通，繼續執行以下步驟。

8. C (circulation) [循環] 7.檢查是否有脈搏？ 花 5 ─ 10 秒摸病人的脈搏。 如患者是一歲以上則檢查頸動脈（位於喉結兩側， 胸鎖乳突肌前方）是 否有跳動。 如患者是一歲以下因頸部較短，觸摸上臂動脈是否有脈搏如 果病人有脈搏， 但是沒有呼吸，請每３秒鐘給予一次人工呼吸（每分鐘 20 次），並且常常檢查呼吸與脈搏。如果病人恢復呼吸，則停止人工呼吸。如果病人沒有脈搏，繼續執行以下步驟。 8.儘早通知急救人員專業人員才可以實施高級心臟生命支持（電擊、 打針 給強心藥等）。 9.開始體外心臟按摩 如果病人沒有脈搏，開始體外心臟按摩。 一歲以下嬰兒：胸部壓迫的位置為胸骨下三分之一處。 兩手指在胸部兩乳頭連胸部線下一指幅處 壓迫之深度為 1/3 至 1/2 胸部深度（ 1/2-1 英吋） 較大兒童：找出胸骨與劍突連接處上方兩指幅處，用手掌跟部壓迫。 胸部壓迫之深度為 1/3 至 1/2 胸部深度 1-1 1/2 英吋

9. BLS  ACLS 初步 ABCD 呼吸道（Ａ）:保持呼吸道暢通。 呼吸 （Ｂ）:給正壓呼吸。 循環（Ｃ）: 做胸腔按摩 去顫（Ｄ）:對心室顫動或無脈心室心搏過速施行去顫術. 繼續 ABCD 呼吸道（Ａ）:施行氣管插管。 呼吸 （Ｂ）:評估兩側胸部上升於通氣情形。 循環（Ｃ）: 建立靜脈注射, 判斷心律, 給於適當藥物。 鑑別診斷（Ｄ）:找出恢復的原因治它。

10. 哈姆立克法

11. 基本創傷救命術

12. 課程內容 • 止血(Hemostasis) • 灼燒傷處置(Burn management) • 包紮(Wound dressing) • 固定(Fixation) • 搬運(Carrying)

13. 學習目標 1. 瞭解創傷處理方法與原則。 2. 瞭解搬運傷患方法的原則與技巧。 3. 在特殊的情況下應用創傷處理方法。

14. 所需器材 • 急救箱 • 骨折固定板 • 擔架

16. 創傷處理的目的 1.控制嚴重出血 2.預防休克 3.預防感染 4.送醫治療

21. 直接加壓止血法 幾乎所有的開放性傷口都適用 1. 在傷口上蓋上無菌敷料，然後用手的力量在敷料上加壓。 2. 若可能施救者應戴上橡膠手套，或替代品隔絕，避免與患者的血液有直接接觸。 3. 用彈性繃帶固定在傷口上，仍繼續用手加壓。 4. 若血液由敷料滲出，則再加新敷料於原敷料上，並繼續加壓。 5. 壓到停止流血。

23. 止血點止血法

24. 在止血帶一角註明開始時間，使用止血帶 處不要用衣物遮住。

25. 冷敷止血法

31. 常見包紮法

33. 何謂骨折? 骨骼受外力撞擊或壓迫而造成中斷， 伴著周圍組織之傷害 1.閉鎖(單純)性骨折：骨折部位附近皮膚完整 2.開放(穿破)性骨折：骨折部位伴有皮膚傷口 ，可能大量出血，也易感染。

34. 骨折的症狀 1. 患者受傷時可能聽到或感覺到斷裂聲。 2. 患處疼痛腫脹、皮膚變色。 3. 觸痛，無法移動。 4. 受傷肢體變短，扭曲或和另一側不對稱。

35. 骨折固定原則

36. 上肢骨折固定方法

37. 下肢骨折固定方法

38. 脊椎骨盆骨折固定方法

39. 病人搬運的基本原則

40. 各種搬運方法 1.單人搬運法 2.雙人搬運法 3.多人搬運法 4.使用器材搬運法

41. 單人搬運法

42. 基本單人搬運法－攙扶法

43. 救火員搬運法

44. 背負法

45. 肩負法

46. 拖曳搬運法

47. 雙人搬運法 1.雙人攙扶法 2.肢端搬運法 3.坐椅搬運法

48. 雙人縫攙扶法

49. 肢端搬運法

50. 坐椅搬運法